Opioid epidemya: isang pinakataas na priyoridad

Ang mataas na antas na pagtuon sa opioid epidemya ay nagpapakita ng walang mga palatandaan ng pagpapaalam sa mga mainit-init na mga araw ng tag-araw.

Sa ngayon sa buwan na ito, nagkaroon ng isang ulat sa mga doktor na nagbigay ng opioids, isang crackdown sa Kagawaran ng Katarungan sa mga manggagamot na nag-aabuso sa mga reseta ng reseta, at isang pagpapabalik ng isang sikat na pangpawala ng sakit.

AdvertisementAdvertisement

Sa gitna ng mga pagkilos na ito, isang pangunahing pag-aaral ang naibigay, na hinimok ang mga pinuno ng bansa na muling pag-isipang muli ang pangkalahatang diskarte ng bansa sa krisis ng opioid.

Ang mga anunsyo ay nagmula sa tatlong pangunahing ahensya ng gobyerno, at ang mga reaksiyon ay nanggaling sa maraming mga kilalang mga organisasyon na may kaugnayan sa kalusugan.

"Ang labis na droga na dulot ng labis na droga na may kaugnayan sa paggamit ng opioids, ngayon ay ang nangungunang sanhi ng hindi sinasadyang pagkamatay ng pinsala sa Estados Unidos. Ang patuloy na krisis ng opioid ay nasa intersection ng dalawang hamon sa kalusugan ng publiko: pagbabawas ng pasanin ng paghihirap mula sa sakit, at naglalaman ng pagsikat ng mga pinsala na maaaring lumitaw mula sa paggamit ng mga gamot na opioid, "ang sabi ng National Academies of Science, Engineering, at Medisina sa kanilang komprehensibong ulat na inilabas noong nakaraang linggo.

Mas kaunting mga reseta ngunit mas maraming pagkamatay

Sa pinakabagong ulat ng Vital Signs nito, inihayag ng Centers for Disease Control and Prevention (CDC) na ang halaga ng opioids na inireseta sa Estados Unidos ay masakit sa 2010 at Ang mga opisyal ng CDC ay nagsabi rin na ang mga reseta ng reseta ay mananatili sa isang "mataas na antas," at ang average na supply ng isang reseta ng reseta ay nadagdagan mula sa 13 araw sa 2006 hanggang 18 araw sa 2015.

advertisementAdvertisement

Idinagdag nila ang halaga ng opioids na inireseta ng per capita ay tatlong beses pa ring mas mataas sa 2015 kaysa noong 1999.

"Ang halaga ng opioids na inireseta sa US ay napakataas pa rin, masyadong maraming mga reseta opioid para sa masyadong maraming araw sa masyadong mataas ang isang dosis, "sinabi Dr Anne Schuchat, kumikilos direktor ng CDC sa isang pahayag ng pahayag.

Ang mga opisyal sa American Medical Association (AMA) ay nagsabi na ang ulat ay nagpapahiwatig na ang mga doktor ay nagsisimulang mag-ayos ng kanilang mga gawi sa gitna ng krisis ng opioid.

"Ang AMA ay nalulugod na ang pambansang prescribing data ay nagpapatunay na sa nakalipas na ilang taon, ang mga manggagamot ay gumawa ng higit na mahusay na mga desisyon sa prescribing, ngunit ang patuloy na pag-unlad at pagpapabuti ay kinakailangan," sabi ni Dr. Patrice A. Harris, chairman ng AMA Opioid Task Force, sinabi sa isang press statement.

Gayunman, sinabi ni Dr Indra Cidambi, isang dalubhasang gamot sa pagkagumon at ang direktor ng medisina sa Centre for Network Therapy sa New Jersey, na ang ulat ng CDC ay maaaring maging "nakaliligaw. "

AdvertisementAdvertisement

Sinabi ni Cidambi sa Healthline na ang ulat ay hindi isinasaalang-alang ang mga taong bumili ng opioids online o nakakuha ng mga ito nang ilegal sa iba pang paraan.

Sinabi niya na naniniwala siya na ang paggamit ng opioid ay totoong nakikita at nakikita sa pagsikat ng rate ng overdose ng opioid. Noong 2015, ang mga opioid ay pumatay ng higit sa 33, 000 katao sa Estados Unidos, isang antas ng rekord. Kalahati ng mga pagkamatay ay mula sa mga opioid na reseta.

"Mas mapanganib ang mga tao sa labas," sabi ni Cidambi. "Kailangan nating tingnan ang mas malaking larawan. Ang mga reseta ay bahagi lamang ng pie. "

Advertisement

Mga opisyal sa CDC tumugon sa pamamagitan ng sinasabi ng mas kaunting mga reseta ay nangangahulugan na may mga mas kaunting opioids magagamit para sa diversion. Inihambing nila ito sa mas kaunting tubig na nagmumula sa isang gripo.

Kinilala nila ang kanilang ulat ay hindi kasama ang iligal na opioids tulad ng heroin at ipinagbabawal na fentanyl.

AdvertisementAdvertisement

"Ngunit sa katagalan, ang pagkakaroon ng mas kaunting mga tao na nagsisimula sa mga de-resetang opioid ay maaaring humantong sa mas paggamit ng mga ipinagbabawal na opioid," Kun Zhang, PhD, isang siyentipiko sa kalusugan sa CDC's Division of Unintentional Injury Prevention at isang co -Ang tagahatid ng ulat sa Mga Tanda ng Vital, sinabi sa isang email sa Healthline.

Mga patok na pangpawala ng sakit na naalaala

Sa parehong araw na inilabas ang ulat ng CDC, isang parmasyutiko na kumpanya ang inihayag na ito ay umalis sa isang sikat na pang-alis ng sakit mula sa pamilihan.

Ang pagpapabalik ng Opana ER ay hiniling ng mga opisyal ng Food and Drug Administration (FDA) noong Hunyo.

Advertisement

Ang opioid ay unang ipinakilala noong 2006 para sa pamamahala ng katamtaman at matinding sakit sa loob ng isang pinalawig na tagal ng panahon. Ito ay na-reformulated noong 2012.

Sinabi ng FDA na ang reformulated version ng gamot ay inabuso ng mga taong nagsusubo nito, na nagdudulot ng pagtaas ng mga impeksyon sa HIV at hepatitis C.

AdvertisementAdvertisement

Ito ang unang pagkakataon na ang ahensya ay gumawa ng mga hakbang upang alisin ang isang opioid na gamot sa sakit dahil sa mga kahihinatnan ng kalusugan ng publiko dahil sa pang-aabuso.

Nang sumunod na araw, ipinahayag ng mga opisyal sa Endo International na susunod sila sa kahilingan ng FDA.

Sinabi ng mga executive ng kumpanya na naniniwala pa rin sila sa "kaligtasan, epektibo, at paborableng profile sa panganib ng benepisyo" ng Opana ER kapag "ginamit bilang nilalayon. "Ang bawal na gamot ay nakuha ni Endo na halos $ 160 milyon sa mga benta noong 2016.

Gayunpaman, sinabi ng mga opisyal ng Endo na kusang-loob nilang babawiin ang produkto at magtrabaho kasama ang FDA sa pagtanggal nito, pati na rin sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan upang" mabawasan ang paggamot sa paggamot "para sa mga pasyente ngayon ay kumukuha ng gamot.

Sinabi ni Cidambi na ang pagpapabalik ay tamang paglipat.

"Ang mga benepisyo ng bawal na gamot ay hindi na lumalampas sa mga panganib," ang sabi niya.

Opioid pandaraya crackdown

Isang linggo pagkatapos ng pagpapabalik ng Opana ER, inihayag ng mga pederal na awtoridad na sinisingil nila ang 412 na sinasakdal para makilahok sa pandaraya sa kalusugan at opioid scam.

Kabilang sa mga sisingilin ay 56 manggagamot.

Ang naka-target din ay isang klinika sa Houston, isang medikal na grupo sa Michigan, at isang pekeng rehabilitasyon center sa Florida.

Ang mga krimen, sinabi ng mga opisyal ng hustisya, kasama ang pagbebenta ng mga reseta ng opioid para sa cash at sinasadyang pagsusulat ng mga hindi kinakailangang reseta.

Sa ilang mga pagkakataon, sinabi ng mga opisyal ng hustisya, ang mga organisasyon ay nagbayad ng pederal na gobyerno para sa pagbabayad sa ilalim ng mga sistema ng Medicare ng Medicaid.

Sinabi ng mga awtoridad ng pederal na ang mga nasasakdal ay nilinlang ang mga nagbabayad ng buwis ng $ 1. 3 bilyon.

Nagdagdag sila ng halos 300 healthcare providers na ngayon sa proseso ng pagiging nasuspinde o pinagbawalan mula sa pakikilahok sa mga pederal na programang pangkalusugan.

"Masyadong maraming mga pinagkakatiwalaang mga medikal na propesyonal tulad ng mga doktor, nars, at parmasyutiko ang napili upang labagin ang kanilang mga panunumpa at ilagay kasakiman sa harap ng kanilang mga pasyente," sabi ni Attorney General Jeff Sessions sa isang kumperensya ng balita noong nakaraang linggo. "Kamangha-mangha, ang ilan ay gumawa ng kanilang mga gawi sa multimilyong dolyar na mga kriminal na negosyo. Tila hindi sila nakakaalam sa mga nakapipinsalang bunga ng kanilang kasakiman. "Ang mga indictments ay bahagi ng isang crackdown sa tinatawag na" pill mill doktor "na awtoridad sabihin magreseta opioids para sa mga tao upang magamit bilang isang recreational drugs.

Paano upang gawing mas mahusay ang mga bagay

Sa parehong araw ng pahayag ng Kagawaran ng Katarungan, inilabas ng National Academies of Science, Engineering, and Medicine (NASEM) ang ulat nito.

Sa loob nito, inirerekomenda ng mga opisyal ng samahan ang isang malawak na diskarte na pinagsasama ang pagbawas ng access sa opioids na may mas mataas na pamumuhunan upang gamutin ang mga tao na gumon sa mga gamot sa pagpapagaling.

Hinihikayat ng panel ang mga estado na huminto sa pagtaas ng mga parusa para sa paggamit ng droga. Sa halip, sinabi ng mga estado na dapat magpatibay ng mga patakaran tulad ng mga programa ng palitan ng karayom, mga ligtas na lugar para sa mga gumagamit ng mga iniksiyon na gamot, at nadagdagan ang pag-access sa naloxone upang mabawasan ang labis na dosis ng pagkamatay.

Sinabi ng mga mananaliksik na 8 porsiyento ng mga taong nakakakuha ng mga de-resetang pangpawala ng sakit na may sakit na "mga sakit sa paggamit ng opioid," at ang 15 hanggang 26 na porsiyento ay nagpapakita ng problemang mga pag-uugali na nagpapahiwatig na sila ay umaasa sa mga gamot.

Sa nakalipas na pananaliksik, sinabi ng mga eksperto na ang mga taong naghihirap mula sa malubhang sakit, pati na rin ang mga nagbabalik mula sa operasyon, ay malamang na mga kandidato na maging gumon sa mga opioid.

Ang epidemya ay naging napakaseryoso na ang mga opisyal ay nagsabi ng isang "pangalawang industriya" ng mga gamot na ginagamit upang makatulong sa pag-alis ng mga sintomas mula sa opioid na addiction treatment na gamot ay mabilis na lumalawak.

Ang ulat ng nakaraang linggo ay hiniling ng mga opisyal ng FDA noong nakaraang taon.

Pagkalabas nito, pinapurihan ng direktor ng FDA ang mga rekomendasyon ng ulat.

Ang epidemya na ito ay kailangang matugunan bilang emerhensiyang pampublikong kalusugan, at nangangailangan ng isang diskarte sa lahat ng nasa itaas, "sabi ni Dr. Scott Gottlieb, ang komisyonado ng FDA, sa pahayag ng pahayag. "Bilang nakasaad sa ulat ng NASEM, ang saklaw ng epidemya na ito ay napakalaki, ito ay nangangailangan ng isang pinagsama-samang pagsisikap na kinabibilangan ng mga pederal, estado, at lokal na kasosyo upang maayos na matugunan ang patuloy na pagkawasak ng mga indibidwal na buhay at pamilya. "

Kasunduan ang Cidambi.

Sinabi niya na ang mga pagsisikap ay dapat magpatuloy upang bawasan ang halaga ng mga reseta ng reseta.

Gayunpaman, sinabi niya, ang mas maraming pera ay dapat na ilaan para sa opioid na edukasyon gayundin para sa mga programa sa pag-iwas.

Nagdagdag siya ng higit pang mga programa sa edukasyon na kinakailangan para sa parehong mga pasyente at mga doktor.

"Kailangan nating makuha ang malalim na ugat ng problema," sabi ni Cidambi.