Mga bata at Antidepressant: Mga mananaliksik na Mag-ingat sa
Talaan ng mga Nilalaman:
- Ang kontrobersya sa paligid ng antidepressants, mga bata
- Sa kabila ng mga alalahaning ito, ang paggamit ng mga antidepressant sa mga bata sa Estados Unidos ay nagdaragdag. Mula 2005 hanggang 2012, ang paggamit ng antidepressant sa mga bata sa ilalim ng edad ng 19 ay nadagdagan mula sa 1. 3 porsiyento hanggang 1. 6 porsiyento, ang pinakamalaking pagtaas na nanggagaling sa mga 15 hanggang 19 na taong gulang.
- Dahil 65 porsiyento ng pag-aaral na naghahanap sa paggamit ng mga gamot na ito sa mga bata ay pinondohan ng mga tagagawa ng gamot mismo , maingat na suriin ng mga mananaliksik ang panganib ng bias na may kaugnayan sa mga natuklasan ng pag-aaral.
Maaaring naisin ng mga magulang na may mga bata na kumukuha ng mga gamot na antidepressant ang therapy dahil ang karamihan sa pananaliksik ay nagpapahiwatig na maaaring mas masama kaysa sa mabuti.
Ang isang pangkat ng mga mananaliksik ay nagsagawa ng isang meta-analysis ng mga magagamit na data at concluded na sa 14 magagamit antidepressants, ilang mga gamot na natagpuan upang matulungan ang mga bata na may kanilang depression.
AdvertisementAdvertisementAng tanging epektibong antidepressant para sa mga bata at kabataan na may malaking depresyon, sinabi ng mga mananaliksik, ay fluoxetine, na ibinebenta sa ilalim ng mga pangalan ng tatak Prozac at Sarafem.
Ang pumipili na serotonin reuptake inhibitor (SSRI) na ito ay ang isa lamang na may maaasahang pananaliksik upang maibalik ang pagiging epektibo nito kumpara sa isang placebo, sinabi ng mga mananaliksik.
Sa kabilang dulo ng spectrum ay venlafaxine (Effexor), na nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng mga saloobin ng paniwala at mga pagtatangka sa pagpapakamatay kung ikukumpara sa placebo at limang iba pang mga antidepressant.
"Kapag isinasaalang-alang ang profile ng panganib-benepisyo ng antidepressants sa matinding paggamot ng mga pangunahing depresyon disorder, ang mga gamot na ito ay hindi mukhang nag-aalok ng isang malinaw na kalamangan para sa mga bata at mga kabataan," ang pag-aaral, na inilathala sa Nagtatapos ang Lancet.
Ang nangungunang may-akda ng pag-aaral, si Dr. Andrea Cipriani sa University of Oxford, habang ang mga alituntunin sa klinika ay nagrerekomenda ng psychotherapy bilang interbensyon sa unang linya, mahalaga na maiwasan ang isang diskarte sa isang sukat.
"Ang mga bata at mga kabataan na kumukuha ng mga antidepressant na gamot ay dapat na maingat na subaybayan anuman ang paggamot na pinili, lalo na sa simula ng paggamot," sinabi niya sa Healthline. "Kung ang isang bata o kabataan ay kumukuha ng antidepressant na gumagana para sa kanyang depression, hindi ito dapat mabago sa fluoxetine. "
Alam namin … na marami sa mga kabataan na ito ay maaaring matagumpay na tratuhin nang walang gamot. Dr. David Fassler, American Academy of Child and Teen PsychiatryDr. Si David Fassler, isang psychiatrist ng bata at nagbibinata at miyembro ng American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP), na hindi kasangkot sa pag-aaral, ay nagsabi na ang pagsusuri ay karaniwang naaayon sa ilang mga nakaraang meta-analysis.
Sa pangkalahatan, sinabi niya, habang ang gamot ay maaaring kapaki-pakinabang para sa ilang mga bata at mga kabataan na may depresyon, ang bawal na gamot ay nag-iisa ay bihirang ang pinakamahusay na interbensyon. Ang gamot, sinabi niya, ay dapat lamang gamitin bilang bahagi ng isang plano na na-indibidwal sa mga pangangailangan ng bata at pamilya.
"Alam din namin na marami sa mga kabataan na ito ay maaaring matagumpay na tratuhin nang walang gamot," sabi ni Fassler sa Healthline. "Ang tunay na hamon ay upang tiyakin na ang mga bata at kabataan na may depresyon at iba pang mga sakit sa isip ay may access sa pinaka angkop at epektibong paggamot posible."
Kung mayroon kang mga reserbasyon tungkol sa antidepressant na tinutulak ng iyong anak, hindi kaagad ihinto ang paggamit, dahil maaaring lumikha ito ng mga hindi gustong epekto. Makipag-usap sa doktor ng iyong anak bago gumawa ng anumang mga pagbabago sa kanilang mga gamot na reseta.
AdvertisementAdvertisementMagbasa nang higit pa: Kumuha ng mga katotohanan tungkol sa kabataan na depresyon »
Ang kontrobersya sa paligid ng antidepressants, mga bata
Sa pangkalahatan, natuklasan ng mga mananaliksik na ang lawak ng seryosong mapanganib na epekto, tulad ng mga paniwala o paniwala sa paniwala, ay hindi maliwanag dahil ang paraan ng pag-aaral ay dinisenyo, o ang paraan ng kanilang pagpili ng kanilang mga natuklasan.
Ang co-author ng pinakabagong pag-aaral, si Peng Xie mula sa The First Affiliated Hospital ng Chongqing Medical University sa Chongqing, China, ay nagsabi na ang balanse ng mga panganib at benepisyo ng antidepressants para sa paggamot ng mga pangunahing depresyon ay hindi tila nag-aalok ng isang malinaw na kalamangan sa mga bata at tinedyer, maliban sa fluoxetine.
Advertisement"Inirerekumenda namin na ang mga bata at mga kabataan na kumukuha ng mga antidepressant ay dapat na masubaybayan nang mabuti, anuman ang antidepressant na pinili, lalo na sa simula ng paggamot," sinabi ni Xie sa isang pahayag. Ang Food and Drug Administration (FDA) ay nagbigay ng babala sa publiko tungkol sa mga potensyal na panganib ng mga saloobin at pag-uugali sa paninisi para sa mga bata na kumukuha ng SSRIs. Noong 2006, pinalawak nito ang babala na kasama ang sinuman sa ilalim ng edad na 25.
AdvertisementAdvertisement
: Dapat ayusin ang mga bata para sa mga isyu sa kalusugang pangkaisipan? »Paggamit ay tumaas
Sa kabila ng mga alalahaning ito, ang paggamit ng mga antidepressant sa mga bata sa Estados Unidos ay nagdaragdag. Mula 2005 hanggang 2012, ang paggamit ng antidepressant sa mga bata sa ilalim ng edad ng 19 ay nadagdagan mula sa 1. 3 porsiyento hanggang 1. 6 porsiyento, ang pinakamalaking pagtaas na nanggagaling sa mga 15 hanggang 19 na taong gulang.
Sa 74 milyong katao sa Estados Unidos na wala pang 18 taong gulang, ito ay wala pang mga 2 milyong mga bata pagkuha ng ant idepressants.
Advertisement
Ang pinaka-malawak na inireseta antidepressant?Ang SSRI sertraline (Zoloft). Gayunpaman, sa United Kingdom, ang fluoxetine ay ang pinaka-karaniwang iniresetang antidepressant para sa mga bata.
AdvertisementAdvertisement
Ang Lancet meta-analysis ay niraranggo ang mga antidepressant sa pamamagitan ng pagiging epektibo, katibayan, katanggap-tanggap, at kaugnay na malubhang pinsala. Sinusuri din nito ang kalidad ng pag-aaral, kabilang ang kanilang panganib ng bias.Sa 34 na mga pagsubok sa bawal na gamot, na may 5, 260 mga kalahok na may edad na 9 hanggang 18, ang fluoxetine ay ang tanging gamot kung saan ang mga benepisyo ay nakakaapekto sa mga panganib sa mga tuntunin ng pagiging epektibo at katatagan.
Ang iba pang mga gamot ay hindi pa rin pamasahe kumpara sa iba pang mga gamot at placebos.
Nortriptyline (Pamelor) ay mas epektibo kaysa sa placebo at pitong iba pang antidepressants.
Imipramine (Tofranil), venlafaxine (Effexor), at duloxetine (Cymbalta), ay ang pinakamasama sa mga tuntunin ng tolerability, ibig sabihin, mas maraming mga tao ang naiwan ang kanilang paggamit.
Venlafaxine (Effexor) ay nauugnay sa isang mas mataas na peligro na makatawag pansin sa mga pag-iisip o pagtatangkang magpakamatay.
Magbasa nang higit pa: Nababahala ang mga eksperto sa paggamit ng mga antipsychotic na gamot sa mga bata »
Natuturing na data na ulap ang isyu
Dahil 65 porsiyento ng pag-aaral na naghahanap sa paggamit ng mga gamot na ito sa mga bata ay pinondohan ng mga tagagawa ng gamot mismo, maingat na suriin ng mga mananaliksik ang panganib ng bias na may kaugnayan sa mga natuklasan ng pag-aaral.
Ang isang ikatlong ng mga pagsubok sa gamot ay minarkahan bilang "mataas na panganib ng bias," at halos 60 porsiyento ng mga pag-aaral ay itinuturing na mga katamtaman na mga panganib sa bias.
Ang mga kompanya ng droga ay hindi kinakailangan upang ibalik ang lahat ng kanilang pananaliksik para sa isang gamot. Lumilikha ito ng problema ng maaasahang data.
Kung wala ang data na iyon, nagbabala ang mga mananaliksik, hindi posible na masuri ang panganib ng pag-uugali ng paniwala para sa lahat ng droga. Sinabi ni Cipriani na walang access sa indibidwal na data ng pasyente, hindi sila maaaring lubos na tiwala tungkol sa kawastuhan ng impormasyon na nakapaloob sa mga nai-publish at hindi nai-publish na mga pagsubok.
"Nag-aral ito ng malawak na kailangang baguhin ang umiiral na siyentipikong kultura sa isa kung saan ang responsableng pagbabahagi ng data ay dapat na ang pamantayan," sabi niya. "Daan-daang libo ng mga tao sa buong mundo ang sumang-ayon na lumahok sa mga pagsubok na naglalayong Makahanap ng mas mahusay na paggagamot para sa kanilang mga karamdaman at, sa huli, tulungan ang pag-usad ng agham medikal. "
Habang nananatiling mahalaga ang privacy ng pasyente, ang pagkaantala sa pagbabahagi ng datos ay may negatibong mga kahihinatnan para sa medikal na pananaliksik at mga resulta ng pasyente, sinabi ni Cipriani. ang clinical trial data ay nagbibigay ng natatanging pagkakataon hindi lamang para sa pagpapatunay at pagtitiklop ng mga resulta, kundi pati na rin ang malalim na pag-aaral ng mga tiyak na mga kadahilanan na maaaring makaapekto sa kinalabasan ng paggamot sa indibidwal na antas ng pasyente, "sabi niya.
