Mga kuwarto sa emerhensiya na Nakaharap sa mga Kakulangan ng Mahalagang Gamot
Talaan ng mga Nilalaman:
- AdvertisementAdvertisement
- AdvertisementAdvertisement
- Dr. Marco Coppola, D. O., ang supling clinical professor ng emerhensiyang medisina sa University of North Texas Health Science Center at chief medical officer at emergency physician ng Family ER + Urgent Care sa Texas, ay nagsabi na ang mga overstocking na gamot ay maaaring mangahulugan na sila ay mawawalan ng bisa bago sila magamit.
Mula noong 2000, nagkaroon ng 200 porsiyentong pagtaas sa rate ng labis na dosis ng pagkamatay na kinasasangkutan ng mga opioid painkiller.
iniulat ng U. S. Centers for Control and Prevention ng Sakit (CDC) noong nakaraang buwan na ang karamihan ng pagtaas - 80 porsiyento - ay tumutugma sa mga ipinagbabawal na gawa fentanyl, isang sintetikong opioid na mas mabisa kaysa sa morphine.
AdvertisementAdvertisementAng gamot na ginagamit upang baligtarin ang fentanyl at iba pang overdoses ng opioid, ay naloxone, o Narcan. Nagkakahalaga lamang ito ng ilang dolyar bawat paggamot.
Ngunit habang ang mga gamot ay lumalaki sa lakas, ang paninira ay kailangang maging kasing lakas. Nangangahulugan iyon ng higit pang naloxone sa mga ospital at iba pang mga medikal na pasilidad.
Sa Lunes, nakatanggap si Renee Petzel Gimbar, PharmD, clinical assistant professor sa University of Illinois sa Chicago College of Pharmacy, na isang alerto na ang suplay ng naloxone ay mababa.
Iyon ay nangangahulugan na ang ospital ay maaaring pumili upang stock up o magplano upang gumamit ng mga alternatibo kapag tumatakbo dry pharmaceutical barrel.
Ang isang alternatibo sa mga sitwasyong ito, sinabi ni Petzel Gimbar, ay nakikiusap sa pasyente ng tubo sa kanilang daanan ng hangin. Pinipigilan nito ang mga tao na matuyo sa kanilang suka.
AdvertisementAdvertisement"Hindi namin laging palaging inaasahan ang isang spike na nangangailangan," sinabi niya sa Healthline. "Ngunit ano ang mas mura, isang gamot na nagkakahalaga ng ilang dolyar o pinapanatili ang isang tao sa ospital para sa mga araw? "
Murang generic na gamot ay ang mga pangunahing bilihin ng emergency medicine. Mula sa simpleng mga bag ng solusyon sa asin sa anti-lason ng ahas sa mga droga na tinatrato ang karaniwang mga sakit na nakakahawa, pinananatiling buhay ang milyun-milyong tao.
Ngunit ang mga kritikal na gamot ay kadalasang hindi sapat, lalo na sa mga emergency room ng ospital.
Magbasa Nang Higit Pa: Mga reseta para sa Hydrocodone Na Nalaglag Dahil Nabago ang Pag-uuri ng DEA » Paggamit ng mga droga mula sa University of Utah Drug Information Service, mga mananaliksik sa George Washington University (GWU) na natagpuan mula Enero 2001 hanggang Marso 2014 mayroong halos 2, 000 mga kakulangan sa gamot sa US, isang ikatlo ng mga bumabagsak sa ilalim ng lupain ng emergency medicine.
AdvertisementAdvertisement
Ang karamihan ng mga gamot sa listahan ng kakulangan ay mga generic sterile injectable na gamot, na nakakaapekto sa nakahahawang sakit, analgesia, at toxicology.
Ang isang gamot na mataas sa maikling listahan ay lidocaine / epinephrine, karaniwang kilala bilang adrenaline. Ito ay isang mahalagang bahagi ng tool sa dibdib ng emergency physician kapag nakikitungo sa pag-aresto sa puso.Ang isang average ng 1, 557 mga tao ay pumasok sa cardiac arrest bawat araw sa 2013, isang istatistika na patuloy na umakyat bawat taon, ayon sa American Heart Association.
Advertisement Sa ilan sa mga sitwasyong ito kung saan walang kapalit na magagamit, kung saan maaari kang makakita ng ilang malubhang resulta ng pasyente.Dr Jesse Pines, George Washington University
"Para sa maraming mga gamot na hindi magagamit, may mga kapalit na magagamit na gagana," si Dr. Jesse Pines, isang propesor ng emergency medicine sa GWU at senior author ng pag-aaral, sinabi sa Healthline. "Sa ilan sa mga sitwasyong ito kung saan walang kapalit na magagamit, iyon ay kung saan maaari kang makakita ng ilang malubhang resulta ng pasyente. "
Iba pang mga gamot na karaniwang hindi gaanong supply - na may isang average na oras ng kakulangan ng siyam na buwan - kasama ang nitroglycerine injections, pantoprazole (tiyan acid reducer), epinephrine, at hydromorphone, isang opioid painkiller.AdvertisementAdvertisement
Kapag hindi available ang mga unang-line na gamot, ang mga kawani ng emergency ay madalas na babalik sa ibang gamot, na maaaring magkaroon ng mas maraming epekto. Nangangahulugan din ito na ang mga doktor at mga nars ay gumagamit ng mga gamot na hindi nila pamilyar.
Sinabi ni Petzel Gimbar na hindi niya makita kung gaano siya kailangang umasa sa kanyang pagsasanay sa parmasya habang nagsasagawa ng emergency medicine. Kaya magkano, na ang mga katotohanan ng mga kakulangan sa droga ay tinutugunan na ngayon sa mga bagong medikal na mag-aaral."Nakikita namin ang pagbabago sa kultura sa paraan ng pagtuturo namin sa mga mag-aaral dahil mas karaniwan ito," sabi niya. "Ang mga kakulangan ng gamot, sa pangkalahatan, ay isang bagay na kinakaharap natin araw-araw. "
Advertisement
Basahin Higit pang mga: Mga Alalahanin na Naitataas Sa Kabila ng mga Inireresetang Ibinigay sa mga Nakatatanda»
Bakit May Ilang Mga Droga Dumarating MaiklingMayroong maraming mga kadahilanan kung bakit ang mga gamot ay hindi sapat, ibinigay ang mga sagot.
AdvertisementAdvertisement
Sa pag-aaral ng GWU, sa halos kalahati ng mga pangyayari na ito ay hindi ipinaliwanag ng mga tagagawa ng gamot kung bakit ang kanilang maikling supply.
Si Jonathan Watanabe, PharmD, PhD, isang katulong na propesor ng clinical pharmacy sa Skaggs School of Pharmacy at Pharmaceutical Sciences sa Unibersidad ng California, San Diego, ay nagsabi na ang mga kakulangan sa gamot na ito ay "gumagapang sa mas maraming klinikal na lugar. "" Ito ay isang tunay na flashpoint para sa huling limang taon, "sinabi niya sa Healthline. "Hindi ito nakuha ng mas mahusay, sa mga tuntunin ng mga tagagawa na hindi nagbibigay ng mga dahilan para sa mga kakulangan. "
Ang pagkawala ng gamot sa paglitaw sa emerhensiyang gamot ay nahulog sa pagitan ng 2002 at 2008 ngunit lumaki ng higit sa 400 na porsiyento mula noong 2008 pagtanggi sa U. S. ekonomiya. Habang ang iba pang mga industriya ay nakapagpapatatag, ang pagmamanupaktura ng generic na gamot ay patuloy na nalalayo.
Ito ay dahil, sa bahagi, sa mga pinansyal na kadahilanan. Ang mga kagamitang pang-emerhensiyang departamento ay mura generics, na sinasalin sa isang mas mababang profit margin para sa mga tagagawa.
Sa panahong iyon, maraming saradong parmasya ang isinara o inililipat sa paggawa ng mga gamot na may mas mataas na margin ng kita. Bilang karagdagan, ang ilang mga tagagawa ay gumawa ng mga sterile na injectable na gamot, na lumilikha ng isang merkado na may mababang kapasidad sa oras ng mataas na pangangailangan.
Ang isang ulat sa 2014 ng General Accounting Office ay natagpuan ang mga isyu sa kalidad sa mga tagagawa ng gamot at ang tugon ng U. S. Food and Drug Administration (FDA) ay naglalaro.
Noong 2012, 58 porsiyento ng mga gamot sa listahan ng kakulangan ay ginawa ng hindi bababa sa isang pasilidad sa ilalim ng FDA remediation.
Nalaman ng koponan ng GWU na ang isa sa apat na kakulangan sa gamot ay dahil sa mga pagkaantala sa pagmamanupaktura at 15 porsiyento ay dahil sa mga isyu sa supply at demand.
Ang mga uri ng gamot na ito ay may mababang rate ng pag-reimburse mula sa Medicare kumpara sa iba pang mga droga, na nag-iiwan ng libreng merkado ang panghuling desider sa mga desisyon sa pagmamanupaktura.
"Ang mga bagay na napipinsala ay kadalasan ay ang bagay na may pinakamababang pagbabayad," sabi ni Watanabe. "Sinusubukan mong magkaroon ng libreng market ang desisyon at talagang matigas ngayon. "Iba pang mga nag-aanyong mga kadahilanan sa mga kakulangan sa droga, ayon sa American Society of Health-System Pharmacists, kasama ang pagkagambala sa supply ng raw o bulk na materyales, kusang-loob na pagbabalik, mga pagbabago sa pagbabalangkas ng droga, mga isyu sa imbentaryo, at mga likas na sakuna na nakakapinsala sa mga pasilidad ng manufacturing.
Magbasa pa: 3-D na Droga: Ang Iyong Pharmacy Ay Ngayon I-print ang Iyong Reseta »
Mga Solusyon sa Creative para sa mga Pagkukulang
Mayroong iba't ibang mga paraan ng mga kagawaran ng emerhensiya na maaaring magplano para sa mga kakulangan, kabilang ang pagiging mas mahusay na dalubhasa sa mga alternatibong gamot magagamit pati na rin ang pagtatangka upang forecast supply at demand.
Gayunpaman, ang mga gamot sa pag-iimbak ay hindi isang matagumpay na pangmatagalang solusyon.
Dr. Marco Coppola, D. O., ang supling clinical professor ng emerhensiyang medisina sa University of North Texas Health Science Center at chief medical officer at emergency physician ng Family ER + Urgent Care sa Texas, ay nagsabi na ang mga overstocking na gamot ay maaaring mangahulugan na sila ay mawawalan ng bisa bago sila magamit.
"Ang isang mabubuhay na solusyon ay upang pahabain ang mga ridiculously short expiration dates ng gamot," sinabi niya sa Healthline. "Sa mga oras ng matinding kakulangan, ang mga petsa ng pag-expire ay dapat na patawarin pansamantala hanggang ang sapat na mga supply ng droga ay pinalitan. "
Sa halos bawat shift, ang mga doktor sa emerhensiya ay may iba't ibang hamon at dapat gumawa ng pinakamabuting posibleng desisyon para sa pasyente. Dr. Marco Coppola, University of North Texas Health Science Center
Ayon sa Shelf Life Extension Program at sa Kagawaran ng Pagtatanggol, 88 porsiyento ng 122 mga gamot na nasubukan ay nanatiling epektibo hanggang sa tatlong taon bago ang kanilang mga expiration date.
Hanggang sa makapagpapasiya ang mga makahulugang at pangmatagalang solusyon sa generic na pagmamanupaktura ng bawal na gamot, ang mga kakulangan ay mananatiling isang bahagi ng emerhensiyang gamot.
Sa lahat ng mga manggagamot na maaaring mabilis na madaig ang mga kakulangan at gumawa ng mabilis na mga desisyon sa mga alternatibong therapies, ito ay ang emergency na doktor, sinabi ni Coppola."Sa halos bawat paglilipat, ang mga doktor sa emerhensiya ay may iba't ibang hamon at dapat gumawa ng pinakamabuting posibleng desisyon para sa pasyente," sabi niya. "Maraming beses na kailangan naming mag-ayos ng paggamot batay sa isang natatanging pagtatanghal ng pasyente. "
