Rheumatoid Arthritis Treatment Side Effects

NSAIDs at iba pang anti-inflammatory drugs

Read Video Transcript »

Rheumatoid arthritis ay isang autoimmune nagpapaalab na sakit sa buto. Ang salitang "auto" ay nangangahulugan ng sarili, kaya ang mga ito ay mga sakit kung saan ang atake ng immune system mismo. Karaniwan ang iyong immune system ay hindi dapat gawin iyon. Ito ay dapat na pag-atake ng mga virus, bakterya, labanan ang mga impeksyon, ngunit sa ilang mga tao sa anumang dahilan ang kanilang immune system ay nalilito at inaatake ang sarili nitong mga tisyu. Sa kaso ng rheumatoid arthritis, ang immune system ay nagiging sanhi ng pamamaga, ang pamamaga ay tumatakbo sa pamamagitan ng katawan at nag-aayos sa ilang mga lugar, lalo na sa mga joints, at kung ito ay nanggagaling sa mga joints maaari itong maging sanhi ng sakit, pamamaga, paninigas, at paglipas ng panahon na ang pamamaga may mga kemikal, na maaaring magdulot ng pagkasira ng buto sa ilalim nito, na humahantong sa kapinsalaan at kapansanan.

Sa sandaling ang isang diagnosis ng rheumatoid arthritis ay ginawa, depende sa kalubhaan na aming pinasiyahan sa path ng paggamot. Ayon sa kaugalian, ginagamit namin ang dalawang grupo ng mga gamot, ang mga gamot na nagpapabago ng sakit na tinutukoy bilang DMARDS, at mga gamot na biologic. Ayon sa kaugalian namin magsimula sa isang DMARD kung ang mga sintomas ay medyo banayad. Kung sa kabilang banda ang mga sintomas ay mas malubha, maaari naming magsimula sa isang biologic na gamot. Kadalasan nakikita natin ang iba't ibang mga kumbinasyon ng mga gamot na ito upang makakuha ng sapat na kontrol sa sakit.

Ang mga gamot sa pagbabago ng sakit o DMARDS ay na-market sa loob ng maraming taon. Ang mga ito ay mga oral na gamot na kumikilos sa immune system sa mas pangkalahatang paraan. Kumilos sila sa sobrang aktibong mga proseso ng immune, samantalang ang mga biologic na gamot, ang mas bagong grupo ng mga gamot, ay mas partikular na naka-target na therapy.

Ang isa sa mga pinakamahalagang katangian ng ating immune system ay upang makagawa ng pamamaga. Sabihin halimbawa halimbawa nakakuha ka ng isang cut o isang sugat. Ito ang iyong immune system na nakakakita ng panganib at gumagawa ng pamamaga. Ang pamamaga ay ginawa ng isang pangkat ng mga protina na tinutukoy bilang mga cytokine. Ang mga ito ay nagbigay ng mga protina. Sinasabi nila ang mga selula upang makagawa ng pamamaga.

Ang ilan sa mga mas bagong paggamot na tinutukoy bilang biologic na mga gamot ay tumutukoy sa tiyak na mga pro-inflammatory cytokine. Sa pamamagitan ng pagpigil o pag-inhibiting ng mga nagpapawalang cytokine, ang pamamaga ay pinipigilan na gawin.

Ang karamihan ng aming mga pasyente ay aktwal na nasa iba't ibang mga kumbinasyon ng mga gamot at upang sapat na kontrolin ang aming mga pasyente malimit na pagsamahin namin ang mga gamot na ito. Paminsan-minsan ay nakakakuha kami ng masuwerteng halaga. Nakakakita kami ng isang pasyente na maaaring nasa maagang yugto o may malubhang sakit o may mahusay na tugon sa isang gamot sa pagbabago ng bibig na gamot.Ito ay nangyayari sa tungkol sa isang ikatlo ng aming mga pasyente, subalit dalawang-ikatlo ng aming mga pasyente ay nangangailangan ng iba't ibang mga kumbinasyon ng mga gamot na nagpapabago ng mga gamot o mga gamot na nagpapabago ng sakit kasama ang isang biologic.

Kadalasan ay madalas naming ikot ng iba't ibang biologics. Kung ang isang biologic ay hindi gumagana, maaari naming palitan ito para sa isa pa upang makamit ang mas mahusay na kontrol sa sakit.

Kung ang isang pasyente ay may persistent joint pain, kawalang-kilos, o pamamaga, pagkatapos ay malamang na mabibigo ang kanilang kasalukuyang therapy. Sa kabilang panig, sa palagay ng mga pasyente ay nararamdaman na ang kanilang mga sintomas ay may sapat na kontrolado, gayunpaman may ilang mga layunin na panukala na sinusubaybayan ng rheumatologist, at kung ang mga panukalang layunin na tulad ng trabaho sa dugo, ultratunog, x-ray ay nagpapakita ng patuloy na aktibidad ng sakit, isinasaalang-alang namin na ang pasyente ay hindi nagkakaroon ng kasalukuyang therapy. Sa alinmang sitwasyon sinubukan naming mag-dosis ayusin ang mga pasyente o baguhin ang mga gamot upang makakuha ng mas mahusay na kontrol sa kanilang proseso ng sakit.

Isara Basahin ang Video Transcript

Sa sandaling ang isang pagsusuri ng rheumatoid arthritis ay ginawa, depende sa kalubhaan na pinasiyahan natin sa path ng paggamot. Ayon sa kaugalian, ginagamit namin ang dalawang grupo ng mga gamot, ang mga gamot na nagpapabago ng sakit na tinutukoy bilang DMARDS, at mga gamot na biologic. Ayon sa kaugalian namin magsimula sa isang DMARD kung ang mga sintomas ay medyo banayad. Kung sa kabilang banda ang mga sintomas ay mas malubha, maaari naming magsimula sa isang biologic na gamot. Kadalasan nakikita natin ang iba't ibang mga kumbinasyon ng mga gamot na ito upang makakuha ng sapat na kontrol sa sakit.

Ang mga gamot na nagpapabago sa mga gamot o DMARDS ay nasa merkado sa loob ng maraming taon. Ang mga ito ay mga oral na gamot na kumikilos sa immune system sa mas pangkalahatang paraan. Kumilos sila sa sobrang aktibong mga proseso ng immune, samantalang ang mga biologic na gamot, ang mas bagong grupo ng mga gamot, ay mas partikular na naka-target na therapy.

Ang ilan sa mga mas bagong paggamot na tinutukoy bilang biologic na mga gamot ay tumutukoy sa tiyak na mga pro-inflammatory cytokine.Sa pamamagitan ng pagpigil o pag-inhibiting ng mga nagpapawalang cytokine, ang pamamaga ay pinipigilan na gawin.

Ang karamihan ng aming mga pasyente ay aktwal na nasa iba't ibang mga kumbinasyon ng mga gamot at upang sapat na kontrolin ang aming mga pasyente malimit na pagsamahin namin ang mga gamot na ito. Paminsan-minsan ay nakakakuha kami ng masuwerteng halaga. Nakakakita kami ng isang pasyente na maaaring nasa maagang yugto o may malubhang sakit o may mahusay na tugon sa isang gamot sa pagbabago ng bibig na gamot. Ito ay nangyayari sa tungkol sa isang ikatlo ng aming mga pasyente, subalit dalawang-ikatlo ng aming mga pasyente ay nangangailangan ng iba't ibang mga kumbinasyon ng mga gamot na nagpapabago ng mga gamot o mga gamot na nagpapabago ng sakit kasama ang isang biologic.

Kadalasan ay madalas naming ikot ng iba't ibang biologics. Kung ang isang biologic ay hindi gumagana, maaari naming palitan ito para sa isa pa upang makamit ang mas mahusay na kontrol sa sakit.

Rheumatoid arthritis (RA) ay isang nagpapasiklab na kondisyon na kadalasang naaakma sa gitna ng edad. Maaaring hindi ito masuri agad. Sa una ay maaaring maging katulad ito ng karaniwang arthritis. Ang ilang mga tao ay tinatrato ang kanilang mga sintomas sa over-the-counter pain relievers tulad ng aspirin, ibuprofen, o naproxen. Ang mga gamot na ito ay tinatawag na mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs, o NSAIDs. Maaari silang mag-alok ng ilang kaluwagan, ngunit hindi nila maaaring ihinto ang sakit.

Ang mga NSAID ay maaaring maging sanhi ng tiyan na napinsala sa ilang mga pasyente. Sa mga bihirang kaso, maaari silang maging sanhi ng malubhang dumudugo sa tiyan o bituka. Maaari din silang makipag-ugnayan sa ilang mga de-resetang gamot. Celecoxib (Celebrex) ay isang NSAID na reseta na nagbibigay ng katulad na anti-inflammatory relief. Gayunpaman, ito ay mas malamang na maging sanhi ng mga problema sa tiyan. Kahit pagkatapos ng diagnosis at paggamot, maaaring inirerekomenda ng ilang mga doktor ang patuloy na paggamit ng mga anti-inflammatory drug.

Methotrexate

Ang RA ay pinakamahusay na ginagamot nang maaga, bago ang mga joints ay napinsala rin ng pamamaga. Ang modernong sakit-pagbabago ng mga anti-reumatic na gamot (DMARDs) ay naging posible na mabuhay ng isang normal, o malapit-normal, buhay na may RA. Karamihan sa mga doktor ay nag-uutos ng methotrexate muna. Ginamit ang methotrexate sa mga dekada. Ito ay gumagana sa pamamagitan ng pag-block ng ilang mga protina na kasangkot sa pamamaga.

Ang mga posibleng epekto sa methotrexate ay kasama ang pagduduwal, pagsusuka, at abnormal na pag-andar sa atay. Ang ilang mga pasyente ay bumubuo ng mga bibig na sugat, pantal, o pagtatae. Sabihin sa iyong doktor kung nagkakaroon ka ng paghinga ng hininga o talamak na ubo. Karagdagan pa, ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagkawala ng buhok. Ang mga babae ay hindi dapat kumuha ng methotrexate sa panahon ng pagbubuntis. Maaari kang hilingin na kunin ang B-vitamin folate upang mabawasan ang ilang mga side effect.

Leflunomide

Leflunomide (Arava) ay isang mas lumang DMARD na nakakatulong na mabawasan ang sakit at pamamaga dahil sa RA. Maaaring ibigay bilang karagdagan sa methotrexate, kung ang methotrexate lamang ay hindi sapat upang kontrolin ang pag-unlad ng RA.

Maaaring makapinsala sa Leflunomide ang atay, kaya mahalaga na ma-monitor ang iyong atay sa regular na mga pagsusuri sa dugo. Dahil sa mga posibleng epekto nito sa atay, hindi ka maaaring uminom ng alak habang kumukuha ng gamot na ito. Ang Leflunomide ay maaari ring maging sanhi ng mga kapansanan sa panganganak, kahit na pagkatapos mong huminto sa pagkuha ng gamot. Hindi ito dapat gawin ng mga babaeng buntis o maaaring buntis. Ang pagtatae ay ang pinaka-karaniwang side effect.

Hydroxychloroquine at sulfasalazine

Hydroxychloroquine (Plaquenil) ay isang mas lumang DMARD kung minsan ay ginagamit pa rin para sa mild RA. Maaari itong gumana sa pamamagitan ng pag-interrupting ng pagbibigay ng senyas sa mga selula. Ito ay isa sa mga pinakamahusay na tinatanggap na DMARDs. Ang mga side effects ay kadalasang banayad at maaaring kasama ang pagduduwal at pagtatae. Maaaring makatulong ang pagkuha ng gamot na may pagkain. Ang mga pagbabago sa balat ay mas karaniwan. Ang mga ito ay maaaring magsama ng mga rashes o ang hitsura ng madilim na mga spot. Sa napakabihirang mga kaso ang gamot ay maaaring makaapekto sa pangitain. Iulat ang anumang mga problema sa paningin sa iyong doktor kaagad.

Sulfasalazine ay isang lumang gamot na paminsan-minsan na ginagamit upang gamutin ang RA. Pinagsasama nito ang aspirin-tulad ng reliever ng sakit na may antibyotiko sulfa na droga. Ang mga karaniwang epekto ay kadalasang banayad. Ang pagduduwal at pagkalito ng tiyan ay ang pinakakaraniwang mga reklamo. Ang gamot ay nagdaragdag ng sensitivity ng araw. Mag-ingat upang maiwasan ang sunog ng araw.

Biologics: Anti-TNF na mga gamot

Ang mga biologiko ay lubhang nagpabuti sa paggamot ng RA. Gumagana sila sa pamamagitan ng pag-interrupting ng ilang mga bahagi ng immune system. Ang isang grupo ng mga biologic na gamot ay gumagana sa pamamagitan ng pag-block sa nagpapaalab na protina na kilala bilang tumor necrosis factor (TNF). Dahil pinipigilan ng mga gamot na ito ang immune system, ang impeksiyon ay kabilang sa mga pinaka-seryosong epekto ng mga gamot na ito.

Anti-TNF biologics ay ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon. Ang pag-iral sa site ng iniksyon ay isang pangkaraniwang epekto. Mahalagang susuriin ang impeksiyon ng tago ng tuberculosis at hepatitis B bago simulan ang paggamot dahil ang mga anti-TNF na gamot ay nakapipinsala sa immune system. Kung kasalukuyan, ang mga impeksyong ito ay maaaring sumiklab pagkatapos magsimula ang paggamot. Ang panganib ng lymphoma at kanser sa balat ay maaaring tumaas na may pangmatagalang paggamit ng mga gamot na ito.

Immunosuppressants

Ang ilang mga gamot sa RA ay orihinal na ginamit upang maiwasan ang pagtanggi pagkatapos ng organ transplant. Ang mga gamot na ito ay tinatawag na immunosuppressants. Ang ilan ay ginagamit pa paminsan-minsan upang gamutin ang RA. Halimbawa ng Cyclosporine. Ang Azathioprine ay isa pa. Ang Cyclosporine ay maaaring maging sanhi ng mataas na presyon ng dugo, mga problema sa bato, o trigger gout. Ang Azathioprine ay maaaring maging sanhi ng pagduduwal, pagsusuka, at mas madalas, pinsala sa atay. Tulad ng iba pang mga gamot na nakakaapekto sa pag-andar ng immune system, mas malamang na ang mga gamot na ito ay gumagawa ng mga impeksiyon.

Cyclophosphamide (Cytoxan) ay isang potent immunosuppressant na nakalaan para sa malubhang RA. Ito ay karaniwang ibinibigay kung nabigo ang ibang mga gamot. Ang mga side effects ay maaaring maging seryoso at maaaring kabilang ang mababang mga bilang ng dugo na nagdaragdag ng panganib ng impeksiyon. Maaari din itong maging mas mahirap para sa mga lalaki o babae na magkaroon ng isang sanggol.Ang pangangati ng pantog ay isa pang panganib.

Mga mas lumang gamot: Mga paghahanda ng ginto at minocycline

Iba't ibang sangkap ay ginagamit upang makontrol ang RA joint inflammation. Ang ginto ay isa sa pinakamatanda sa mga ito. Bagaman bihirang ginagamit ngayon, maaari itong maging kahanga-hangang epektibo. Ito ay karaniwang ibinibigay sa pamamagitan ng pag-iniksyon, ngunit umiiral din ang form na pill. Ang mga paghahanda ng ginto ay maaaring maging sanhi ng hindi kanais-nais na mga epekto. Ang mga pantal sa balat, mga sugat sa bibig, at mga pagbabago sa panlasa ay ang pinaka-karaniwang epekto. Maaari ring makaapekto ang ginto sa bilang ng dugo.

Bagaman ang RA ay hindi sanhi ng impeksyon, ang isang mas lumang antibyotiko, minocycline, ay maaaring makatulong sa paggagamot ng banayad na RA. Ito ay gumagana tulad ng ilang iba pang mga DMARDs upang sugpuin ang pamamaga. Ang pagkahilo, pantal sa balat, at pagduduwal ay karaniwang mga epekto. Ang paggamit ng minocycline ay maaaring hikayatin ang impeksiyon ng pampaalsa ng pampaalsa sa mga kababaihan.

Biologics: JAK inhibitors

Tofacitinib (Xeljanz) ay ang unang gamot sa isang bagong klase ng mga biologic treatment para sa RA. Ito ay isang Janus kinase (JAK) inhibitor. Hindi tulad ng iba pang mga DMARD, ito ay magagamit bilang isang tableta. Tinatanggal nito ang mga potensyal na epekto na may kaugnayan sa mga injection.

Tulad ng iba pang mga DMARDs, ang tofacitinib ay maaaring maging sanhi ng mas mataas na panganib ng mga impeksiyon. Ang mga taong may mga aktibong impeksiyon, o carrier ng hepatitis B o C virus, ay hindi dapat kumuha ng tofacitinib. Pagkatapos simulan ang gamot, dapat mong iulat ang anumang mga sintomas ng impeksiyon. Ang mga sintomas ay maaaring kabilang ang lagnat, pananakit ng kalamnan, panginginig, ubo, o pagbaba ng timbang, bukod sa iba pang mga sintomas.

Dapat mo ring malaman ang impeksiyon ng baga na tinatawag na histoplasmosis. Ang impeksyong ito ay karaniwan sa gitnang at silangang Estados Unidos, pati na rin ang mga bahagi ng Gitnang at Timog Amerika, Aprika, Asya, at Australia. Maaari mong makuha ang impeksyon sa pamamagitan ng paghinga sa mga spores ng fungal mula sa hangin. Sabihin sa iyong doktor kung nakatira ka, o asahan na bisitahin, ang alinman sa mga lugar na ito.

Ang Tofacitinib ay may posibilidad na mapataas ang antas ng lipid ng dugo, ngunit ang ratio ng "masamang" LDL-cholesterol sa "mabuti" na mga antas ng HDL-kolesterol ay karaniwang nananatiling pareho.

Mga Mapagkukunan ng Artikulo

Mga mapagkukunan ng artikulo

González-Rivera, T. C. (2015, Marso). Anti-TNF Drugs. Nakuha mula sa // www. rheumatology. org / Practice / Clinical / Pasyente / Gamot / Anti-TNF /
Bendix, G., & Bjelle, A. (1996, Marso). Ang isang 10 taon na follow up ng parenteral na gintong therapy sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis. Annals of Rheumatic Disease, 55 (3), 169-176. Nakuha mula sa // www. ncbi. nlm. nih. gov / pmc / articles / PMC1010123 /
Gaujoux-Viala, C., Nam, J., Ramiro, S., Landewé, R., Bucharest, M. H., Smolen, J. S. (2014, Enero 6). Ang pagiging epektibo ng maginoo sintetikong sakit-pagbabago ng mga antirheumatic na gamot, glucocorticoid at tofacitinib: isang sistematikong pagsusuri sa panitikan na nagpapaalam sa pag-update ng 2013 ng EULAR na rekomendasyon para sa pamamahala ng rheumatoid arthritis. Annals of Rheumatic Disease. Kinuha mula sa // ard. bmj. com / nilalaman / maaga / 2014/01/06 / annrheumdis-2013-204588. mahaba
Kremer, J. M., Bloom, B. J., Breedveld, F. C., Coombs, J. H., Fletcher, M. P., Gruben, D. (2009, Hunyo 29). Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng isang JAK inhibitor sa mga pasyente na may aktibong rheumatoid arthritis: Mga resulta ng double-blind, placebo-controlled phase IIa trial ng tatlong antas ng dosis ng CP-690, 550 kumpara sa placebo. Arthritis & Rheumatism, 60 (7), 1895-905. Nakuha mula sa // onlinelibrary. wiley. com / doi / 10. 1002 / art. 24567 / full
Maltzman, J. S., & Koretzky, G. A. (2003, Abril 15). Azathioprine: lumang gamot, mga bagong aksyon. Journal of Clinical Investigation, 111 (8), 1122-4. Nakuha mula sa // www. ncbi. nlm. nih. gov / pmc / articles / PMC152947 /
Gabay sa Gamot: Xeljanz. (2012, Nobyembre). Nakuha mula sa // www. fda. gov / download / Gamot / DrugSafety / UCM330702. pdf
Meier, F. M., Frerix, M., Hermann, W., & Müller-Ladner, U. (2013, Setyembre). Kasalukuyang immunotherapy sa rheumatoid arthritis. Immunotherapy, 5 (9), 955-974. Nakuha mula sa // www. futuremedicine. com / doi / full / 10. 2217 / imt. 13. 94
Paula, F. S., & Alves, J. D. (2014). Non-tumor necrosis factor-based biologic therapies para sa rheumatoid arthritis: kasalukuyan, hinaharap, at pananaw sa pathogenesis. Biologics, 8, 1-12. Nakuha mula sa // www. ncbi. nlm. nih. gov / pmc / articles / PMC3861294 /
Ruderman, E., at Tambar, S. (2013). Rayuma. Nakuha mula sa // www. rheumatology. org / Practice / Clinical / Pasyente / Mga Karamdaman_And_Conditions / Rheumatoid_Arthritis /
Smith, C. J., Sayles, H., Mikuls, T. R., & Michaud, K. (2011). Ang minocycline at doxycycline therapy sa mga pasyente ng komunidad na may rheumatoid arthritis: mga prescribing pattern, mga determinanteng gumagamit ng antas ng pasyente, at mga epekto ng naiulat na pasyente. Arthritis Research & Therapy, 13 (5), R168. Nakuha mula sa // www. ncbi. nlm. nih. gov / pmc / articles / PMC3308103 /

Nakatulong ba ang artikulong ito? Oo Hindi

Gaano kapaki-pakinabang ito?

Paano natin mapapabuti ito?

✖ Mangyaring pumili ng isa sa mga sumusunod:

Binago ng artikulong ito ang aking buhay!
Ang artikulong ito ay nakapagtuturo.
Ang artikulong ito ay naglalaman ng maling impormasyon.
Ang artikulong ito ay walang impormasyon na hinahanap ko.
Mayroon akong medikal na katanungan.

Baguhin

Hindi namin ibabahagi ang iyong email address. Patakaran sa privacy. Ang anumang impormasyon na iyong ibinigay sa amin sa pamamagitan ng website na ito ay maaaring ilagay sa amin sa mga server na matatagpuan sa mga bansa sa labas ng EU. Kung hindi ka sumasang-ayon sa naturang pagkakalagay, huwag ibigay ang impormasyon.

Hindi namin nagawang mag-alok ng payo sa personal na kalusugan, ngunit nakipagsosyo kami sa mapagkakatiwalaang tagapagkaloob ng telekumong si Amwell, na makakonekta sa iyo ng isang doktor. Subukan si Amwell telehealth para sa $ 1 sa pamamagitan ng paggamit ng code HEALTHLINE.

Gamitin ang code HEALTHLINAMak sa aking konsulta para sa $ 1Kung nakaharap ka sa isang medikal na emerhensiya, tawagan agad ang iyong mga lokal na emerhensiyang serbisyo, o bisitahin ang pinakamalapit na emergency room o kagyat na pangangalaga sa sentro.