Addiction at Buwanang Shot

Ang withdrawal ay lamang ng isang unang hakbang patungo sa pagbawi para sa isang taong gumon sa opioids.

Kapag ang pinakamasama ng mga sintomas ng withdrawal ay tapos na, ang mga tao ay kailangang pa rin na manatili sa droga.

AdvertisementAdvertisement

Ito ay kung saan ang pagpapanatili ng pagpapanatili, tulad ng methadone at buprenorphine, ay pumasok.

Ang mga minsanang gamot na ito - na kilala bilang mga opioid agonist - i-activate ang parehong mga receptor sa utak bilang heroin, oxycodone, at iba pang opioids.

Kapag pinangangasiwaan nang wasto, binabawasan nila ang mga cravings, at ang paggamit ng iba pang mga opioid.

Ngunit ang isang bagong pag-aaral ay nagpapakita na ang isang gamot na nagbabawal sa mga opioid receptor - na kilala bilang opioid antagonist - ay maaaring maging kasing epektibo lamang para sa patuloy na paggamot sa pagkagumon.

At nangangailangan lamang ito ng buwanang pag-iniksyon.

AdvertisementAdvertisement

Katulad sa araw-araw na paggamot

Sa unang paghahambing sa ulo ng opioid agonist at antagonist, ang mga mananaliksik sa Norway ay random na nakatalaga sa 159 na mga tao na gumon sa opioids sa pagpapayo sa droga, at isa sa dalawang paggamot sa pagpapanatili.

Isang grupo ang nakatanggap ng pang-araw-araw na tabletas ng buprenorphine-naloxone (Suboxone). Ang iba pang grupo ay nakatanggap ng injections ng extended-release na naltrexone (Vivitrol).

Pagkatapos ng 12 linggo, ang karamihan sa mga taong tumatanggap ng alinman sa gamot ay hindi gumamit ng heroin o iba pang mga iligal na opioid sa nakaraang buwan.

Kaya sa mga tuntunin ng pagtulong sa mga tao na maiiwasan ang pagbalik sa tatlong buwan, ang paggamot na may naltrexone na pinalawig ay katulad - o "hindi mas mababa," gaya ng isinulat ng mga mananaliksik - sa buprenorphine-naloxone.

Ang pag-aaral ay na-publish online noong nakaraang buwan sa JAMA Psychiatry.

AdvertisementAdvertisement

Natuklasan din ng mga mananaliksik na ang mga tao na kumukuha ng extended-release na naltrexone ay mas nasiyahan sa kanilang paggamot, kumpara sa mga nasa buprenorphine-naloxone.

Ang mga mananaliksik ay nagsulat na ito ay maaaring dahil sa mga tao sa nalalabing-release na naltrexone na pakiramdam na tulad ng ito ay mas mahusay na protektado laban sa pagbabalik sa dati at labis na dosis.

Dahil ang naltrexone ay nagbabawal sa mga receptor ng opioid, iniingatan nito ang ibang mga opioid mula sa pagbubuklod doon. Ito ay nakakuha ng sobrang sigla, o "mataas," na nakukuha ng mga tao kapag ginagamit nila ang mga opioid.

Ginagawa nito ang paggamit ng bawal na gamot na mas kaunting kapaki-pakinabang. Ngunit binabawasan din nito ang panganib ng isang tao na labis na dosis kung natutukso silang gamitin ang opioids.

"Ang isa sa mga pinakamalaking panganib na kadahilanan para sa mga tao kapag sila ay detox ay na sa 30 araw pagkatapos, hindi na sila pisikal na umaasa sa mga opiates. Mayroon silang napakalaking panganib ng pag-aalinlangan sa mga opiates, "sinabi ni Kelly Dunn, PhD, isang associate professor ng psychiatry at mga asal sa pag-uugali sa Johns Hopkins Medicine, sa Healthline.

AdvertisementAdvertisement

Kung sila ay nagbalik-loob, sila ay may mataas na panganib na labis na dosis dahil ang kanilang katawan ay hindi na makapagpapabaya sa dosis na sila ay nakasanayan bago lumabas.

Kung hindi sila makakakuha ng mataas, malamang na hindi na nila magagamit.

Detox muna, na sinusundan ng pagpapanatili

Ang buwanang pag-iniksyon ay maaari ring gawing mas madali para sa mga tao na manatili sa kanilang mga gamot.

"Kung kailangan mo lang i-shot nang sabay-sabay sa isang buwan, malaki ang pag-uugali. Totoo iyon sa bawat lugar ng medisina, "sinabi ni Dr. Joseph Garbely, punong medikal na opisyal sa Caron Treatment Centers, sa Healthline.

Ito ay maaaring kung bakit ang ilang mga drug court pabor sa paggamit ng extended-release naltrexone para sa mga tao na ang mga krimen stem mula sa isang opioid addiction.

AdvertisementAdvertisement

"Ang dahilan kung bakit napili ng maraming korte sa droga ang Vivitrol ay maaari nilang pamahalaan ang mga tao ng mas madali," sabi ni Garbely. "Sa pangkalahatan, kung ang isang tao ay hindi nagpapakita ng kanilang susunod na buwanang pagbaril, pagkatapos ay wala silang pagsunod sa korte ng droga. "

Ang tagagawa ng Vivitrol, Alkermes, ay pinuri dahil sa direktang marketing sa mga hukom ng korte sa droga.

"Tiyak na hindi ko iniisip na angkop para sa Alkermes na mag-lobby o magtataguyod tulad nito. Iyon ay partikular na negatibong pindutin kapag ito ay dumating out, "sabi ni Dunn. "Iyon ay kapus-palad, dahil sa tingin ko maaari itong bigyan ang mga tao ng negatibong impresyon tungkol sa gamot. "

Tulad ng iba pang mga gamot, bagaman, ang naltrexone na pinalaya-release ay hindi walang mga downsides nito.

Ang isa sa mga ito ay biglaang withdrawal symptoms kung ang isang taong kumuha ng naltrexone ay pa rin ang pisikal na gumon sa opioids.

"Upang makalipat sa naltrexone," sabi ni Dunn, "kailangan mong dumaan sa isang detox, at ipakita ang katibayan ng walang pisikal na pagtitiwala sa mga opiate. "

Ang detox na ito, o supervised withdrawal, ay maaaring gawin sa iba't ibang paraan. Maaari itong isama ang paggamit ng mas mababa at mas mababang dosis ng buprenorphine-naloxone, o paggamit ng mga gamot tulad ng ibuprofen upang mabawasan ang mga sintomas sa withdrawal.

Ang kailangan para sa isang mahigpit na detox bago simulan ang naltrexone, bagaman, ay nangangahulugan na ang gamot na ito ay maaaring hindi gumana para sa lahat.

"Isa sa mga pangunahing dahilan na ang mga pasyente ay patuloy na gumamit ng opiates sa kabila ng mga negatibong kahihinatnan ay dahil hindi nila maaaring tiisin ang mga cravings at ang withdrawal," sabi ni Dunn.

Para sa kanila, ang methadone o buprenorphine ay makatutulong sa kanila na kontrolin ang mga pagnanasa upang makapagpatuloy sila.

"Sa paglipas ng panahon, ang mga taong ito ay maaaring gumamit ng mga serbisyo sa pagpapayo at iba pang mga bagay na ibinibigay sa kanila upang maayos ang kanilang buhay," sabi ni Dunn. "Pagkatapos ay maaari silang magpasiya na mag-taper down kung gusto nila. "

Ang pagkakaroon ng mga pagpipilian sa paggamot ay pinakamainam

Ang ilang mga tao sa methadone ay maaaring pumili na huwag mag-taper dahil sa withdrawal o takot sa pag-relapsing.

Para sa kanila, ang methadone ay maaaring ang pinakamahusay na opsyon.

"Umalis sila nang maaga, nakakuha sila ng kanilang dosis, nagpunta sila sa trabaho at walang sinuman ang talagang nakakaalam na sila ay pinananatili sa methadone," sabi ni Dunn. "Ang mga ito ay ganap na umandar na mga miyembro ng komunidad. "

Ang ibang mga tao ay hindi nais na maging pisikal na nakasalalay sa mga opioid, kaya handa silang magpatalsik. Para sa kanila, ang kaligtasan ng lambat ng naltrexone ay maaaring mapasigla.

Ang bawat isa ay iba. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagkakaroon ng mga opsyon para sa pagpapagamot sa opioid addiction ay mahalaga.

"Kailangan namin ang mga pagpipilian sa gamot," sabi ni Garbely. "Hindi lahat ay maaaring kumuha ng Vivitrol. Hindi lahat ay maaaring kumuha ng Suboxone maintenance. Kaya kailangan nating malaman kung ano ang tamang gamot para sa pasyente. "

Ang mga gamot na ito ay hindi rin gumagana sa paghihiwalay.

"Ito ay tumutulong sa paggamot ng gamot (MAT) - na 'isang' ay hindi tahimik," sabi ni Garbely. "Ang gamot ay nakakakuha lamang ng mga cravings sa tahimik na, ang mga panganib ng pagbabalik upang lumayo - hindi ganap, ngunit bumaba. "

Ang mga taong pinananatili sa alinman sa mga gamot na ito ay maaari ring pumunta sa pagpapayo, makatanggap ng psychiatric care para sa iba pang mga sakit sa isip, o magpatala sa isang 12-hakbang na programa.

"Ang lahat ng mga bagay na ito magkasama, bilang karagdagan sa mga gamot, ay nagbibigay sa isang tao ng pinakamahusay na pagkakataon ng progresibong pagbawi," sinabi Garbely, "at nagtutukod na pagbawi. "