ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation)

Ano ang extracorporeal membrane oxygenation (ECMO)?

Mga key point

Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) ay isang paraan upang magbigay ng paghinga at suporta sa puso. Kinukuha ng ECMO ang gawain ng puso at mga baga.
Inilalagay ka ng mga doktor sa ECMO dahil may malubhang, ngunit nababaligtad, mga problema sa puso o baga. Ginagamit lamang ito sa matinding sitwasyon.
Kung wala ang ECMO, ang rate ng kaligtasan ng buhay sa mga sitwasyong ito ay humigit-kumulang sa 20 porsiyento o mas mababa. Sa ECMO, ang antas ng kaligtasan ay maaaring umabot sa 60 porsiyento.

Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) ay isang paraan upang magbigay ng paghinga at suporta sa puso. Karaniwang ginagamit ito para sa masakit na mga sanggol na may sakit sa puso o baga. Ang ECMO ay maaaring magbigay ng kinakailangang oxygenation sa isang sanggol habang itinuturing ng mga doktor ang napapailalim na kondisyon. Ang mga matatandang bata at matatanda ay maaari ring makinabang mula sa ECMO sa ilang mga kalagayan.

Gumagamit ang ECMO ng isang uri ng artipisyal na baga na tinatawag na isang membrane oxygenator na oxygenate ang dugo. Pinagsasama nito ang isang mas mainit at isang filter upang matustusan ang oxygen sa dugo at ibalik ito sa katawan.

advertisementAdvertisement

Uses

Sino ang nangangailangan ng ECMO?

Inilalagay ka ng mga doktor sa ECMO dahil may malubhang, ngunit nababaligtad, mga problema sa puso o baga. Kinukuha ng ECMO ang gawain ng puso at mga baga. Nagbibigay ito sa iyo ng pagkakataon na magaling.

Maaaring bigyan ng ECMO ang mga maliliit na puso at baga ng mga bagong silang na lalaki upang bumuo. Ang ECMO ay maaari ding maging isang "tulay" bago at pagkatapos ng paggamot tulad ng operasyon sa puso.

Ayon sa Cincinnati Children's Hospital, ang ECMO ay kinakailangan lamang sa matinding sitwasyon. Sa pangkalahatan, ito ay matapos na hindi matagumpay ang ibang mga sumusuportang hakbang. Kung wala ang ECMO, ang rate ng kaligtasan ng buhay sa gayong mga sitwasyon ay humigit-kumulang 20 porsiyento o mas mababa. Sa ECMO, ang antas ng kaligtasan ay maaaring umabot sa 60 porsiyento.

Mga Sanggol

Para sa mga sanggol, ang mga kondisyon na maaaring mangailangan ng ECMO ay kabilang ang:

respiratory distress syndrome (kahirapan sa paghinga)
congenital diaphragmatic hernia (butas sa diaphragm)
meconium aspiration syndrome (inhalation of waste mga produkto)
ng baga sa hypertension (mataas na presyon ng dugo sa pulmonary artery)
malubhang pneumonia
kabiguan sa paghinga
na pag-aresto sa puso
mga bata
kailangan ng ECMO kung nakakaranas sila ng:

pneumonia

malubhang impeksyon

mga depekto sa likas na puso
pagtitistis para sa puso
trauma at iba pang mga emergency
aspirasyon ng mga nakakalason na materyales sa baga
hika
Ang mga may edad na
Sa isang may sapat na gulang, ang mga kondisyon na maaaring mangailangan ng ECMO ay kabilang ang:

pneumonia

trauma at iba pang mga emerhensiya

suporta sa puso pagkatapos ng pagkabigo ng puso
malubhang mga impeksiyon
Mga Uri
ng ECMO?

Ang ECMO ay binubuo ng ilang bahagi, kabilang ang:

cannulae

: malalaking catheters (tubes) na ipinasok sa mga daluyan ng dugo upang alisin at ibalik ang dugo

lamad oxygenator : isang artipisyal na baga na oxygenates ang dugo
pampainit at filter : makinarya na nagpainit at nagsasala ng dugo bago ibalik ito ng cannulae sa katawan
Sa panahon ng ECMO, ang blood cannulae pump na nahuhulog ng oxygen.Pagkatapos, ang oxygenator ng lamad ay naglalagay ng oxygen sa dugo. Pagkatapos ay nagpapadala ito ng oxygenated dugo sa pamamagitan ng pampainit at filter at ibalik ito sa katawan. Mayroong dalawang uri ng ECMO:

veno-venous (VV) ECMO

: VV ECMO ay tumatagal ng dugo mula sa isang ugat at ibabalik ito sa isang ugat. Ang uri ng ECMO ay sumusuporta sa function ng baga.

veno-arterial (VA) ECMO : VA ECMO ay tumatagal ng dugo mula sa isang ugat at ibabalik ito sa isang arterya. Sinusuportahan ng VA ECMO ang puso at baga. Ito ay higit na nagsasalakay kaysa sa VV ECMO. Kung minsan, ang carotid artery (ang pangunahing arterya mula sa puso hanggang sa utak) ay maaaring kailangang sarado pagkatapos.
AdvertisementAdvertisementAdvertisement Paghahanda

Paano ako maghahanda para sa ECMO?

Susuriin ng doktor ang isang indibidwal bago ang ECMO. Ang cranial ultrasound ay titiyakin na walang dumudugo sa utak. Ang ultrasound ng puso ay tutukoy kung ang puso ay nagtatrabaho. Gayundin, habang nasa ECMO, magkakaroon ka ng araw-araw na X-ray sa dibdib.

Matapos matukoy na kinakailangan ang ECMO, ang mga doktor ay maghahanda ng mga kagamitan. Ang isang dedikadong koponan ng ECMO, kabilang ang isang board-certified physician na may pagsasanay at karanasan sa ECMO ay gagawin ang ECMO. Kasama rin sa koponan:

Mga nakarehistrong nurse ng ICU

mga respiratory therapist

perfusionists (mga espesyalista sa paggamit ng mga machine sa puso-baga)
rehab na espesyalista
Pamamaraan
Ano ang mangyayari sa panahon ng ECMO?
Depende sa iyong edad, ilalagay ng mga siruhano at secure ang cannulae sa leeg, singit, o dibdib habang ikaw ay nasa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Karaniwan kang mananatiling nahahawakan habang ikaw ay nasa ECMO.
Ang ECMO ay tumatagal sa pag-andar ng puso o mga baga. Ang mga doktor ay gagawa ng malapit na pagsubaybay sa panahon ng ECMO sa pamamagitan ng pagkuha ng X-ray araw-araw at pagsubaybay:

rate ng puso

rate ng respiratory

mga antas ng oxygen

presyon ng dugo

Ang isang paghinga tube at ventilator panatilihin ang baga nagtatrabaho at tulong alisin ang mga secretions.
Ang mga gamot ay patuloy na lilipat sa mga intravenous catheters. Ang isang mahalagang gamot ay heparin. Pinipigilan ng thinner ng dugo na ito ang clotting bilang mga paglalakbay sa dugo sa loob ng ECMO.
Maaari kang manatili sa ECMO kahit saan mula sa tatlong araw hanggang sa isang buwan. Kung mas matagal kang mananatili sa ECMO, mas mataas ang panganib ng mga komplikasyon.
AdvertisementAdvertisement

Mga Komplikasyon

Ano ang mga komplikasyon na nauugnay sa ECMO?

Ang pinakamalaking panganib mula sa ECMO ay dumudugo. Ang Heparin ay namamalagi sa dugo upang maiwasan ang clotting. Ito rin ay nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo sa katawan at utak. Ang mga pasyente ng ECMO ay dapat tumanggap ng regular na screening para sa mga problema sa pagdurugo.

Mayroon ding isang panganib ng impeksiyon mula sa pagpapasok ng cannulae. Ang mga tao sa ECMO ay malamang na makatanggap ng madalas na mga pagsasalin ng dugo. Ang mga ito ay nagdadala din ng isang maliit na panganib ng impeksiyon.

Malfunction o kabiguan ng kagamitan ng ECMO ay isa pang panganib. Alam ng koponan ng ECMO kung paano kumilos sa mga emerhensiyang sitwasyon tulad ng kabiguan ng ECMO.

Recovery

Ano ang mangyayari pagkatapos ng ECMO?

Habang nagpapabuti ang isang tao, aalisin sila ng mga doktor ng ECMO sa pamamagitan ng dahan-dahan na pagbawas ng dami ng oxygenated dugo sa pamamagitan ng ECMO.Kapag ang isang indibidwal ay makakakuha ng ECMO, mananatili sila sa ventilator sa loob ng isang panahon.

Ang mga nasa ECMO ay kailangan pa rin ng malapit na follow-up para sa kanilang pinagbabatayan na kalagayan.