GOP Health Bill at Isang Pamilya sa Kansas

Dalawang linggo na ang nakalilipas, inilabas ng mga Republicans sa U. S. Senate ang isang draft ng kanilang panukalang-batas upang pawalang-bisa at palitan ang Affordable Care Act (ACA).

Simula noon maraming mga tao ang nagtataka kung paano ang mga iminungkahing pagbabago ay makakaapekto sa pagsakop para sa kanilang sarili at sa kanilang mga pamilya.

AdvertisementAdvertisement

Upang sagutin ang ilan sa mga katanungang ito, maglakbay pasulong sa oras upang makita kung paano mai-play ang out-Obamacare pangitain ng GOP.

Ang pamilya na inilalarawan dito ay kathang-isip, ngunit ang mga problema na kanilang kinakaharap ay nadarama ng maraming mga Amerikano.

Ang sitwasyong ito ay batay sa panukalang Senado bilang nakatayo ngayon, na naiiba sa ilang paraan mula sa naunang mga panukalang ipinasa ng Bahay.

Advertisement

Mahirap ding malaman kung paano tutugon ang mga estado sa ipinanukalang mga pagbabago, lalo na ang mga pagbawas ng Medicaid.

Ang bill ng Senado ay nakatakda para sa isang boto pagkatapos ng ika-apat na reses ng Hulyo, kaya posible ang higit pang mga pagbabago sa bill habang nagpapatuloy ang debate.

advertisementAdvertisement

Magbasa nang higit pa: Maaari ka bang lumaki ng penicillin allergy? » Mas mura seguro, mas mababa coverage

Ipinanganak at itinaas sa Overland Park, Kan., Mark, 46, nakatira pa rin sa lungsod, sa dulo ng isang tahimik na cul-de-sako, kasama ang kanyang asawa at dalawa sa ang kanilang tatlong anak.

Ang kanyang panganay na anak ay bumaba sa kolehiyo at ngayon ay nakatira sa kanyang sariling downtown.

Ito ay 2020, at si Mark ay nagpapatakbo ng isang negosyo sa pagkonsulta sa bahay at gumagawa ng halos $ 60, 000 bawat taon. Dahil siya ay self-employed, binili ni Mark ang kanyang segurong pangkalusugan sa pamamagitan ng palitan ng kalusugan ng estado, isang bagay na sinimulan niyang gawin pagkatapos ng mga programa ng ACA na inilunsad noong 2014.

Nang ang Republika ay may isang panukalang-batas upang palitan ang Obamacare, inaasahan ni Mark na makatipid siya ng pera sa segurong pangkalusugan. Isa iyon sa mga dahilan kung bakit siya nagboto ng Republikano sa huling halalan.

AdvertisementAdvertisement

Ngunit para sa kanya, hindi gaanong nagbago.

Matapos ang batas ng Senado ay naka-sign sa batas tatlong taon na ang nakaraan - nang walang anumang malaking pagbabago - Mark ay nagbabayad pa rin sa paligid ng $ 5, 500 kada taon para sa seguro. Dahil sa kanyang edad at kita, hindi siya kwalipikado para sa mga kredito sa buwis upang mabawi ang kanyang premium.

Sa ilalim ng bill ng Senado, ang kanyang gastos ay katulad ng kung ano ang itinantiya ng Kaiser Family Foundation para sa isang taong kanyang edad at sa kanyang kita na naninirahan sa Johnson County, Kan.

Advertisement

Dahil ang pagpasa ng bill, ang mga premium ni Mark ay gumagapang bawat taon.

Ang isang bagay na nagbago, bagaman, ay mayroon na siyang ibang mga opsyon para sa pag-save ng pera sa seguro.

AdvertisementAdvertisement

Pinahintulutan ng bill ng Senado ang mga estado na mag-opt out sa mga proteksyon ng consumer para sa seguro - na ginawa ng Kansas. Pagkatapos nito, nagsimula ang mga insurer sa estado na magbenta ng mga plano na mas mura, ngunit nag-aalok ng mas kaunting mga benepisyo.

Si Mark ay maaaring pumili mula sa isang mas malawak na iba't ibang mga plano, kabilang ang mga may mas mataas na deductible o saklaw sa kanya para lamang sa kagyat na pangangalagang medikal.

Ang mga planong ito ay maaaring mas mababa ang kanyang buwanang premium, ngunit kung kailangan niya ng pangangalagang medikal, kailangang masakop ni Mark ang buong halaga ng pangangalaga hanggang sa matugunan niya ang kanyang deductible. Pagkatapos nito, kailangan niyang magbayad ng mas malaking bahagi ng kanyang mga gastusin sa medisina.

Advertisement

Sa ilalim ng mga ganitong uri ng mga planong "sakuna", hindi rin siya sakop para sa regular na pangangalaga at preventative tulad ng pagtingin sa isang doktor para sa isang malamig, maliit na pinsala, o screening tulad ng presyon ng dugo, kolesterol, at colonoscopy.

Ang iba pang araw na nabasa ni Mark tungkol sa isang pag-aaral mula 2017 na nagwawakas sa mga taong walang seguro sa kalusugan ay mas malamang na magkaroon ng mga problema sa kalusugan at mas maaga kaysa sa mga may seguro.

AdvertisementAdvertisement

Nasa katanghaliang-gulang, si Mark ay hindi komportable sa pag-iingat sa seguro dahil alam niya na ang nakakakita sa kanyang doktor ay maaaring mapanatiling malusog sa kanya.

Magbasa nang higit pa: Ang mga organisasyong pangkalusugan ay nag-aalala sa bill ng healthcare ng Bahay »

Ang mga kondisyon ng preexisting isang problema

Ang asawa ni Mark, si Kim, 42, ay nagtatrabaho ng part time at bumili din ng seguro sa pamamagitan ng palitan ng kalusugan ng estado.

Ginagawa niya ang mas mababa kaysa sa kanyang asawa, kaya nakakakuha siya ng isang tax credit - na mas maliit kaysa sa kung ano ang nakukuha niya sa ilalim ng Obamacare.

Kahit na may credit ng buwis, ang kanyang taunang mga premium ay umakyat ng $ 1, 620 matapos ang pass ng Senado.

Bago Obamacare, nagkasakit si Kim sa pagkuha ng seguro dahil mayroon siyang type 2 na diyabetis, isang kondisyon na bago.

Tinanggihan siya ng coverage kahit na kontrolado ang kanyang diyabetis, at bihira siyang nagkaroon ng malubhang gastos sa medikal dahil sa kanyang kalagayan.

Pagkatapos, pinagbawalan ni Obamacare ang mga tagaseguro mula sa pagtangging sumakop sa mga tao o higit na singilin ang mga ito para sa isang kondisyon na bago. Para kay Kim, iyon ay isang kaloob ng diyos.

Ang bagong bayarin sa Senado ay nagbabantay sa mga proteksyon ng ACA para sa mga taong may mga kondisyon na ngayon, ngunit hinahayaan nito ang mga estudyante na humingi ng pahintulot upang mabawasan ang "mga benepisyong pangkalusugan. "

Matapos ang batas ng Senado ay naging batas, isinabatas ito ng Kansas para sa mga taong may diyabetis at maraming iba pang mga kondisyon. Ang mga tagaseguro sa estado - kasama na si Kim - ay nakapagtakda na ng cap sa mga limitasyon ng taunang o buhay para sa mga kundisyong ito. Nawala rin ang mga takip sa mga gastos sa labas ng bulsa para sa mga pasyente.

Dapat magbayad ng mas malaking bahagi si Kim para sa anumang pangangalagang medikal na natatanggap niya para sa kanyang diyabetis.

Sa ngayon, hindi niya na-hit ang mga limitasyon sa coverage. Ngunit nag-aalala siya na ang isang pangunahing pagbisita sa ospital dahil sa kanyang diyabetis ay ilagay sa kanya sa takip, na iniiwan ang kanyang utang na libu-libong dolyar sa mga gastos sa medikal.

Magbasa nang higit pa: Gaano kalalim ang magiging pagbawas ng Medicaid sa planong pangkalusugan ng GOP? » Opioid addiction treatments

22-taon gulang na anak na lalaki ni Mark at Kim, si Tyler, ay naninirahan sa lungsod mismo at nagtatrabaho bilang isang barista sa isang lokal na coffee shop.

Matapos siya ay nasa aksidente sa sasakyan habang nasa kolehiyo, nakalikha si Tyler ng pagkagumon sa mga opioid na reseta. Bumaba siya sa paaralan at nang maglaon ay nagsimulang gumamit ng mga illegal na opioid.

Tyler pa rin struggles ngayon, ngunit para sa nakaraang taon na siya ay pagpunta sa isang programa sa paggamot ng addiction sakop ng Medicaid.

Sa ilalim ng Obamacare, maraming mga estado ang pinalawak na Medicaid, na nagbukas ng coverage para sa mga programa sa paggamot ng addiction sa mas maraming may sapat na gulang na may mga addiction. Kabilang dito ang sumasaklaw sa gastos ng mga gamot tulad ng Suboxone na tumutulong sa mga tao na may mga addiction kontrolin ang kanilang mga cravings at mag-quit gamit.

Kansas ay hindi isa sa mga estado na pinalawak na Medicaid, ngunit si Tyler ay kwalipikado rin para sa sakop na paggamot ng Medicaid.

Gayunpaman, ang bill ng Senado ay nagbawas ng bilyun-bilyong dolyar mula sa Medicaid. Nagbibigay ito ng takip sa kung magkano ang makakuha ng mga pederal na pondo estado para sa bawat enrollee, at binigyan sila ng higit na kakayahang umangkop sa kung paano nila pinapatakbo ang kanilang mga programa.

Upang mabawi ang mga pagbawas ng Medicaid ng estado, ang panukalang-batas ay nagbigay ng dagdag na $ 2 bilyon para sa mga programa sa paggamot at pagbawi ng opioid sa buong bansa. Ngunit noong 2017, naisip ng ilang mga eksperto na $ 180 bilyon sa loob ng isang dekada ay kinakailangan upang harapin ang opioid epidemic sa Estados Unidos.

Upang maiwasan ang kakulangan sa badyet na may kaugnayan sa Medicaid, sinimulan ng Kansas na gawin itong mas mahirap para sa mga tao upang maging karapat-dapat para sa Medicaid, kasama ang mga kwalipikado para dito bago.

Nakatanggap si Tyler ng sulat mula sa tanggapan ng Medicaid ng estado na nagsasabi sa kanya na dahil sa mga bagong alituntunin, siya ay bumaba mula sa Medicaid.

Sa ngayon, maaari siyang magpatuloy sa paggamot sa addiction, ngunit hinihiling siyang magbayad nang higit pa para sa kanyang Suboxone, na hindi niya kayang bayaran.

Na nilaktawan niya ang ilang mga pagbisita sa sentro ng paggamot dahil wala siyang sapat na pera.

Magbasa nang higit pa: Mga opisyal ng gobyerno na kumikilos sa epidemya ng opioid ng US »

Medicaid cuts ay nakakaapekto sa mga may edad na

Ang 77-taong-gulang na ina ni Mark, si Beverly, ay nasa nursing home ng maraming taon. Sa ilalim ng Obamacare, binabayaran ng Medicaid ang halaga ng kanyang pangangalaga.

Ito ay hindi karaniwan. Sa 2017 Medicaid ay sumasaklaw sa mga gastos para sa mga 62 porsiyento ng mga matatanda na nakatira sa mga nursing home na may mababang kita at ilang mga asset. Ang mga uri ng serbisyo ay hindi saklaw ng Medicare.

Ang mga pagbawas ng Medicaid ay nakakaapekto sa Beverly - at sa iba pa sa kanyang pamilya.

Upang mapanatiling balanse ang badyet nito, binawasan ng Kansas ang mga pagbabayad ng Medicaid sa mga matatanda na nasa mga nursing home o pangmatagalang pangangalaga.

Iyon ay nangangahulugan na si Mark ay kailangang magkaroon ng libu-libong dolyar bawat taon upang panatilihin ang kanyang ina kung saan siya ngayon.

Ang iba pang pagpipilian ay upang ilipat siya sa isang mas murang pasilidad. Gayunpaman, ang pinakamalapit na lugar ay 60 milya ang layo.

Magbasa nang higit pa: Ano ang mangyayari kung naaprubahan ang planong pangkalusugan ng GOP? »

Ang mga tagaseguro ay sumisingil ng mas matatandang tao

Ang biyenan ni Mark, na si Graham, ay nagpapatakbo ng panaderya sa Overland Park. Nadama niya ang epekto ng bill ng Senado pagkatapos na maisakatuparan ito tatlong taon na ang nakakaraan.

Gumagawa si Graham ng kaunti pa sa $ 30, 000 sa isang taon, ngunit ngayon ang kanyang taunang premium ay $ 7, 540 - isang kapat ng kanyang kabuuang kita. Kahit na may mga kredito sa buwis.

Sa ilalim ng bill ng Senado, ang mga insurer ay pinapayagan na singilin ang mga matatandang tao ng limang beses kung ano ang kanilang ibinabayad sa mga nakababatang tao para sa seguro. Sa ilalim ng Obamacare ito ay tatlong beses lamang.

Graham ay 62 taong gulang, kaya mayroon pa siyang tatlong taon upang pumunta bago siya maging karapat-dapat para sa Medicare. Ngunit na ang kanyang mga premium ng insurance ay kumakain ng kanyang savings sa pagreretiro.

Maaaring kailanganin niyang panatilihing mas matagal ang trabaho upang matugunan ang mga dulo, ngunit habang siya ay nakakakuha ng mas matanda ang mahabang araw sa bakery ay nagsisimula na siyang magsuot.

Magbasa nang higit pa: 14 milyong mas maraming mga tao ay hindi maaaring magkaroon ng segurong pangkalusugan sa susunod na taon »

Mga kabataan ay naghihintay sa pagkuha ng seguro

Ang pamangkin ni Mark na si Matt, isang malusog na 28 taong gulang, ay hindi talaga nakakakita ng malaking pagbabago kasama ang bill ng healthcare ng Senado.

Gumagana siya sa isang welding at machine shop na may mga 60 empleyado.

Sa ilalim ng Obamacare, ang tindahan ay kailangang magbigay sa kanya ng abot-kayang seguro. Tinanggal ng kuwenta ng Senado ang mandato ng employer na ito, kaya ngayon ay inaasahan ng employer na bumili ng insurance ang mga empleyado sa pamamagitan ng palitan ng kalusugan ng estado.

Gumagawa si Matt ng halos $ 30,000 sa isang taon, ngunit nagkakahalaga ito sa kanya ng higit sa $ 2, 600 sa isang taon upang makakuha ng segurong pangkalusugan - higit pa kaysa sa binayaran niya sa ilalim ng Obamacare.

Aling hindi niya ginawa.

Kahit na pinarusahan siya ng Obamacare dahil sa hindi pagkakaroon ng seguro - ilang daang bucks sa isang taon - nagbabayad pa rin ang parusa kaysa sa pagbili ng isang bagay na hindi niya ginamit.

Nagse-save si Matt upang bumili ng bagong kotse, kaya ano ang punto?

Ilang taon na ang nakalilipas si Matt ay nagkaroon ng seguro pagkatapos na sinira niya ang kanyang binti habang may apat na pag-ikot, ngunit ibinaba niya ang kanyang pagkakasakop matapos siyang mabawi.

Naisip niya ang tungkol sa pagkuha ng insurance kung sakaling magkasakit siya. Isang paglalakbay sa ospital na walang seguro matapos ang isang masamang spill sa kanyang apat na wiler ay pumutok sa pamamagitan ng kanyang savings kotse sa isang flash.

Ngunit sa ilalim ng bill ng Senado mayroon na ngayong anim na buwan na panahon ng paghihintay bago ka makapag-sign up muli kung hindi ka pa masyadong segurado.

Gayunpaman, sa ngayon, si Matt ay nagbabangko sa hindi nangangailangan ng seguro anumang oras sa lalong madaling panahon, o hindi bababa sa hanggang sa siya ay bumili ng bagong kotse.

Magbasa nang higit pa: Ano ang rekord ni Mike Pence sa mga isyu sa kalusugan ng kababaihan? »

Pagbubuntis, na naapektuhan ng pag-aalaga sa panganganak

Ang kapatid ni Matt na si Sofía ay nakakakuha ng seguro sa pamamagitan ng kanyang tagapag-empleyo, isang maliit na kompanya ng arkitektura, kung saan ginagawa niya ang bookkeeping.

Tulad ng marami, naisip niya na ang kanyang mga premium ay bumaba, ngunit patuloy silang tumaas.

Gayundin, hiniling ng Kansas ang isang pagwawaksi - na naaprubahan - upang i-drop ang pagbubuntis at pag-aalaga ng maternity mula sa listahan ng mga "mahahalagang benepisyo sa kalusugan. "Kaya ngayon ang mga bagay na ngayon ay pabalik sa kung ano sila bago Obamacare.

Si Sofía at ang kanyang asawa ay nakikipag-usap tungkol sa pagkakaroon ng mga anak, ngunit sa ilalim ng bagong panukalang-batas ay kailangang magbayad siya ng higit pa sa bulsa para sa isang pagbubuntis. Dapat din niyang bayaran ang kanyang birth control at screening ng kanser sa cervix.

Gusto niya talagang magsimula ng isang pamilya, ngunit sa ngayon siya at ang kanyang asawa ay naghihintay hanggang sa makakaya nila ito - at umaasa na ang isang hindi inaasahang pagbubuntis ay hindi nag-aalis ng kanilang mga plano.

Magbasa nang higit pa: Ang hinaharap ng pangangalagang pangkalusugan ay maaaring nasa tagapangasiwa ng medisina » Mayaman na puntos na may mga break na buwis

Sa mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan na kumukuha ng maraming kita ni Mark, at kailangang magbayad nang higit pa para sa pangangalaga sa bahay ng ina ng ina, siya ay pakiramdam pinched sa lahat ng panig.

Kaya sa isang araw siya ay lumipat sa kanyang pinsan, si David, para sa tulong sa pagbabayad ng lahat ng mga bill na ito … hanggang lamang na malaman niya ang ibang bagay.

Nagpapatakbo si David ng isang negosyo sa pag-import ng pag-import at labis na nagagawa ngayon - lalo na matapos maaprubahan ang bill ng healthcare ng Senado.

Ang kuwenta ay nagbawas ng mga buwis sa mga korporasyon at sa mga mayayaman, kabilang ang pagwawaksi ng isang buwis na nakuha ng Obamacare capital gains. Sa ilalim ng Obamacare, ang mga buwis na ito ay nakatulong na magbayad para sa mga subsidyo sa seguro at pagpapalawak ng Medicaid.

Sa kanyang mataas na kita, hindi nakita ni David ang malaking pagbabago sa mga premium ng seguro matapos maipasa ang bill ng Senado. Hindi siya kwalipikado para sa mga kredito sa buwis upang mabawasan ang kanyang mga premium, ngunit nakakakuha siya ng iba pang mga break na buwis.

Lahat na hindi talaga mahalaga sapagkat si David ay nagbabayad ng $ 7,000 isang taon para sa isang doktor ng concierge. Ang serbisyong ito ay nagpapahintulot sa kanya na makita ang kanyang doktor nang hindi na kailangang maghintay ng mga linggo para sa isang appointment. Nagbabayad din siya para sa sakuna sa segurong pangkalusugan upang masakop ang anumang mga pagbisita sa ospital o mas mahal na pagsusuri o paggamot.

Ang negosyo ni David ay umuunlad, kaya mas masaya siya na tulungan ang kanyang pamilya.

Ngunit nararamdaman ni Mark na nagkasala na hindi makagawa ng mga pagtatapos na natutugunan sa kanyang sarili. Bagaman mas masahol pa ang mga bagay. Marami sa kanyang mga kaibigan ang nakaharap sa mga katulad na pinansiyal na problema, ngunit wala sa kanila ay may isang mayamang pinsan upang buksan.

Sa ngayon, tulad ng marami sa kanyang pamilya, si Mark ay naninirahan sa araw-araw, umaasa na walang sinuman ang nagkakasakit.

Ang isang malaking pinsala o karamdaman ay maaaring magdulot ng lahat ng bagay na bumabagsak sa paligid nila.