Paggamot ng kanser sa Biomarkers

Laura Dixon ay may mahabang kasaysayan na may kanser.

Siya ay diagnosed na may colon cancer noong 1996, pancreatic cancer noong 2013, at ovarian at endometrial cancer noong 2014. Kasama sa kanyang paggamot ang ilang operasyon at iba't ibang mga chemotherapy na gamot.

AdvertisementAdvertisement

Noong 2015, isang tumor sa kanyang atay ay naging isang pancreatic kanser pag-ulit.

Ngunit ang mga bagay ay naiiba sa oras na ito.

Ang 49-taong-gulang na residente ng Columbus, Ohio, ay may access sa isang klinikal na pagsubok at isang dating naaprubahang gamot na kanser na tinatawag na Keytruda. Ang klinikal na pagsubok ay naganap sa The Ohio State University Comprehensive Cancer Center.

"Nagsalita ako sa ilang mga doktor sa maraming mga kagamitan," sinabi ni Dixon sa Healthline. "Ang bawat isa ay nagsabi na ito ang aking pinakamahusay na pagbaril. Sa tingin ko dahil alam nila na ito ay isang genetic na problema na tinatawag na Lynch syndrome, isang genetic mutation na tumatakbo sa pamilya. Hindi ako nag-alinlangan. Ang mga epekto ay hindi tunog masyadong kahila-hilakbot at hindi ako nagkaroon ng maraming masamang reaksyon, wala sa majorly baguhin ang aking buhay. "

Pero nagbago ang kanyang buhay.

AdvertisementAdvertisement

Nakatanggap siya ng 30 minutong pagbubuhos ng Keytruda tuwing dalawa o tatlong linggo, para sa isang kabuuang 17 na treatment.

Ang isang CT scan pagkatapos ng 12 linggo ay nagpakita na ang tumor ay nahulog sa kalahati ng orihinal na sukat nito. Sa pamamagitan ng 20-linggo na marka, ito ay sa isang maliit na "bulkan. "Kahit na ang fleck ay nawala sa pamamagitan ng 45-linggo na marka. Siya ay nagkaroon ng kanyang huling pagbubuhos noong Abril 2016.

"Ngayon pumunta ako tuwing tatlong buwan para sa pag-scan. Mayroon akong isa at ang lahat ay perpekto pa rin, "sabi ni Dixon.

Magbasa nang higit pa: Ang Gleevec ba ay isang gamot na nakakagulat para sa paggamot sa kanser? » Ano ang gumagawa ng Keytruda isang laro changer

Keytruda, isang uri ng immune therapy, dati ay inaprubahan para sa paggamot ng mga tukoy na kanser. Kabilang dito ang metastatic melanoma, metastatic non-small cell na kanser sa baga, pabalik-balik o metastatic na kanser sa ulo at leeg, matigas ang ulo klasikal na Hodgkin's lymphoma, at urothelial carcinoma.

AdvertisementAdvertisement

Nang ang dating presidente Jimmy Carter ay bumuo ng mga tumor sa utak dahil sa metastatic melanoma, nakuha ni Keytruda ang kredito para sa pag-urong sa kanila.

Ngayon ay may isang bagong paggamit para sa gamot.

Noong Mayo 2017, inaprubahan ng U. S. Food and Drug Administration (FDA) ang Keytruda upang gamutin ang anumang matibay na tumor na may partikular na genetic feature kaysa sa lokasyon ng orihinal na tumor. Ito ay una.

Ang bagong pag-apruba ay para sa paggamot ng mga hindi malulutas o metastatic solid tumor na may isang tiyak na biomarker na tinatawag na microsatellite instability-high (MSI-H) o mismatch repair deficient (dMMR).

Ang tumor ni Dixon ay may biomarker.

AdvertisementAdvertisement

Ang uri ng tumor ay malamang na matatagpuan sa colorectal, endometrial, at gastrointestinal na kanser.Mga 5 porsiyento ng mga taong may metastatic colorectal na kanser ay may isa sa mga biomarker na ito.

Maaari rin itong makita sa iba pang mga kanser, kabilang ang dibdib, prosteyt, pantog, at teroydeo.

Ito ay para sa mga taong nakakaranas ng paglala ng sakit kahit na pagkatapos ng pagtanggap ng mga therapies sa unang linya.

Ang bawal na gamot ay pinag-aralan sa limang mga klinikal na pagsubok na walang kontrol, iisang braso. Sa 149 na pasyente na natanggap na Keytruda sa mga pagsubok, 39. 6 porsiyento ay may kumpletong o bahagyang tugon. Para sa 78 porsiyento ng mga pasyente, ang tugon ay tumagal nang anim na buwan o higit pa. Ang mga karagdagang pag-aaral ay ginagawa.

Magbasa nang higit pa: Ang mikroskopiko 'glove' ay maaaring humantong sa mga pambihirang tagumpay sa paggamot sa kanser »

AdvertisementAdvertisement

Kung paano maaaring makaapekto ang Keytruda sa paggamot sa hinaharap

Dr. Si John Hays ay isang espesyalista sa kanser sa The Ohio State University Comprehensive Cancer Center kung saan nakuha ni Dixon ang paggagamot.

Sinabi niya sa Healthline na ang bagong pag-apruba para sa Keytruda ay isang mahalagang alerto sa pasulong - na ang ganitong uri ng therapy ay maaaring gamitin para sa ilang mga uri ng kanser na walang pinagmulan.

Binabalaan niya na hindi ito isang first-line na paggamot, kahit na hindi pa.

"Kung kukuha ka ng colon cancer at mga pasyente na mayroong MSI-H tumor, ang upfront therapy ay chemotherapy. Ang pamantayan ng pangangalaga ay hindi upang magbigay ng immune therapy. "

Sa ngayon, ang bagong paggamit ng Keytruda ay inilaan para sa mga taong nag-unlad sa kabila ng iba pang mga uri ng paggamot.

Gaano karaming mga tao ang maaaring makinabang? Sinabi ni Hays mahirap gawin ang eksaktong mga numero.

"Bagaman maaari itong makatulong sa ilang mga pasyente na may isang uri ng kanser, maaaring makatulong ito sa libu-libong iba pang mga uri ng kanser. Ginugol namin ang maraming taon sa paggamot sa kanser batay sa pinanggalingan. Matagal na kami at hindi namin nais na itapon ang lahat ng impormasyon na iyon, ngunit ito ay isang malaking hakbang sa ibang direksyon, "sabi ni Hays.

"Iniisip ng mga tao na ito ang paraan ng pag-usad, ngunit hindi natin dapat itigil ang natutunan natin tungkol sa mga partikular na kanser sa nakaraan. Ang immune therapy ay nasa edad na 10 hanggang 15 taon na ang nakalilipas at talagang puno ng lakas sa nakaraang limang taon. Sa ilang mga kaso, ito ay kamangha-manghang, tulad ng sa MSI-H tumor at Lynch tumor. Ngunit sa ilang mga kaso, hindi ito gumagana nang maayos. Hindi ito ang Holy Grail. "

Hays ipinaliwanag na ang Keytruda ay maaaring maging sanhi ng mga side effect.

"Nais kong magkaroon ako ng isang gamot na may mahusay na espiritu at zero side effect. Kung ano ang may posibilidad naming makita sa Keytruda ay ang karamihan sa mga tao ay may banayad na epekto at ito ay karaniwang mas mahusay na disimulado kaysa sa chemo. Subalit ang ilang mga pasyente ay may napakalubha, kahit na nagbabanta sa buhay na epekto. "

Ito ay mahal din, nagkakahalaga ng $ 12, 500 kada buwan.

Sinabi ni Hays na ang karamihan sa mga tagaseguro ay sumasaklaw sa mga ito para sa mga naaprubahang kanser. Pinaghihinalaan niya na ang bagong pag-apruba ay malamang na sakop din.

Ang regulatory path forward

Ang bagong paggamit para sa Keytruda ay posible dahil sa mga regulasyon ng Accelerated Approval ng FDA. Pabilisin ng FDA ang proseso ng pag-apruba kapag may di-kailangang pangangailangan para sa isang seryosong kondisyon.

Sa halip na maghintay upang matukoy kung ang isang gamot ay umaabot sa oras ng kaligtasan, maaaring maaprubahan ito batay sa katibayan na ito ay nagpapahaba ng mga bukol.Ang karagdagang mga pagsubok ay kinakailangan upang kumpirmahin. Samantala, ang Accelerated Approval ay maaaring makakuha ng bagong paggamot sa mga pasyente na limitado ang mga pagpipilian.

Dr. Si Gwen Nichols, punong medikal na opisyal ng Leukemia at Lymphoma Society (LLS), ay nagsabi sa Healthline na hinimok siya ng pag-apruba na ito.

"Ang pag-apruba na ito, batay sa mga pasyente na may kanser sa colon, ay kapana-panabik," sabi niya. "Hindi dahil sa malaking bilang ng mga pasyente, ngunit ang ideya na binuksan ng mga regulator ang kanilang mga isip at sinusuportahan ito. Bago ito, madalas na hindi namin makita ang isang landas ng pasulong upang makakuha ng mga inaprubahang gamot. Ito ay talagang isang radikal na pagbabago. Ang katotohanan na ang FDA ay naghahanap sa kung paano gawin ito ay isang buong bagong mundo para sa mga ahente ng mga kompanya ng bawal na gamot ay itinapon out kung hindi man. "

Kaya, ang ganitong uri ng pag-apruba sa hinaharap ng paggamot sa kanser? Naniniwala si Nichols na ito ay.

"Kung maaari nating malaman kung paano pinapatnubayan ng biological tumor ang mga selulang tumor upang maging kanser, maaari naming tumuon sa biology na iyon sa halip na magkaroon ng pangkalahatang paggamot para sa kanser sa suso o kanser sa colon. "

Nichols sinabi may mga hadlang sa pagdadala ng isang bagong gamot sa merkado.

"Ano ang nakakalito sa isang punto ng pag-unlad ng gamot na ang mga kumpanya na umuunlad na gamot ay laging naghahanap ng isang porsyento ng lahat ng pasyente ng kanser sa colon, halimbawa, upang tumugon sa isang gamot. Kaya nawalan kami ng ilang mga potensyal na potensyal na gamot dahil nagtrabaho lang sila sa isang maliit na porsyento ng mga pasyente. "

Ang mga kompanya ng droga ay hindi maaaring magpakita ng benepisyo para sa kaligtasan kung tratuhin nila ang maraming mga pasyente, ngunit isang maliit na porsyento ang tumutugon.

"Kung maaari naming gamitin ang mga biomarker upang matulungan kaming sabihin ito ay ang grupo ng mga pasyente kung saan ito ay gagana at mapabuti ang mga rate ng kaligtasan ng buhay, at ang mga ito ay ang mga pasyente na hindi nangangailangan ng paggamot sa ahente na ito, maaari naming maging mas nakatuon tungkol sa ang populasyon na sinubok at tinatrato namin, "paliwanag ni Nichols.

Iba pang mga katulad na paggamot ay kasalukuyang nasa mga gawa.

Ang LLS ay may programang pananaliksik sa katumpakan na tinatawag na Beat AML.

"Sinusubukan namin ang mga genetika ng mga pasyenteng AML sa unang pagtatanghal ng sakit," paliwanag ni Nichols.

"Pagkatapos ay binibigyan namin sila ng isang gamot, o kumbinasyon ng mga bawal na gamot, na tumutugon sa mutasyon na nakikita natin sa mga selula ng leukemia. Gusto naming makita kung maaari naming maging mas tumpak sa paggamot batay sa kung ano ang nakita namin sa isang pagsubok sa biomarker, sa halip na gamutin ang lahat ng mga pasyente na may AML sa parehong paraan. Ang uri ng gamot ng katumpakan ay ang alon ng hinaharap. "

Si Dixon ay nagpapasalamat para sa klinikal na pagsubok at para sa Keytruda.

Pinapayuhan niya ang iba na may matigas na pagsusuri upang matuklasan ang mga klinikal na pagsubok at magtanong ng maraming tanong.

"Ang pagsasaliksik na ginagawa ay rebolusyonaryo. Nakakahanap sila ng mga bagong bagay araw-araw para sa mga problema sa genetic kaysa sa uri ng kanser na mayroon ka. Huwag sumuko dahil sa isang masamang pagsusuri, "sabi ni Dixon.