Obamacare 2017: Ano ang aasahan

Ay Obamacare sa gitna ng isang simple, predictable isang-taon na pagwawasto?

O ang programa ba ay nagsisimula sa isang "spiral na kamatayan" na sisira at buwagin ang sistemang pangkalusugan ng U. S. sa kahabaan ng daan?

AdvertisementAdvertisement

Mayroong malawak na mga opinyon kung saan naghahanda ang Affordable Care Act (ACA) para sa ika-apat na taon ng pagpapatala ng mga Amerikano sa mga programa ng segurong pangkalusugan.

Ang panahon ng pagpapatala ay nagsisimula sa Martes at nagpapatuloy hanggang Enero 31. Ang mga mamimili na nagnanais na ang kanilang mga bagong plano sa pangangalagang pangkalusugan ay magsisimula sa Enero 1 ay kailangang mag-enrol sa Disyembre 15.

Hindi tiyak kung ano ang eksaktong mangyari sa Obamacare sa 2017, ngunit habang nagbubukas ang window ng sesyon na ito ay mayroong ilang mga bagay na tila ilang.

Magkakaroon ng mas maraming enrollees sa plano ng ACA ngayong taon kumpara noong nakaraang taon, bagaman gaano pa ang hulaan ng sinuman.

Ang mga premium para sa mga plano sa seguro na binili sa mga marketplace ng ACA ay tiyak na sasampa, ang ilan ay medyo kaunti.

AdvertisementAdvertisement

Magkakaroon ng mas kaunting mga pagpipilian para sa mga tao sa karamihan ng mga palitan ng ACA.

At ang mga mamimili, kung nasa plano ng ACA o segurong pangkalusugan ng kanilang tagapag-empleyo, ay malamang na mag-alis ng mas mataas na mga deductibles at copayments.

obamacare 2017Enrollment period: Nobyembre 1 hanggang Jan. 31

higit pang mga enrollees
mas mataas na premium
mas kaunting mga pagpipilian sa seguro

Mas maaga sa buwang ito, kinilala ni Pangulong Obama ang kanyang plano sa healthcare ng lagda ay nagkakaroon ng " lumalaking sakit, "ngunit sinabi niya na ang pangkalahatang sistema ay tunog at nangangailangan lamang ng ilang mga fine-tuning.

Inihambing niya ito sa mga mobile phone na na-upgrade sa bawat taon.

"Kapag ang isa sa mga kumpanyang ito ay lumabas na may isang bagong smartphone at mayroon itong ilang mga bug, ano ang ginagawa nila? Iniayos nila ito, "sabi ng pangulo sa Oktubre 20 na pananalita sa Florida. "Hindi ka bumalik sa paggamit ng isang umiinog na telepono. Hindi mo sinasabi, mabuti, kami ay nagsisisi ng mga smartphone. "

AdvertisementAdvertisement

Ang ilang mga eksperto na ininterbyu ng Healthline ay sumasang-ayon sa pangulo na ang Obamacare ay nasa pagtutuwid lamang ng kurso.

Ang iba ay hindi sigurado.

"Kami ay nag-aaksaya ng labis na pera habang nagtatayo ng burukrasya," sabi ni Twila Brase, R. N., presidente ng Konseho ng mga Mamamayan para sa Kalayaan sa Kalusugan.

Ang grupo ni Brase ay nag-post ng isang limang-puntong tawag sa pagkilos para sa mga tagasuporta na gustong tumulong sa pagbaba ng ACA marketplace.

Habang nagbubukas ang panahon ng pagpapatala ng 2017, tinitingnan ng Healthline ang ilan sa mahahalagang aspeto ng sistema ng Obamacare.

AdvertisementAdvertisement

Magbasa nang higit pa: Mga batang nakatatanda na naka-target sa pagbagsak ng drive ng pagpapatala »

Enrollment

Mga opisyal ng White House ay hinuhulaan ang 13. 8 milyong Amerikano ay mag-sign up para sa mga plano ng ACA marketplace sa panahon ng panahon ng taglagas / taglamig.

Kung totoo, magiging 1.1 milyong higit pa kaysa sa 12. 7 milyon na nag-sign up noong nakaraang taon.

Inaasahan ng mga opisyal ng administrasyon na ang mga bagong enrollees ay darating mula sa 10. 7 milyon na walang seguro at mula sa 5. 1 milyong tao na karapat-dapat para sa marketplace na kasalukuyang bumibili ng off-marketplace coverage.

Inaasahan din nila ang buwanang average ng mga kalahok sa ACA na nagbabayad ng mga premium na 11. 4 milyon. Iyon ay halos 1 milyong higit pa kaysa sa 10. 5 milyong karaniwan sa taong ito. Sa kanyang Oktubre 19 na pahayag, Kalihim ng Kalihim ng Kalusugan at ng Tao, si Sylvia M. Burwell, ay nagsabi na ang ACA marketplace ay nagbigay ng higit na access sa healthcare para sa mga Amerikano habang pinapanatili ang mga gastos sa pag-check at pagbuo ng isang "mas matalinong sistema ng pangangalagang pangkalusugan. "

Obamacare pagpapatala 13. 8 milyong pag-sign up na inaasahan sa taong ito

12. 7 milyong enrollees na ito nakaraang taon

Napag-alaman niya na mahigit 20 milyong katao ang nahanap na medikal na saklaw sa ilalim ng mga plano ng ACA dahil ang batas ay naging epektibo.
Idinagdag niya na noong Setyembre ang porsyento ng mga taong walang seguro sa Estados Unidos ay nahulog sa 8. 6 porsiyento, ang pinakamababa sa kasaysayan.

Gayunpaman, ang 9 porsiyentong paglago sa 2017 na pagpapatala ay isang ambisyosong layunin.

Dr. Iniisip ni Georges Benjamin, ang ehekutibong direktor ng American Public Health Association, na makamit ito ng White House.

Sinabi niya mas maraming tao ang nalalaman tungkol sa programa ngayon, at ang ilan ay bumili ng seguro sa ilalim nito sa nakaraan.

Nagkakaroon din ng panahon ang mga grupo ng pagtataguyod upang ihanda ang kanilang mensahe upang hikayatin ang mga pag-sign up.

Tulad ng anumang mga bagong programa, tingin ko ito ay lalaki sa paglipas ng panahon. Dr. Georges Benjamin, American Public Health Association

"Tulad ng anumang mga bagong programa, sa tingin ko ito ay lalaki sa paglipas ng panahon," Sinabi ni Benjamin Healthline.

Kurt Mosley, ang vice president ng strategic alliances para sa mga konsulta sa kalusugan ng Merritt Hawkins, ay hindi nag-iisip na ang bilang ng mga enrollees ay dagdagan nang malaki.

Sa katunayan, sinabi niya sa Healthline ang bilang ng mga kalahok sa ACA ay maaaring medyo flat.

Naniniwala siya na ang mas mataas na mga premium at ang kakulangan ng parusa ay magpapanatili ng mas malusog na mga kabataan mula sa pag-sign up.

Sinabi ni Brase na malamang na lumalagpas ang enrollment na 13 milyon sa darating na taon, ngunit binanggit niya ang mga pagtatantya ng Congressional Budget Office bago ang epekto ng ACA na hinulaang magkakaroon ng 24 milyong enrollees sa ngayon.

"Ang pagpapalista ay napakababa," ang sabi niya.

Magbasa nang higit pa: UnitedHealthcare bails out of Obamacare »

Mga gastos at pagpipilian

Ang bawat isa ay may kasunduan na ang mga premium na insurance at iba pang mga gastos ay pupunta sa susunod na taon.

Ang mga malalaking tanong ay sa pamamagitan ng kung magkano at kung ang mga gastos ay mas mababa kaysa sa kung hindi sila ay kung hindi man.

Noong Oktubre 24, inihayag ng White House na ang mga premium na insurance sa mga midlevel benchmark plan na ibinebenta sa 39 na estado sa ACA marketplace ay sasampa sa pamamagitan ng isang average ng 25 porsiyento.

Iyan ay triple ang dagdagan ang mga plano ng benchmark na na-hit na sa nakaraang taon.

"Iyon ay isang malaking pagtaas," sabi ni Mosley.

Sumasang-ayon ang iba.

Larry Levitt, na sumusubaybay sa batas sa pangangalaga ng kalusugan para sa Kaiser Family Foundation, sinabi ni U.S. Balita at Mundo Iulat ang paglundag sa mga premium ay maaaring maging sanhi ng isang "magulong bukas na panahon ng pagpapatala. "Sa karagdagan, sinabi ni Sen. Orrin Hatch (R-Utah) sa publikasyon na ang mga pagtaas ng rate ay hindi nakakagulat, ngunit" gumawa ng kaunti upang iwaksi ang paniwala na nakikita natin ang batas na nagpapataw sa kapinsalaan ng mga pamilyang middle-class.

Gayunpaman, ang mga opisyal ng White House ay nagpapansin ng 25 porsiyento na pagtaas ng premium bago ang pananalapi na tulong ng gobyerno ay nakatuon.

Obamacare nagkakahalaga ng

average na mga premium ng seguro na tumataas ng 25 porsiyento

232 ACA insurance provider sa taong ito

167 Mga tagapagkaloob ng seguro sa ACA sa susunod na taon

Mga 85 porsiyento ng mga karapat-dapat sa ACA ay karapat-dapat para sa ilang uri ng tulong sa pananalapi.
Tinatantya ng mga opisyal ng White House na 77 porsiyento ng mga kalahok sa ACA ay magkakaroon ng buwanang premium na nagkakahalaga ng mas mababa sa $ 100 sa isang buwan.
"Hindi ito magiging isang blip para sa kanila," ang sabi ni Benjamin.

Siyempre, ibig sabihin na ang gastos sa U. S. nagbabayad ng buwis ay tumataas.

Isa sa mga pangunahing dahilan para sa pagtalon sa mga premium ay ang kakulangan ng kumpetisyon.

Tinatantya ng White House na ang bilang ng mga provider sa kanyang ACA website ay bumababa mula 232 ngayong taon sa 167 sa susunod na taon. Kabilang dito ang mga duplicate kung saan nag-aalok ang mga kumpanya ng mga serbisyo sa higit sa isang marketplace.

Bahagi ng dahilan para sa pagbawas ay ang ilang mga malalaking manlalaro tulad ng UnitedHealthcare na pinaliit ang kanilang pakikilahok.

Sa ilang mga rehiyon, magkakaroon lamang ng isang provider na magagamit. Ang tagapangasiwa na iyon ay magkakaroon ng higit sa isang plano para mapili mula sa mga mamimili.

Gayunpaman, sinabi ng mga opisyal ng White House na 79 porsiyento ng mga enroll sa ACA ay magkakaroon ng higit sa isang provider na magagamit. Ang mga mamimili, sinasabi nila, ay magkakaroon ng isang average ng 30 mga planong pangkalusugan na dapat isaalang-alang.

Idinagdag nila ang mga rate ng seguro sa pamilihan ay pa rin "mas mababa sa" ang orihinal na mga pagtatantya mula sa Congressional Budget Office.

Sinabi ni Benjamin na ang pagtaas sa taong ito ay bahagi ng isang "cycle ng seguro. "Ipinaliwanag niya na kapag ang mga provider ay unang pumasok sa isang merkado, pinapanatili nila ang mababang rate upang maakit ang mga customer. Pagkatapos ng ilang taon, nag-hike sila ng mga rate habang ang mga mamimili ay naninirahan.

Samakatuwid, mahalaga na ang mga mamimili ay gumagawa ng kanilang araling-bahay.

"Ang mga tao ay talagang kailangang mamili sa paligid," sabi niya.

Gayunpaman, nakita ni Brase ang mga premium ng seguro bilang bahagi ng isang "spiral ng kamatayan" ni Obamacare. Sinabi niya na ang mga mas mataas na premium ay magdudulot ng mas kaunting mga tao na mag-sign up at na, sa turn, ay magiging sanhi ng mga premium na magtaas muli.

Sinabi ni Mosley na ang panganib na pool sa mga merkado ng ACA ay hindi gumagana ngayon. Masyadong malusog, ang mga nakababatang tao ay lumagda, kaya walang naaangkop na pagbabalanse sa alon ng mga nakaraang hindi nakaseguro na mga tao na may malubhang pangangalagang pangkalusugan na nagpapatala.

Narinig ni Mosley ang mga hula ng 2017 na isang taon na pagwawasto. Hindi siya sigurado na naniniwala siya ngunit umaasa na ang mga tagasuporta ng ACA ay tama.

"Umaasa ako na alam nila ang higit sa ginagawa ko," sabi niya.

Magbasa nang higit pa: Ang mga plano sa pagbabahagi ng gastos sa kalusugan ng mga Kristiyano ay lumalaki »

Mga Buwis at Medicaid

Ang isang dahilan para sa kakulangan ng mga mas batang enrollees ay maaaring ang multa sa buwis para sa hindi pag-sign up.

Ang parusa para sa pagiging walang seguro ay tumataas sa susunod na taon sa halos $ 700 isang tao. Ang bayad ay ipinapataw sa pagbabalik ng buwis ng isang indibidwal.

Ngunit ang parusa ay parang tila may epekto. Ayon sa New York Times, higit sa 8 milyong tax returns ang na-hit sa parusa sa 2014. Sa 2015, ang bilang na iyon ay nahulog sa 5. 6 milyon. Ang average na pagtatasa sa taong iyon ay $ 442.

Gayunpaman, sinabi ng mga eksperto sa New York Times na ang parusa ay hindi sapat upang pigilin ang maraming mas bata, malusog na tao. Ito ay mas mababa kaysa sa pagbabayad nila sa mga premium ng seguro at ang mga mas bata ay nais na magsugal na hindi sila magkakaroon ng malaking mga bill sa medikal sa susunod na taon.

Gayunpaman, inasahan ni Benjamin ang mga bagay upang makakuha ng isang maliit na tougher.

Naniniwala siya na ang mga tagabigay ng serbisyo sa pangangalaga ng kalusugan ay magiging "mas mababa mapagparaya" sa mga taong walang seguro. Sinabi niya ang mga medikal na provider ay mas malamang na isulat ang mga gastos at magiging mas agresibo sa pagsisikap na mangolekta ng mga natitirang utang.

"Ang ACA ay lubhang nagbago ng mga inaasahan," sabi niya.

Ang isa pang pagbabago ay maaaring ang programa ng Pagpapalawak ng Medicaid.

Sa kasalukuyan, ang 19 na mga estado ay hindi lumahok sa probisyon ng ACA na nagpapahintulot para sa pagpapalawak ng Medicaid upang masakop ang mas mas mababang kabahayan ng kita.

Naniniwala si Mosley na mas maraming estado ang sasali sa programa sa susunod na taon dahil masyadong mahal ito upang tumakbo sa antas ng estado.

Sinabi niya ang marami ay depende sa kung paano gumagana ang mga bagay sa Louisiana, na lumipat gears at sumali sa Pagpapalawak ng Medicaid na ito nakaraang tag-araw.

Magbasa nang higit pa: Gagawin ba talaga ng mga doktor ang Obamacare? »

Mga plano batay sa empleyado

Sa kabila ng pansin na ibinigay sa Obamacare, ang karamihan sa mga Amerikano ay tumatanggap ng segurong pangkalusugan sa pamamagitan ng kanilang mga tagapag-empleyo.

Tinatayang 157 milyong Amerikano ang may mga plano sa kalusugan na nakabatay sa pinagtatrabahuhan, kumpara sa 13 milyon o higit pa sa ilalim ng payong ACA.

Ayon sa isang ulat na inilabas sa buwan na ito ng The Commonwealth Fund, ang mga pagtaas ng premium ng seguro para sa mga empleyado ay medyo katamtaman dahil ang ACA ay pinagtibay.

Gayunpaman, ang tala ng ulat, ang mga suweldo ng empleyado ay hindi inatasan sa kahit na mga katamtamang pagtaas.

Sinisikap kong tulungan silang maunawaan kung ano ang magiging mga pangangailangan ng kanilang pangangalagang pangkalusugan. Tinatantiya ng mga opisyal ng White House ng Dr. Michael Munger, ang mga Amerikanong Akademya ng Pamilya ng Pamilya

Mga opisyal ng White House na ang mga gastos sa pagsakop sa kalusugan ng tagapag-empleyo ay $ 3, 600 sa isang taon na mas mababa sa bawat indibidwal kaysa kung ang paglago sa mga gastusin bago ang epekto ng ACA ay nagpatuloy.

Gayunpaman, sinabi ni Dr. Michael Munger, presidente ng American Academy of Family Physicians, na napansin ng mga doktor ang mga epekto ng merkado ng pangangalagang pangkalusugan.

Sinabi niya na maraming mga pasyente ay may mas mataas na deductibles at kung minsan ay laktawan ang paggamot o antalahin ang pag-iwas sa pangangalaga dahil sa mga gastos sa labas ng bulsa.

Sinabi ni Munger sa pagsasanay ng kanyang pamilya sa Kansas sinisikap niyang turuan ang kanyang mga pasyente tungkol sa kung anong uri ng pangangalagang medikal na maaaring kailanganin nila sa darating na taon na ibinigay ang kanilang kalagayan sa kalusugan.

"Sinisikap kong tulungan silang maunawaan kung ano ang magiging pangangailangan ng kanilang pangangalaga sa kalusugan," sabi niya.

Magbasa nang higit pa: Ano ang mangyayari kung ipinatupad ang plano sa pangangalaga ng kalusugan ni Donald Trump »

Ang isang bagong pangulo

Karamihan sa mga hula na ito sa Obamacare noong 2017 ay batay sa palagay na ang Democratic nominee na si Hillary Clinton ay mananalo sa pagkapangulo sa susunod na linggo at kumuha ng opisina sa Enero.

Kung ang Republikanong nominado na si Donald Trump ay nakakakuha ng sira at inihalal na pangulo, ang mga bagay ay maaaring magbago nang malaki at mabilis.

Paulit-ulit na ipinangako ni Trump na pawalang-saysay ang Obamacare at palitan ito ng isang bagay na masasabi niyang magiging mas mahusay at mas abot-kaya.

Ang aksyon na iyon, kung naaprubahan ng Kongreso, ay maaaring mangailangan ng higit sa isang taon upang magkabisa, kaya ang mga pagtatantya para sa 2017 ay mananatiling nasa lugar.

Ang pinakamalaking agarang pagbabago ay maaaring na ang 19 na estado sa kasalukuyan nang walang Pagpapalawak ng Medicaid ay maaaring magpasiya na manatili kung nasaan sila habang ang ACA ay lansag.

Clinton, sa kabilang banda, ay promising upang panatilihin ang istraktura ng ACA buo at sa halip ay gumawa ng mga incremental na pagbabago.

Kami ay nasa gitna ng kaguluhan sa sandaling ito. Ito ay hindi isang magandang bagay para sa mga bagay upang pumunta sa maling direksyon. Twila Brase, Konseho ng mga Mamamayan para sa Kalayaan sa Kalusugan

Kabilang sa iba pang mga bagay, sinabi niya na nais niyang magdala ng mga gastos sa labas ng bulsa at bawasan ang presyo ng mga inireresetang gamot, na ang pagtatapos ng Kaiser Family Foundation ay higit na nag-aalala para sa mga Amerikano kaysa sa kahit premium ng seguro.

Sinasabi ni Brase na malamang na subukan ni Clase na ipakilala ang isang sistema ng pampublikong opsyon, na kung saan ay maglalagay ng programa na pinapatakbo ng pamahalaan sa tabi ng mga pribadong tagaseguro sa ACA marketplace.

"Susubukan ni Clinton na palawakin, i-embed, at palawakin nang mas malalim ang Abot-kayang Pangangalaga sa Batas," sabi niya.

Brase ay hindi nag-iisip na tweaking ang ACA ay gagana. Nakikita niya ito bilang isang malalim na depektadong sistema na kailangang mapalitan.

"Ang pangangalagang pangkalusugan ay hindi kailangang maging mahal katulad nito," sabi niya.

Hinulaan ni Brase na "ang lahat ay mas masahol" sa ilalim ng ACA kung mayroon man o hindi na mag-sign up.

"Sa alinmang paraan, sila ay magiging mas mahina sa pagtatapos ng araw," sabi niya.

Gustung-gusto ni Brase na makita ang ilang mga estado na tumagal ng hindi bababa sa bahagi ng ACA system at pagkatapos ay makita kung ang White House ay darating pagkatapos ng mga ito.

"May mga bagay na maaaring gawin ng mga estado upang i-tap ang kanilang mga ilong sa pederal na pamahalaan at mangahas silang gumawa ng isang bagay," sabi niya.

Tulad ng mga hula, magkakaroon ba ng kaguluhan kung ang Obamacare ay lansagin?

"Kami ay nasa gitna ng kaguluhan sa sandaling ito," sabi ni Brase. "Hindi kailanman isang magandang bagay para sa mga bagay na pumunta sa maling direksyon. "

Ang iba pang mga eksperto na ininterbyu ng Healthline ay nakikita ang ilang merito sa paggawa ng mga pagsasaayos sa Obamacare.

Ang mga tao ay bibili ng mga bagay na nauunawaan nila. Kurt Mosley, consultant ng Merritt Hawkins

Gusto ni Benjamin na makita ang susunod na presidente na "magtrabaho sa istraktura ng rate" gayundin ang dagdag na subsidyo ng pamahalaan.

Sinusuportahan din niya ang pagtingin sa pampublikong opsyon na plano at posibleng nagpapahintulot sa mga tao na bilang kabataan bilang 55 upang mag-sign up para sa Medicare, isang ideya na tininigan ni Clinton ang ilang suporta para sa.

Gusto ng Munger na mas malapitan ang pagtingin sa mga pamilihan at ang pagpepresyo. Inaasahan din niya na maaaring mapalawak ang coverage pati na rin ang higit pang mga estado na pinagtibay ang Pagpapalawak ng Medicaid.

"Gusto ko bang makita iyon," sabi niya.

Gusto ni Mosley na makita ang kompetisyon ng cross-state na ipinakilala sa isang pagsusumikap na babaan ang presyo pati na rin ang pagpapadali ng sistema ng ACA.

"Ang mga tao ay bibili ng mga bagay na nauunawaan nila," ang sabi niya.

Sinabi ni Mosley doon ay maaaring maging isang pangangailangan na tingnan muli ang bahagi ng mga kondisyon na bahagi ng batas at marahil ay limitahan ang ilan sa mga probisyon na iyon.

Lahat sa lahat, hindi niya nakikita ang Obamacare na umalis.

Sinabi niya na maraming mga tao ang nakikilahok at sapat na tagasuporta ng batas upang ipagpatuloy ito.

"Sa tingin ko napakaraming bagay ang nakalagay sa ngayon," sabi niya.