Paghahambing ng Malubhang Pagpipilian sa Paggamot ng RA

Tungkol sa rheumatoid arthritis

Rheumatoid arthritis (RA) ay isang autoimmune disease. Nangangahulugan ito na ang immune system ay umaatake sa bahagi ng sarili nitong katawan. Para sa mga may RA, ang immune system ay umaatake sa panig ng mga kasukasuan, karaniwan sa mga kamay at paa. Kasama sa mga sintomas ang matigas, namamaga, at masakit na mga kasukasuan.

RA ay isang progresibong disorder, kaya maaari itong lumala at kumalat sa iba pang mga bahagi ng katawan, kabilang ang iba pang mga joints at mga pangunahing organo. Sa kasalukuyan ay walang lunas para sa RA, ngunit may ilang mga epektibong mga opsyon sa paggamot.

Mga opsyon sa paggamot

Ang tatlong pangunahing mga opsyon sa paggamot para sa malubhang at pagsulong ng RA ay kasama ang NSAIDS, corticosteroids, o pagbabago ng sakit na antirheumatic na gamot. Ang mga gamot na ito ay maaaring makatulong sa baguhin kung paano gumagana ang immune system, na nagreresulta sa mas mabagal na paglaki ng cell ng balat at nabawasan ang pamamaga.

Ang mga gamot na nagbabago ng karamdaman ay kabilang ang mga di-pangkaraniwang gamot o biologiko.

Nonbiologics isama methotrexate, cyclosporine, hydroxychloroquine, sulfasalazine, at leflunomide.

Biologics na kasalukuyang magagamit ay kinabibilangan ng:

• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• anakinra (Kineret)
• tocilizumab (Actemra)
• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• tofacitinib (Xeljanz)

DMARDs

Ang sakit na nagpapabago sa mga anti-reumatikong gamot, na kilala bilang DMARDs, ay karaniwang ang unang linya ng paggamot na kumbinasyon ng isang NSAID o steroid para sa RA. Ang mga gamot na ito ay epektibo sa pagbagal sa pag-unlad ng sakit, kaya madalas silang inireseta sa lalong madaling isang pagsusuri ay ginawa. Minsan nagsimula sila bago makumpirma ang diagnosis. Kahit na ang DMARDs ay napaka epektibo, maaari itong tumagal ng ilang linggo o kahit na buwan bago magsimula ang epekto. Samakatuwid, sinimulan din ng mga doktor ang mga ito sa pamamagitan ng isang NSAID o steroid para sa resolusyon ng sintomas.

Gumagana ang mga DMARD sa pamamagitan ng pagsupil sa immune response, na nakakatulong upang mabawasan ang pamamaga. Dahil sa paraan na binago nila ang kurso ng sakit, nakakatulong sila upang maiwasan ang permanenteng pinsala sa joint at iba pang komplikasyon ng RA.

Ang ilang iba't ibang mga gamot ay bumubuo sa klase na ito, at ang bawat isa ay may sariling antas ng pagiging epektibo at mga epekto. Ang pinaka-karaniwang ginagamit na gamot ay methotrexate (Trexall), ngunit ang pag-uunawa kung alin ang pinaka-epektibo para sa iyo ay maaaring maging isang kaso ng pagsubok at kamalian.

Over-The-Counter na gamot

Nonsteroidal anti-inflammatory na gamot, na karaniwang tinatawag na NSAIDs, ay maaaring inirerekomenda kasama ng reseta paggamot. Kabilang dito ang mga gamot na maaaring mayroon ka sa bahay tulad ng ibuprofen (Motrin at Advil) at naproxen (Aleve).Ang mga gamot na ito ay gumagana nang maayos para sa pagpapahinga ng talamak na sakit at pamamaga. Hindi nila naapektuhan ang pag-unlad ng RA, o maiwasan ang pangmatagalang pinsala sa pinagsamang o iba pang mga komplikasyon.

Biologics

Ang mga biological therapies, o biologics, ay isang bagong uri ng DMARD, ngunit ang mga ito ay sapat na magkakaiba upang ilagay sa isang klase sa pamamagitan ng kanilang sarili. Hindi tulad ng tradisyonal na DMARDs, na nakakaapekto sa buong sistema ng immune, tinutukoy ng biologics ang mga tiyak na protina na nakakaapekto sa immune response. Ang isang uri ay genetically engineered upang harangan ang isang protinang tinatawag na cytokine, isang uri ng mensahero na nagsasabi sa immune system na gumanti. Ang isa pang uri ay nagta-target ng protina na tinatawag na tumor necrosis factor (TNF), na nagdaragdag ng pamamaga.

Biologics ay maaaring mukhang hindi maginhawa kaysa sa iba pang mga DMARDs, dahil kailangan silang ma-injected sa isang medikal na setting sa loob ng ilang oras. Ngunit ito ay maaaring maging mas maginhawang dahil ang dosis ay kadalasang ibinibigay nang isang beses lamang sa isang buwan.

Sa pangkalahatan, inirerekomenda lamang ang mga biologiko para sa mga hindi mahusay na tumugon sa mga non-biologic na DMARD, o para sa mga hindi maaaring kumuha ng mga non-biologic na DMARD. Sa maraming mga kaso, ang parehong biologics at tradisyunal na DMARDs ay ibinibigay sa kumbinasyon, madalas kasama ng NSAIDs.

Mga side effect

Ang mga tradisyonal na DMARD at biologics ay maaaring magkaroon ng listahan ng mga labada sa mga epekto, ngunit karamihan sa mga tao ay hinihingi ang mga gamot na maayos. Ngunit dahil sa paraan ng pagsupil nila sa immune system, ang dalawang uri ng mga gamot ay nagdadala ng mas mataas na peligro ng impeksiyon. Kausapin ang iyong doktor tungkol sa pagbabakuna upang maiwasan ang shingles, pneumonia, at iba pang mga sakit.

Ang bawat DMARD ay may iba't ibang mga epekto, kaya gusto mong talakayin ang mga profile ng side effect ng bawat gamot na inireseta mo sa iyong doktor. Ang ilang karaniwang mga reaksyon ay kinabibilangan ng:

• pagkahilo
• tainga ng tiyan
• rash
• sakit ng ulo

Sa pangkalahatan ay may parehong epekto ang biologics, kasama ang ilang mga extra tulad ng:

• reaksyon sa balat sa site ng iniksiyon
• namamagang lalamunan
• wheezing
• mataas na presyon ng dugo sa panahon ng pagbubuhos
• sakit kung saan ang pagbaril ay ibinigay

Ang ilang mga gamot ay maaari ring magdala ng mas malubhang epekto. Maaaring naisin ng iyong doktor na subaybayan ang iyong atay at pag-andar sa bato, presyon ng dugo, at iyong puso at baga. Napakahalaga na hindi mo titigil ang pagkuha ng iyong gamot nang hindi ka nakikipag-usap sa iyong doktor. Gumawa ng isang appointment upang talakayin ang anumang mga alalahanin tungkol sa iyong paggamot. Ang mga benepisyo ng DMARDs at biologics ay kadalasang nakakaapekto sa anumang mga panganib, at ang karamihan sa mga epekto ay maaaring gamutin o mabawasan sa kanilang sarili.