Bagong Hep C Drug Sovaldi Ignites Debate sa Pagpepresyo ng Malupit

Ang isang bagong gamot upang gamutin ang Hepatitis C (HCV) ay pagpapaalala sa mga paggasta ukol sa mga espesyal na gamot. Ibig sabihin, dapat bang pahihintulutan ang isang kumpanya na singilin ang mga pasyente nang higit pa para sa isang gamot sa U. S., habang ang mga pasyente sa ibang mga bansa ay maaaring makatanggap nito sa isang matarik na diskwento?

Ang debate ay kinabibilangan ng Sovaldi, isang gamot na kasalukuyang inaprubahan sa Estados Unidos, European Union, Canada, New Zealand, at Switzerland. Ginagawa ito ng Gilead, isang kompanya ng gamot na nakabase sa California. Ipinagmamalaki ni Sovaldi ang rate ng paggamot na mataas na 95 porsiyento, ngunit ang gamot ay nagkakahalaga ng $ 1, 000 sa isang araw-o $ 84, 000 para sa buong kurso ng 12 linggo.

advertisementAdvertisement

Magbasa Nang Higit Pa: Mga Pangunahing Patakaran sa Paggamot sa Unang Hepatitis C Na ibinigay ng WHO »

Mga Hepatitis C na Gamot Sumama sa isang High Price Tag

Ayon sa manager ng benepisyo ng parmasya Express Scripts 'Drug Trend Report , ang US ay gagastusin ng 1, 800 porsiyento higit pa sa mga gamot ng HCV sa 2016 kaysa sa nakaraang taon dahil sa bahagi sa Sovaldi.

Ang isang 14. 1 porsiyento na pagtaas sa paggasta sa espesyalidad sa gamot noong nakaraang taon ay ang pinakamababang sa nakalipas na anim na taon, ngunit inaasahang tumaas nang malaki. Sa kauna-unahang pagkakataon, ang paggasta ng espesyal na gamot noong 2013 ay isinasaalang-alang ang higit sa isang-kapat ng kabuuang na ginugol ng mga Amerikano sa mga gamot. Inaasahan ng Express Script ang paggasta sa mga espesyal na gamot na umabot sa 63 porsiyento sa pagitan ng 2014 at 2016.

Walang pangunahing klase ng therapy ang nakaranas ng malaking pagtaas sa paggastos na ito sa loob ng 21 taon na ang Express Scripts ay nagsusukat ng data ng trend ng droga.

AdvertisementAdvertisement

Ayon sa ulat na ito mula sa Sentro ng Estados Unidos para sa Medicare at Medicaid, ang gastos sa paggamot sa lahat ng Amerikano na may hepatitis C sa Sovaldi ay nagkakahalaga ng $ 227 bilyon-kasalukuyan itong nagkakahalaga ng $ 260 bilyon sa isang taon para sa lahat ng mga gamot na binili sa ang bansa.

Ang pagsasama ng isyu na nakapaligid sa mga gamot sa HCV ay ang katunayan na ang India, Egypt, at Brazil ay maaaring magbayad ng 1 porsiyento lamang ng presyo ng U. S. para kay Sovaldi. Ayon sa mga Doctors Without Borders, ang China at Ukraine ay hindi maaaring makakuha ng tulad ng isang matarik na diskwento. Nakipag-negosasyon ang Iran, Kenya, Burma, at Mozambique sa presyo ng $ 900 para sa isang kurso ng Sovaldi, si Isabelle Meyer-Andrieux, isang tagapayo ng mga Walang Hangganan ng Doktor, sinabi sa media.

Ang World Health Organization (WHO) kamakailan ang tumawag sa Sovaldi at Johnson at Olysio ng Johnson-parehong mga paggamot para sa HCV-upang maging unang paggamot para sa HCV, ngunit kinikilala na ang gastos ng mga gamot ay isang pangunahing sagabal.Ang gastos ni Sovaldi ay higit pa sa Olysio, na nagpapatakbo ng $ 66, 360 para sa isang 12-linggo na kurso.

Noong Huwebes, ipinahayag ni Merck at Co. na ang dalawang kandidato ng HCV na droga ay may 98 porsiyento na lunas na paglunas sa isang pagsubok sa kalagitnaan ng yugto. Inaasahan din ang AbbVie na maging premier na hepatitis C drug competitor sa susunod na taon.

Mga Kaugnay na Balita: 5 Mga Paggamot Na Gastos Mo (At America) Mga Tons ng Pera »

AdvertisementAdvertisement

Maaari ba ang mga kakumpetensyang Mas Mababang Gastos?

Dr. Si Channa R. Jayasekera ng Stanford University Medical Center na nag-publish ng isang papel na papel sa pagpapagamot ng HCV sa mga low-income na bansa ay nagsabi na ang lahat ng mga bagong direct-acting antivirals (DAAs) tulad ng Sovaldi ay mahal, na maaaring isang pagmumuni-muni ng mga gastos na nauugnay sa pagbuo ang mga gamot-pati na rin ang motives ng tubo ng tagagawa.

"Gusto kong isipin na ang mga naunang inilathala ng mga presyo ng mga gamot na ito sa US ay mas mataas kaysa sa magiging katapusan nilang mga negatibong presyo, at ang mga presyo ay [magkakaroon ng punto ng balanse] na ang merkado ay handang dalhin-lalo na ng mas maraming mga tagagawa pumasok ka sa kaguluhan, "sabi niya.

Naniniwala si Jayasekera na ang isang paghahambing sa pagitan ng mga gastos sa U. S. at sa mga bansang mas mababa ang kita ay hindi makatutulong. Kung walang interbensyon sa pamahalaan sa mga bansa na may mababang kita, maaaring itakda ng mga tagagawa ang gastos sa target na merkado, maaari nilang lisensiyahan ang mga generic na bersyon ng gamot bago mag-expire ang patent, at ang gastos ng generic ay itinakda ng tagagawa na iyon, hindi ang kumpanya na may hawak na patent.

Ang Gilead ay kasalukuyang nakikipag-usap sa maraming mga tagagawa ng gamot sa India upang lisensiyahan ang mga generic na bersyon ng Sovaldi. Ang isang Indian na tagagawa ng bawal na gamot ay lumipat upang preemptively harangan ang proteksyon patente ng Gilead para sa Sovaldi sa India ganap.

"Ang pasanin ng HCV ay mas malaki sa ilang mga mas mababang mga bansa at kaya ang mga gamot na ito ay, epektibo, 'mga mahahalagang gamot' sa mga setting na iyon," sabi ni Jayasekera. Idinagdag niya na ang pagpapagamot sa HCV sa mga bansang iyon ay maaaring magkaroon ng positibong resulta, sa parehong paraan na nakatulong ang mga gamot laban sa HIV na umuusbong ekonomiya.

"Hindi sa tingin ko na ang pagpapagamot ng HCV ay dapat gawin sa isang 'alinman-o' panukala sa pagitan ng U. S. at iba pang mga bansa," dagdag niya. "Sa palagay ko ay kahanga-hanga na ang ilang mga parmasyutiko ay kusang-loob na nag-set up ng mga inisyatibo na ito, halimbawa kung wala ang mass outcry na kinakailangan upang makamit ang parehong sa therapies ng HIV. "

AdvertisementAdvertisement

Sinabi ni Jayasekera na higit pang trabaho ang kailangang gawin sa buong mundo upang bumuo ng mga hakbangin na makatutulong na gawing mas abot-kayang gamot.

David Whitrap, direktor ng corporate communications para sa Express Scripts, ay kinilala na ang mga bansa na nakakakuha ng matarik diskuwento mula sa Gilead ay may mataas na antas ng kahirapan, ngunit nabanggit na ang sakit ay nakakaapekto sa mga pasyenteng may mas mababang kita sa U. S..

"Ito ay kapus-palad na ang mga pasyente, employer, at mga nagbabayad ng buwis sa Amerika ay kasalukuyang hindi inaalok ng mas makatwirang presyo para kay Sovaldi," sabi niya. "Ito ay isang isyu ng parehong pampublikong kalusugan at pampublikong solvency. "

Ang kanyang kumpanya ay gumawa ng isang koalisyon upang tanggihan upang masakop ang gamot sa mga formularies nito hanggang sa isang mabubuting gamot na kakumpetensya umabot sa merkado.Sinabi niya na ang kumpanya ay may pananagutang magtrabaho patungo sa isang mas makatwirang presyo point para sa mga kliyente at pasyente nito. Ang Express Scripts ay bumaba ng mga gamot mula sa kanilang pormularyo dahil sa mataas na mga gastos sa nakaraan.

"Hindi kailanman kailangan ang ganitong uri ng pag-iisip ng koalisyon kaysa sa ngayon kung gusto natin ang bansa na makapagbigay ng benepisyo sa parmasya," sabi ni Whitrap. "Ang kabuuang potensyal na gastos ng Sovaldi ay tunay na walang kapantay. "

AdvertisementAdvertisement

Ang Medicare / Medicaid

Koneksyon Kahit sa mga estado na hindi palawakin ang kanilang coverage sa Medicaid ayon sa mga kinakailangan ng Affordable Care Act, ang Express Script ay umaasa na ang isang mas mataas na kamalayan ng Medicaid coverage ay malamang na magkaroon isang dramatikong epekto sa paggastos ng Medicare na de-resetang gamot sa hinaharap.

Ang gastos ng Sovaldi ay pumipigil sa ilang mga programa na pinamamahalaan ng Estado na Medicaid mula sa paggawa ng paggamot na magagamit sa mga pasyente. Ang isang isyu ay ang mas mababang kita ng mga pasyenteng Medicaid ay mas malamang na magkaroon ng sakit kaysa sa mga taong may pribadong seguro, ayon sa isang pag-aaral mula sa Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

"Nakikipag-usap ka tungkol sa isang kondisyon na magiging puro sa mababang kita, mga pasyente ng minorya," si J. Mario Molina, punong ehekutibong opisyal ng Molina Healthcare, na tumutulong sa 11 estado na pamahalaan ang mga benepisyo sa parmasya para sa 2. 1 milyon Ang mga pasyente ng Medicaid, sinabi sa

Bloomberg. "Mayroon kang mga isyu sa socioeconomic class dito na wala kaming kanser. " Ayon sa

Bloomberg, WellPoint Inc., na namamahala sa Medicaid claims para sa 4. 4 milyong pasyente sa 19 na estado, nagsasabing ito ay aprubahan lamang ang isang kumbinasyon na paggamot ng Sovaldi at Olysio para sa mga pasyente na may mga advanced na yugto ng ang sakit. Michael Weinstein, presidente ng AIDS Healthcare Foundation, ay nagtanong kamakailan ng mga direktor ng Medicaid ng estado na harangan ang gamot mula sa kanilang mga formulary.

"Ang Gilead ay nagtakda ng isang bagong benchmark para sa walang pagpipigil na kasakiman sa kanyang napakalaking presyo para sa Sovaldi-isang presyo na iminumungkahi ng ilang mga pinagmumulan ng industriya ng parmasya na kumakatawan sa isang retail markup ng 279, 000 na porsyento sa halaga ng aktwal na paggawa ng gamot," sabi niya.

Buhay Pagkatapos Hepatitis C: Wala Nang Mahaba ang 'Kamatayan ng Panghuhula' »

Gilead: Ang aming Presyo Nagpapaliwanag sa Halaga ng Drug

Naniniwala ang Gilead na ang presyo ng Sovaldi ay sumasalamin sa halaga ng gamot-at bahagi ng halaga na iyon na maaaring mapaikli ang tagal ng paggamot at potensyal na maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon ng HCV tulad ng cancer sa atay, sinabi ng isang spokeswoman ng kumpanya.

Ang gastos ng buong HCV na pamumuhay ng 12 linggo ng Sovaldi na may interferon at ribavirin ay pare-pareho, at sa maraming mga kaso mas mababa kaysa sa, ang halaga ng nakaraang mga regimens na nakabatay sa protease na inhibitor-na may mas maikling tagal ng therapy, nadagdagan, at mas higit na epektibo, sinabi ng spokeswoman.

Sinabi niya na ang mga Amerikanong Asosasyon para sa Pag-aaral ng Mga Sakit sa Atay (AASLD) at ang Mga Alituntunin ng Infectious Diseases of America (IDSA), na na-update sa pag-apruba ng gamot ng US Food and Drug Administration (FDA) ito bilang ginustong paggamot para sa maraming grupo ng pasyente.

Sinabi ng kinatawan na ang Gilead ay may pasyente na programa ng tulong para sa gamot, kabilang ang isang co-pay coupon program na maaaring limitahan ang buwanang mga gastos na walang bayad sa bahagyang $ 5 bawat buwan para sa ilang mga pasyente na may mababang kita. Ang Programa ng Tulong sa Pasyente ng Path ng Pagsuporta ay magbibigay ng libre kay Sovaldi para sa mga karapat-dapat na pasyente na walang mga pagpipilian sa seguro.

Nagbigay din ang Gilead ng suporta sa isang walang pangalan na independiyenteng non-profit na organisasyon na nagbibigay ng tulong para sa mga karapat-dapat na pederal na nakaseguro at mga pribadong nakaseguro na mga pasyente na nangangailangan ng tulong na sumasaklaw sa mga gastusin sa paggamot sa labas ng bulsa.

Hepatitis C Ayon sa Mga Bilang

Sinasabi ng WHO na ang tungkol sa 150 milyong katao sa buong mundo ay may HCV, na pumipinsala sa atay. Sa U. S., tungkol sa 2. 7 milyong tao ang apektado.

Sa kasalukuyan, wala pang isang-kapat ng mga Amerikano na may talamak na HCV ang nagkaroon o tumatanggap ng paggamot. Sa Europa, lamang 3. 5 porsiyento ng mga pasyente ng ginagamot. Si Dr. Stefan Wiktor, na lumikha ng ulat ng WHO at nagsisilbing Team Lead ng Global Hepatitis Program ng WHO, ay nagsabi na ang ilang mga pasyenteng HCV sa ibang mga bansa ay nakakakuha ng paggamot.

Magbasa Nang Higit Pa: Pinagtibay ng FDA ang Paggamot ng Bagong Hepatitis C »