Nurses: Overworked and Understaffed on Front Lines

Mayroong 9,000,000 rehistrado at lisensiyadong praktikal na nars sa Estados Unidos.

Gayunpaman, hindi lahat ng ito ay masaya sa kanilang gawain.

AdvertisementAdvertisement

Ang isang survey sa mahigit na 3, 300 nars ng 2014 ay natagpuan na sila ay stressed, overworked, underappreciated, at underutilized.

Ng mga nars na sinuri ng Vickie Milazzo Institute sa Houston, 64 porsiyento ang nagsabi na bihira silang makakuha ng pitong hanggang walong oras na pagtulog bawat gabi. Isa pang 31 porsiyento ang nagsabi na nakakakuha sila ng sapat na pagtulog ng dalawa hanggang tatlong gabi sa isang linggo.

At sa kabila ng pagiging nasa industriya ng kalusugan, 77 porsiyento ng mga nars ang nagsabing hindi sila regular na kumakain.

Maaari rin silang magkaroon ng matagal na shift at sa availability ng tawag na gagawing mas malamang na mag-pull ng 24- o 36 na oras na shift.

Sinuri rin ng survey na 75 porsiyento ng mga nars ang hindi nakakaramdam na mayroon silang sapat na awtoridad. At 89 porsiyento ang nagsabi na hindi sila maaaring gumana nang epektibo dahil sa mga apat na superyor at kakulangan ng kawani ng suporta.

advertisementAdvertisement

Nick Angelis, isang nurse anesthetist mula sa Florida, ay nagsabi na ang mga nars ay inilagay sa isang mahirap na posisyon dahil sa mga standardized na paraan ng pangangalaga at ang pangangailangan upang maiwasan ang pagtanggi sa pagbabayad ng mga kompanya ng segurong pangkalusugan.

"Sa halip na kritikal na pag-iisip at pagpapasiya kung ano ang pinakamainam para sa indibidwal na pasyente, ang workload ng nars ay nakasalalay sa mga protocol na hindi maayos at pag-iwas sa mga penalidad sa institusyon," sabi ni Angelis.

Sa isang paglilipat, ang ilong ng pasyente ay nagsimulang dumugo nang labis. Ang mga nars ay hindi makarating sa isang doktor, kaya pansamantala, sinambit ni Angelis ang pagpapagamot sa pasyente sa isa sa dalawang mga remedyo hanggang sa makukuha ang isang doktor.

"Nagulat sila at nagpapaalala sa akin na hindi tulad ng nurse anesthetists, ang mga nurse-prepared nurse ay hindi dapat magkaroon ng mga solusyon sa parmasyutiko," paggunita niya. "Tama sila … pero dapat pa rin nilang iniisip ang mga paraan upang ayusin ang problema kung sakaling hindi dumaan ang isang doktor upang i-save ang pasyente. "

Beth Anne Schwamberger tumigil sa pagtatrabaho ilang taon na ang nakakaraan bilang isang pediatric nurse para sa mga katulad na dahilan.

AdvertisementAdvertisement

"Karamihan sa gabi sa trabaho, nadama ko na hindi ko mabigyan ang aking mga pasyente ng mataas na kalidad na pangangalaga na nararapat sa kanila dahil sa pagiging maikli at may access sa mga sinasabing residente bilang aming pangunahing punto ng contact," siya sinabi. Sa isang paglilipat ng gabi, ang isang pasyente ay hindi nakuha ang diagnostic test na kinakailangan, at ang isa ay hindi inilagay sa intensive care dahil sa kawalan ng espasyo.

Schwamberger, mula sa Pittsburgh, ay nagsabi ng isang sistema kung saan maaaring maabot ang isa pang manggagamot sa isang emergency - nang walang pushback - ay nakatulong. Gayundin, ang pagkakaroon ng isang proseso sa lugar upang mahawakan ang mas mataas na katalinuhan at numero ng pasyente ay maaaring mapabuti ang kanyang karanasan at ang mga pasyente 'resulta din.

"Bilang mga nars, ginugugol natin ang napakaraming oras sa ating pagtataguyod at paglaban sa pabor ng ating mga pasyente. Hindi namin dapat magkaroon ng tulad ng isang mahirap na pakikibaka para lamang makuha ang aming mga pasyente sa paggamot na nararapat sa kanila, "sabi niya.

Magbasa nang higit pa: Lalaki nurses ay sa pagtaas »

Salary mahirap na makahanap

Underfunded ospital at mababang sahod ay isa pang makabuluhang pasanin para sa mga nars.

AdvertisementAdvertisement

Tanging 16 porsiyento ng mga nars na sinuri ang nagsabing sila ay medyo binabayaran.

Sa lahat ng mga sumasagot, 40 porsiyento ang nagsabing hindi sila binabayaran, at 44 porsiyento ang nagsabi na sila ay medyo binabayaran ngunit maaaring gumamit ng karagdagang bayad. PayScale. Ang mga ulat ay nagsasabi na ang mga nars ay nagkakaroon ng tungkol sa $ 55, 203 bawat taon sa karaniwan.

Ayon sa isang pag-aaral sa taong ito ng WalletHub, ang Washington ay niraranggo ang pinakamahusay na estado para sa mga nars na magtrabaho, sinusundan ng Illinois, Texas, at Oregon. Ang Louisiana ay niraranggo sa mga estado, at ang Washington, D. C., ay nasa ilalim.

Maraming tao ang nabibigyang diin sa trabaho, ngunit ang mga mahihirap na kalagayan sa pagtatrabaho at mga di-wastong badyet para sa mga nars ay maaaring makaapekto sa pag-aalaga ng pasyente. Ang isang pag-aaral sa 2013 sa Journal of Patient Safety ay nagtataya na sa pagitan ng 210, 000 at 440, 000 mga pasyente ay namamatay sa mga ospital bawat taon bilang isang resulta ng mga error sa medikal. Ang mga maaaring mangyari kapag natalo ang isang nars o hindi binigyan ng awtoridad na gumawa ng mga kritikal na desisyon.

Ang isang survey na 2011 na kinuha ng 95,000 na nars ay natagpuan na ang 36 porsiyento ng mga nars sa mga ospital, at 47 porsiyento ng mga nars sa nursing home na nagbibigay ng direktang pag-aalaga ng pasyente, ay nagsabi na ang kanilang gawain ay sanhi ng mga ito na makaligtaan ang mga pagbabago sa kondisyon ng kanilang mga pasyente.

AdvertisementAdvertisement

"Ang aming underfunded na ospital ay hindi nagbibigay ng float pool nurses para sa aming sahig. Ang pinakamadali naming gawin ay humingi ng isang tagapamahala na pumasok at tumulong, at hindi ito matagumpay na 95 porsiyento ng oras. Sinabihan kami na gawin ang aming makakaya, "sabi ni Schwamberger. "Kapag ang iyong pinakamahusay na paraan ay nangangahulugan na ang iyong mga pasyente ay may mataas na panganib na hindi maayos na ginagamot, maraming mga nars ang pipiliin na maglakad palayo sa halip na panganib sa aming lisensya para sa pagkakaroon ng pangangalaga sa naturang mapanganib na kapaligiran. " Magbasa nang higit pa: Ang mga nars ay nakaharap sa 'pagkabalisa ng kamatayan' mula sa pagtatrabaho sa mga emergency room»

Saklaw ng pagsasanay

Sa kaso ni Angelis, ang pasyente na may dugong ilong ay maaaring tumanggap ng mas mahusay na pangangalaga kung nagkaroon ng pinalawak na saklaw ni Angelis ng pagsasagawa. "Saklaw ng pagsasanay" ay tumutukoy sa mga legal na paghihigpit na namamahala sa kung ano ang maaari at hindi magagawa ng mga nars at doktor.

Sinabi ni Matthew McHugh, isang nursing outcome at researcher ng patakaran, at isang propesor sa Unibersidad ng Pennsylvania, na mayroong room para sa pambatasan na aksyon upang mapalawak ang saklaw ng pagsasanay, lalo na para sa mga maagang pagsasanay ng mga nars na may higit pang edukasyon.

Maraming mga isyu ang maaaring malutas sa loob kung ang pamamahala ay matulungin, sinabi niya.

Halimbawa, maraming mga nars ang may pananagutan sa pag-install, pag-alis, at pagmamanman ng ihi. Gayunman, kung masyadong matagal, ang mga catheters ay maaaring maging sanhi ng mga impeksiyon, na maaaring saklaw ng saklaw ng isang kasanayan ng doktor.

Sa ilang mga medikal na pasilidad, ang pamamahala ay nagpatupad ng isang protocol na nagbibigay-daan sa mga nars na magpasya kung ang isang catheter ay dapat na alisin nang hindi kinakailangang sumangguni sa isang doktor. Maaari itong maiwasan ang mga komplikasyon para sa pasyente, dahil minsan ay maaaring tumagal ng panahon upang makakuha ng pag-apruba mula sa isang manggagamot.

"Maraming mga bagay na hindi nangangailangan ng pagbabago sa patakaran," sinabi ni McHugh.

Sa kaso ng mga catheters, iyon ang uri ng desisyon na maaaring magkaroon ng malaking epekto sa kinalabasan at kaligayahan ng isang pasyente, gayundin ang kasiyahan ng trabaho ng nars. Ang lahat ng mga salik na iyon ay "nahahadlangan," sabi ni McHugh, sa pamamagitan ng pagpasok sa pamamagitan ng red tape.

Pegge Bell, direktor ng Eleanor Mann School of Nursing sa Unibersidad ng Arkansas, ay nagsabi na ang mga nars ay humahantong sa paraan upang mapabuti ang mga operasyon sa lugar ng trabaho.

Halimbawa, ang rush upang makakuha ng mga pasyente ng Medicare sa loob ng 30-araw na panahon sa ilalim ng Affordable Care Act (ACA) ay nagbibigay sa mga nars ng mas kaunting oras upang matulungan ang mga pasyente na mas mahusay na pamahalaan ang kanilang pangmatagalang paggamot.

"Sa tingin ko na ang [mga pasyente] ay pinalabas bago sila ay handa na ganap na pamahalaan ang mga bagay," sabi niya. "Kapag hindi nila nalalaman kung ano pa ang dapat gawin ay bumalik sila sa emergency room. "

Ang mga nars - o" mga sundalo sa harap ng linya, "bilang tinawagan sila ng Bell - ay nagsasagawa ng isang tungkulin sa pamumuno sa pamamagitan ng pagpapalaki ng mga alalahaning ito. Sa matugunin na mga tagapamahala, sila ay "lubhang gumagawa ng positibong pagbabago. "

Ang paggamit ng mga advanced nurse practitioner, tulad ng mga sertipikadong nars na practitioner o sertipikadong nurse midwife, ay maaari ring magbigay ng mga nars ng higit na kapangyarihan sa paggawa ng desisyon. Sa ilang mga estado, ang mga nars ay nagsasarili. At sa iba ay nakikipagtulungan sila sa isang manggagamot o pangkat ng pangangalaga ng pasyente. Maraming mga institusyon na sinubukan ang diskarte na ito upang mapabuti ang kasiyahan ng nars at mga resulta ng pasyente sa liwanag ng kakulangan ng mga doktor.

Sinabi ni McHugh na marami sa mga debate tungkol sa pagpapalawak ng saklaw ng pagsasagawa ay nalalapat sa mga advanced nurse practice, hindi sa lahat ng rehistradong nars.

Ang isang ulat sa Institute of Medicine ay hinimok ang mga tagabigay ng batas ng estado na tanggalin ang mga hadlang sa saklaw ng pagsasanay ng mga nars, at ang isang 2012 Pambansang Gobernador ng Kapisanan ay nanawagan sa mga estado na mag-isip tungkol sa pagpapalit ng kanilang saklaw ng batas sa pagsasanay upang pahintulutan ang mga practitioner ng nars na magkaloob ng pangunahing pangangalaga.

Ang American Association of Nurse Practitioners (AANP) ay nag-uulat na ang 19 estado at Washington ay nagpapahintulot sa mga nars na practitioner na mag-diagnose at magamot ng mga pasyente na walang kinalaman sa isang doktor - isang bagay na kilala bilang buong kasanayan. Pinahihintulutan ng iba pang mga estado ang nabawasan o pinaghihigpitan na kasanayan

Magbasa nang higit pa: Bakit mahalaga ang mga nars sa paaralan »

Sigurado ang mga unyon ang sagot?

Gayunpaman, ang pagbibigay lamang ng mga nars ng higit pang awtoridad ay hindi sapat upang mapabuti ang kanilang mga kondisyon sa pagtatrabaho. Ang Susan Sepples, isang associate professor ng nursing sa Unibersidad ng Southern Maine, ay nagsabi sa publiko na ang mga alalahanin ng mga nars ay seryoso kung may banta sa unyonisasyon, ngunit ang isang mental na "amin kumpara sa kanila" ay hindi gumagawa ng positibong gawain kapaligiran. Idinagdag ni McHugh na ang mga unyon ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa mga nars, ngunit awtomatikong pagiging bahagi ng isa ay hindi nakapagpagaling sa lahat ng mga isyu na nars sa trabaho sa trabaho.

Sa mga unyon ay dumating ang isyu ng mga dues - maraming mga nars ang nagbabayad sa kanila ngunit ang mga kondisyon ay hindi nagpapabuti. Kamakailan, pinasiyahan ng Korte Suprema na ang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan sa bahay ay hindi karapat-dapat na maging mga empleyado ng publiko, kaya hindi sila kailangang mag-ambag ng pera upang pondohan ang isang unyon ng empleyado.

Ang kaso ng Korte Suprema ay nag-aangking residente ng Illinois na si Pam Harris na nagmamalasakit sa kanyang pisikal na anak na may kapansanan gamit ang mga benepisyo sa kapansanan ng pamahalaan. Ang kanyang mga sahod ay binabayaran sa pamamagitan ng Medicaid at ang estado ay itinuturing na mga manggagawa tulad ng mga empleyado ng pampublikong Harris na maaaring kolektibong magkaunawaan sa estado.

Si Harris ay hindi miyembro ng isang yunit na kinakatawan ng unyon, ngunit siya ay nanungkulan para sa mga na kailangang magbayad ng mga kontribusyon na "makatarungang pagbabahagi" upang makatulong sa pagbuo ng mga unyon ng empleyado. Sinabi ng mga organisasyong anti-unyon na suportado ang suit na ang mga fair share fee na ibinibigay sa isang unyon ng pampublikong sektor ay mga pagbabayad sa pulitika dahil maaaring makipag-ayos ang unyon sa gobyerno bilang isang tagapag-empleyo.

Kung ang mga unyon ay hindi isang lunas-lahat, ano ba? Ayon sa survey ng Vickie Milazzo Institute, maaaring gawin ng mga ospital ang ilang bagay upang matulungan ang mga nars. Ang mga ospital ay dapat magtakda ng makatotohanang oras ng trabaho, bigyan ang mga nars na awtoridad na mangasiwa sa isang emergency, bigyan ang mga beterano ng mga nars ng boses sa mga pulong sa pamamahala, nag-aalok ng malusog na pagkain at meryenda, at umunlad ng isang kultura ng tiwala at paggalang.

Kung ang kalagayan ay hindi mapabuti, ang mga ospital ay maaaring makaapekto rin. Kung ang mga nars ay nasa ilalim ng presyon, malamang na lumabas sa mga survey ng pasyente bilang bahagi ng Assessment ng Consumer ng Hospital ng Mga Tagatustos ng Kalusugan at Mga Sistema, na nakakaapekto sa kung magkano ang ibinabayad ng gobyerno sa mga ospital para sa pangangalaga na ibinibigay nito.

"Ang pagkasunog at kawalang kasiyahan ay palaging isang panganib sa anumang mga serbisyo ng tao," sinabi ni McHugh. "Iyon ay sinasalin sa mahinang karanasan ng pasyente. "Sa kanyang pagsasaliksik, natuklasan ni McHugh na mas mahalaga ang mga nars tungkol sa mga kondisyon sa pagtatrabaho kaysa sa pagbayad. Maaaring baguhin ito ng pamamahala, katulad ng paraan ng Fortune 500 na mga kumpanya na magpatupad ng mga positibong estratehiya sa korporasyon. Ang mga alalahanin at solusyon ng mga nars ay dapat isaalang-alang kapag nagmumula sa mga pagpapabuti, sinabi ni McHugh.

Pinahuhusay ng mga pinahusay na kondisyon sa pagtatrabaho ang pagrerelaks at pag-absentee ng nars, na nagpapataas din ng mga gastos. Ang Magnet Recognition Program ng American Nurses Credentialing Center ay isang mahusay na halimbawa ng isang modelo na nagpapatatag ng isang mas mahusay na kapaligiran sa trabaho para sa mga nars, at sa gayon, pinahusay na pag-aalaga ng pasyente.

"Ito ay isang kalidad ng isyu sa pangangalaga," sinabi ni McHugh. "Sa huli ay ang negosyo ng pangangalagang pangkalusugan. "

Tandaan ng Editor: Ang kuwentong ito ay orihinal na na-publish noong Hulyo 7, 2014, at na-update noong Setyembre 27, 2016.