Naghahanap upang humantong sa isang mas malakas, malusog na buhay? Mag-sign up para sa aming Wellness Wire newsletter para sa lahat ng mga uri ng nutrisyon, fitness, at kabutihan sa karunungan.

Si Loretta Cochrane ay nabuhay na may depresyon sa mga dekada. Matapos masuri, siya ay nagsisikap na makahanap ng isang maayos na plano sa paggamot.

"Ito ay isang hula," sabi ng 46-taong-gulang na Cochrane, na sumasalamin sa kanyang mahabang paghahanap ng tamang gamot. "Ito ay isang malaking hula sa loob ng 20 taon kung ano ang ibibigay sa akin. … Nakakabigo dahil kailangan mong mag-taper off kung ano ang iyong na-pagkuha, pagkatapos ay gumana ang iyong paraan hanggang sa kung ano ang inaasahan nila ay isang therapeutic dosis sa isang bagong bagay. "

Ayon sa kasaysayan, ang depresyon at iba pang mga sakit sa isip ay inuri at na-diagnosed ayon sa mga kapansin-pansin na mga palatandaan at sintomas, hindi ang mga pinagbabatayang dahilan.

Nang walang pag-alam kung bakit nangyayari ang mga sintomas, ang paghahanap ng isang epektibong paggamot ay nangangailangan ng maraming pagsubok at error.

"Ang pinakasimpleng pagkakatulad ay tulad ng pagkakaroon ng mataas na temperatura," sabi ni Jonathan Flint, MD, propesor ng psychiatry at biobehavioral sciences sa Unibersidad ng California, Los Angeles (UCLA). "Ang lagnat ay maaaring lumitaw mula sa anumang bagay, mula sa isang banayad na impeksyon hanggang sa isang bagay na nagbabanta sa buhay tulad ng kanser. Kaya, kung makikipag-diagnosis ka lang sa iyo ng lagnat at magreseta ng Aspirin upang gamutin ito, malinaw na hindi magandang gamot. "

"Kami ay may isang katulad na katulad na sitwasyon kapag ang isang tao ay dumating at nagsasabing sila ay nalulumbay at namin end up sa isang diagnosis ng depression," patuloy Flint. "Maaari naming i-break ito ng kaunti sa mga tuntunin ng kalubhaan, ngunit sa ngayon, wala kaming paraan ng pagkonekta sa diagnostic na proseso na may tamang paggamot. "

Paano kung maaari tayong mas malalim?

Paano kung maaari naming gamitin ang mga pattern ng aktibidad ng utak, mga pahiwatig ng genetic, at kahit mga tukoy na pagbabago ng kemikal sa katawan upang makatulong na mahanap ang tamang paggamot sa tamang oras?

Ang mga tagapagtaguyod ng "precision psychiatry" ay nagsisikap na gawin iyon.

Ang katumpakan na saykayatrya ay isang bagong diskarte sa pag-diagnose at pagpapagamot ng mga sakit sa kalusugang pangkaisipan. Ito ay umaasa sa mga makabagong teknolohiya at lumalaking kaalaman tungkol sa paraan ng paggana ng aming mga talino upang gabayan ang mga klinikal na desisyon.

Bagaman ito ay pa rin sa mga unang yugto nito, ang ilang mga mananaliksik at mga clinician ay naniniwala na ang potensyal na saykayatrya ay maaaring potensyal na magbago kung paano ang depresyon at iba pang mga sakit sa isip ay natukoy, na-diagnose, at pinamamahalaang.

Ang isang umuusbong na hangganan sa pamamahala ng kalusugan ng isip

Ang mga doktor ay gumagamit ng pamantayan na inilatag sa Diagnostic at Statistical Manual (DSM) upang masuri ang depresyon at iba pang mga sakit sa kalusugang pangkaisipan. Ang mga DSM ay nagtatakda ng bawat disorder sa pamamagitan ng mga kumpol ng tiyak na mga palatandaan at sintomas. Karamihan sa mga propesyonal sa kalusugan ng isip ay umaasa sa pamantayan ng DSM, sa kanilang sariling mga obserbasyon, at mga karanasan sa sarili na iniulat ng mga pasyente upang gabayan ang kanilang mga diagnosis at mga plano sa paggamot.

Ito ang pinakakaraniwang diskarte at sa pangkalahatan ay itinuturing na pamantayan ng ginto para sa mga sakit sa kalusugan ng isip. Dahil ang dalawang taong may depresyon ay maaaring magpakita ng iba't ibang mga sintomas, ang patnubay ng DSM ay tumatagal ng isang polythetic na diskarte -na, binabalangkas ang maraming sintomas upang isaalang-alang sa pag-diagnose ng mga pasyente.

Gayunpaman, ang pagiging kumplikado ng genetic, biological, at social o behavioral factors na kasangkot gumawa ng diagnosis mahirap.

Sa halip na pag-iisip ng depresyon bilang isang sukat na sukat-lahat ng diagnosis, naiintindihan nito ang paraan na ang paggalaw ng utak ng bawat tao ay nasisira at kung paano ito gumagawa ng mga partikular na uri ng sintomas at karanasan. Leanne Williams, PhD

Upang matugunan ito at iba pang mga isyu sa pananaliksik at paggamot sa kalusugang pangkaisipan, inilunsad ng National Institute of Mental Health (NIMH) ang Research Domain Criteria project (RDoC) noong 2009.

RDoC ay lumilikha ng balangkas para sa bagong mga paraan upang mag-research ng kalusugang pangkaisipan. Ang panghuli layunin ay upang bumuo ng isang sistema ng pag-uuri batay sa mga pinagbabatayan sanhi ng depression at iba pang mga sakit sa isip. Ayon sa NIMH, ang RDoC ay nagnanais na malaman kung ang paggamit ng kombinasyon ng "biology, behavior, at konteksto" sa pag-diagnose ng mga sakit sa isip ay kapaki-pakinabang - at humantong sa mas mahusay na mga resulta para sa mga taong may sakit sa isip.

Predicting mas mahusay na kinalabasan ng paggamot

May mga maagang palatandaan na ang ilang mga aspeto ng diskarte sa diskarte ng katumpakan ay maaaring na nakatutulong sa mga pasyente.

Halimbawa, ang ilang mga mananaliksik ay nag-aaral kung ang genetic testing ay maaaring magamit upang mahulaan ang mga sagot ng mga pasyente sa iba't ibang mga gamot.

Habang mas kailangan ang pananaliksik, ang diskarte ay ginagamit na sa ilang mga klinika.

"Mas maaga sa taong ito, iniwan ng psychiatrist ang pagsasanay at nagsimula akong makitang isang bagong doktor. Inirerekomenda niya ang pagsusuri ng genetic screening, "sabi ni Megan LaFollet, isang may-akda at editor na na-diagnosed na may depresyon pagkatapos manganak ng kanyang ikatlong anak.

"Ang pagsubok ay nagsiwalat ng genetic mutation na nagpapahiwatig na ang aking katawan ay hindi gumagawa ng sapat na enzyme na nag-convert ng folate sa isang form na maaaring gamitin ng aking utak" sabi niya. Matapos magtrabaho sa kanyang doktor upang makatulong na madagdagan ang kakulangan ng folate, sinabi ng LaFollet na napansin niya ang agarang pagkakaiba.

"Pakiramdam ko'y isang buong bagong tao," sabi niya.

Tulad ng LaFollet, nakaranas din ang Cochrane ng genetic na pagsubok upang matutunan kung aling mga gamot ay maaaring mas malamang na magtrabaho para sa kanya.

"Dahil ginawa na namin iyon, ang aking psychiatrist ay nakapagpabago ng aking gamot - kinuha ko ang ilang mga bagay, nagbago ang ilang mga bagay - at malamang na ako ay may ilan sa mga pinakamahusay na kinalabasan na mayroon ako, sa mga tuntunin ng kalidad ng buhay, "sabi ni Cochrane.

Gamit ang mga kamakailang mga pag-unlad sa imaging sa utak, "malaking data" na koleksyon, at iba pang mga teknikal na larangan, maraming mga paraan ang maaaring magawa ng mga psychiatry ng katumpakan upang makatulong sa mga pasyente.

Ang isa sa mga pangunahing lugar na nakatuon sa balangkas ng RDoC ay "neural circuitry. "Ang terminong ito ay tumutukoy sa mga network na ginagamit ng mga cell ng nerbiyos upang maghatid ng impormasyon sa iyong utak.

Leanne Williams, PhD, ay isa sa ilang mga mananaliksik na nag-aaral ng papel na ginagampanan ng mga network sa depression. Gumagana siya bilang isang propesor sa Stanford University, kung saan siya namamahala sa PanLab para sa Precision Psychiatry at Translational Neuroscience.

"Sa halip na pag-iisip ng depresyon bilang isang sukat na sukat-lahat ng diagnosis, naiintindihan nito ang paraan ng pag-andar ng utak ng bawat tao at kung paano ito gumagawa ng mga partikular na uri ng sintomas at karanasan," sabi ni Williams.

Sa ilalim ng mainstream na diskarte sa pag-diagnose at pagpapagamot ng sakit sa isip, mas mababa sa isang-katlo ng mga taong nagsisikap ng gamot para sa depression ay natutulungan ng unang gamot na sinubukan nila.

Paggamit ng pag-scan sa utak, ang koponan ng Williams ay nakilala ang mga potensyal na predictive biomarker na maaaring makatulong sa mga clinician na pumili ng mas indibidwal na - at potensyal na mas epektibo - mga diskarte sa paggamot mula sa simula.

"Sa halip na lumagpas sa buong landas na pagsubok at error, maaari kang sumulong sa isang bagay na gumagana. "

Gayunpaman, ang pananaliksik ng koponan ay pa rin sa mga maagang yugto, kaya ang kanilang mga natuklasan ay wala pang praktikal na aplikasyon para sa karamihan ng mga pasyente. Hindi pa rin malinaw kung gaano kahusay ang maaaring gamitin ng biomarker ng pasyente upang pumili ng isang partikular na paggamot.

Napakahalagang diskarte

Maraming eksperto sa patlang ang naniniwala na may halaga sa pag-aaral ng biological na bahagi ng sakit sa isip, ngunit ang ilan ay nababahala tungkol sa kung ang pananaliksik na ito ay lilikha ng praktikal na benepisyo para sa mga taong nabubuhay na may depresyon at iba pang mental sakit.

Si Jonathan Rottenberg, PhD, direktor ng Mood and Emotion Laboratory sa Unibersidad ng South Florida, ay naniniwala na may halaga sa pag-aaral ng pinagbabatayan ng mga sanhi ng biological depression. Ngunit binabalaan niya na ang sobrang pagtuon sa lugar na ito ay maaaring hindi humantong sa mas mahusay na paggamot. Nangangahulugan ito na hindi ito humahantong sa mas mahusay na mga resulta para sa mga pasyente.

"Habang naniniwala ako na ang ganitong uri ng pananaliksik ay dapat magpatuloy, nababahala ako tungkol sa paglalagay ng maraming itlog sa basket na ito. Batay sa naunang track record, ito ay isang malaking panganib. Samantala, ang pagsisikap na makahanap ng maaasahang mga biomarker ay gumagamit ng lahat ng oras, pera, at pagsisikap na maaaring magastos sa iba pang mga mabunga na paraan. At sa huli, may maliit na klinikal na benepisyo na lumalabas sa biyahe na ito, "sabi niya.

" Sa kasalukuyan, ang katumpakan na saykayatrya ay kadalasang isang panaginip, "dagdag niya." Walang maaasahang biomarker para sa depression, at ang larangan ay napapalibutan ng mga dekada ng mga maling humahantong. "

Hanggang sa mas maraming pananaliksik ay magagamit, ang mga taong nabubuhay na may depresyon ay maaaring makinabang sa karamihan mula sa isang holistic na diskarte na isinasaalang-alang ang kanilang mga background at mga personal na karanasan.

Sa isang artikulo sa pagsusuri na inilathala sa Journal of Ang Nervous and Mental Disease, si Joel Paris, MD, at Laurence J. Kirmayer, MD, ay nag-aral na ang RDoC ay umaasa sa mga neuroscience na mga modelo na "hindi sapat na binuo." Dinala nila na ang diskarte ay hindi ganap na account para sa kung paano ang mga social na pakikipag-ugnayan at mga karanasan hugis kalusugan ng isip at mga resulta ng paggamot ng tao.

Sa kanyang bahagi, sinusuportahan ni Williams ang pagkuha ng diskarte sa interdisciplinary. Kasabay nito, positibo siya tungkol sa kinabukasan ng psychiatry ng katumpakan.

Ang path forward, nagmumungkahi siya, kasinungalingan sa pagsasama ng kaalaman sa mga karanasan ng mga pasyente at mga konteksto sa lipunan na may mga pagtatasa ng kanilang biological functioning. Nagbibigay ito ng isang mas malinaw na pangkalahatang larawan kung paano nakakaapekto ang depression sa bawat tao. Bilang karagdagan, ang impormasyon at pag-unawa na ito ay maaaring magamit upang maiangkop ang mas mahusay na mga programa sa paggamot.

"Ang aking pag-asa ay hindi na sa tingin namin ang isang focus sa isang aspeto ay ang buong sagot," sabi niya. "Kung mayroon tayong paraan upang ma-anchor kung paano natin nauunawaan ang depresyon sa biology, sa palagay ko ito ay nagbibigay sa amin ng isang mas mahusay na pag-unawa. "

Marami pang gawain ang dapat gawin, sinabi niya. Sa partikular, higit pang pananaliksik ang kinakailangan upang maunawaan ang mga kadahilanan ng panganib sa lipunan at mga biological na mekanismo na humahantong sa sakit sa isip. Ang karagdagang mga pag-aaral ay dapat ding tuklasin kung paano makilala ang mga maaasahang biomarker at pagkatapos isalin ang pananaliksik na iyon sa clinical practice.

Kahit na ang katumpakan na saykayatrya ay nakakatugon sa mga inaasahan ng mga tagasuporta nito, maaaring ito ay mga taon bago ito lumabas.

"Sa tingin ko ito ay sa loob ng henerasyon na ito," sabi ni Williams. "Totoong, ang ginagawa namin, dito sa aking lab at sa aking mga tagatulong, ay nagtatayo ng isang uri ng klinika sa pananaliksik ng modelo upang ipakita kung paano ito gumagana. "

Ang nilalamang ito ay kumakatawan sa mga opinyon ng may-akda at hindi kinakailangang sumalamin sa mga ng Teva Pharmaceuticals. Katulad nito, ang Teva Pharmaceuticals ay hindi nakakaimpluwensya o nagtataguyod ng anumang mga produkto o nilalaman na may kaugnayan sa personal na website ng may-akda o mga social media network, o ng Healthline Media. Ang mga indibidwal na nakasulat sa nilalamang ito ay binayaran ng Healthline, sa ngalan ng Teva, para sa kanilang mga kontribusyon. Ang lahat ng nilalaman ay mahigpit na impormasyon at hindi dapat ituring na medikal na payo.