Prediabetes Screening Test: Ito ba ay Worth Ito?

Sa araw at edad na ito, ang pinasadyang teknolohiyang medikal ay mas madali kaysa kailanman upang matutunan ang tungkol sa ating sariling kalusugan at kung paano ginagawa ng ating katawan nang hindi nangangailangan ng isang doktor.

Mula sa masusuot na mga tagasubaybay ng fitness sa mga sukatan ng pamimili na maaaring mahuhulaan kapag ikaw ay buntis, matalinong tech at malaking data ay nagtutulungan upang turuan kami ng higit pa tungkol sa ating sarili kaysa kailanman na alam namin noon.

AdvertisementAdvertisement

At habang cool na malaman kung gaano karaming mga kilometro ang kailangan nating maglakad bago ang aming susunod na "Pokémon Go" itlog hatches, kapaki-pakinabang din na direktang ilapat ang impormasyong ito sa pagpapabuti ng mga kinalabasan ng kalusugan sa pambansang antas.

Ang pilosopiyang iyan ay nasa gitna ng isang debate sa pagiging epektibo ng mga pagsusuri sa screening upang masuri ang panganib ng prediabetes sa mga tao.

At ang debate na iyon ay nabuhay muli sa linggong ito na may isang nai-publish na pag-aaral na tinatayang na halos 60 porsiyento ng mga tao sa Estados Unidos sa edad na 40 ay may mataas na panganib para sa pagbuo ng prediabetes.

Magbasa nang higit pa: Limang palatandaan ng pag-iipon na maaaring diyabetis sa magkaila »

Nasa panganib ka ba?

Ang mga Centers for Disease Control and Prevention (CDC), American Diabetes Association (ADA), at American Medical Association (AMA) ay nagtaguyod upang makagawa ng libreng online screening test upang mahulaan kung ang isang tao ay maaaring mas mataas sa panganib para sa batay sa prediabetes sa pitong katanungan.

AdvertisementAdvertisement

Ang pagsusuring online ay sumusuri sa edad (1 hanggang 3 puntos), sex (1 point), gestational diabetes (1 point), family history (1 point), presyon ng dugo (1 point) point), at timbang (1 hanggang 3 puntos).

Ang isang marka ng 5 o mas mataas ay itinuturing na mataas na panganib. Inirerekomenda ng website na ang mga taong may mataas na panganib ay nakikita ang kanilang doktor at humingi ng isang pagsusuri sa dugo para sa prediabetes.

Prediabetes, na kasalukuyang tinutukoy ng ADA na isang antas ng asukal sa pag-aayuno ng 100 milligrams kada deciliter, ay nangyayari kapag ang isang tao ay may antas ng asukal sa dugo na mas mataas kaysa sa normal ngunit hindi mataas na kwalipikado bilang uri ng diyabetis. Kahit na maraming mga taong may prediabetes ay magpapatuloy na bumuo ng type 2 na diyabetis, marami ang hindi.

Ginagawa nito ang prediabetes na isang kapaki-pakinabang, ngunit hindi perpekto, uri upang magamit bilang tagahula ng kalusugan para sa mga uri ng pagsisikap sa pag-iwas sa uri ng diyabetis.

Ang isang mas tumpak na paraan ng pagsukat kaysa sa nakataas na antas ng asukal sa dugo ay isang pagsubok sa pagpapahintulot ng asukal, kung saan ang isang tao ay gumagamit ng isang tiyak na dosis ng asukal sa lab at pagkatapos ay ang kanilang mga antas ng asukal sa dugo ay nasubok upang makita kung gaano katagal ang kinakailangan para sa kanilang mga antas upang bumalik sa normal.

AdvertisementAdvertisement

Ang pagsusulit na ito ay partikular na sumusukat kung gaano kahirap ang trabaho ng mga pancreas upang makabuo ng insulin ng asukal upang mapanghawakan ang papasok na daloy ng asukal. Ito ay isinasaalang-alang ng isang magandang magandang tagahula ng kung gaano kabilis ang umpisa ng pancreas ay magbibigay para sa kabutihan.

Ang mga tao na ang prediabetes ay napansin ng mataas na pag-tolerate ng asukal sa pagsusuring ito ay malinaw na mga kandidato para sa mga pagsisikap sa pag-iwas sa diyabetis, natagpuan ang mga kamakailang pananaliksik. Ang mga pagbabago sa pamumuhay tulad ng pagkain at ehersisyo, pati na rin ang mga gamot tulad ng metformin upang matulungan ang regulasyon ng asukal, ay ipinapakita upang bawasan ang bilang ng mga tao na ang prediabetes ay magiging uri ng 2 diyabetis. Sa pamamagitan ng pagbawas ng pasanin sa pancreas, may pagkakataon itong pagalingin.

Higit sa 8 porsiyento ng mga tao sa Estados Unidos ay may type 2 na diyabetis, kung saan ang dugo ay labis na na-overload na may asukal na sinisimulan nito ang pagkasira ng daluyan ng dugo at lahat ng mga tisyu na normal na ibinibigay nito sa oxygen at nutrients.

Sa karagdagan sa kapansin-pansing pagpapataas ng panganib ng atake sa puso at stroke, nagsisimula ang pagkasira ng sakit sa mga maliliit na daluyan ng dugo na tinatawag na mga capillary na nagpapakain sa mga pinaka-sensitibong bahagi ng katawan: ang mga daliri at paa, mata nerbiyos, at maging ang utak.

Habang ang asukal ay nagkakamali sa mga mahihirap na capillary na ito, ang mga tisyu na kanilang pinaglilingkuran ay nagsisimulang mamatay. Ang resulta ay maaaring gangrene na humahantong sa pagputol ng daliri o paa, pagkabulag, walang sakit na neuropathic pain, o kahit na demensya.

AdvertisementAdvertisement

Ginagawa nito ang anumang posibleng pagsisikap na talagang maiiwasan o maantala ang pagsisimula ng uri ng diyabetis na nagkakahalaga ng pagsisikap at pamumuhunan. Ang mataas na pagpapahintulot ng asukal ay isa sa mga naghuhula kung sino ang magmadali sa pangangalaga sa pag-iwas. At, sinasabi ng ADA, tanging 1 sa 9 na tao na may prediabetes ang nakakaalam na mayroon sila nito.

Hindi nabanggit sa online screening ang isa pang pangunahing dahilan ng panganib para sa prediabetes: polycystic ovarian syndrome (PCOS). Ang mga babaeng may PCOS ay may mas mataas na panganib para sa prediabetes, at maaaring makinabang mula sa karagdagang screening at preventative treatment kahit na wala ang iba pang mga panganib na kadahilanan. Gayunpaman, ang pagsusuri ng screening sa pagtatasa ng panganib sa online ay maaaring patunayan na maging pangunahin sa pagbibigay ng mura at madaling ibinahagi na paraan upang matukoy kung aling mga tao ang maaaring makinabang mula sa karagdagang pagsusuri ng kanilang doktor.

Magbasa nang higit pa: Inilunsad ang kampanya para sa screen para sa prediabetes »

Epidemic sa pamamagitan ng mga numero

Gayunpaman, ang mataas na antas ng asukal sa dugo lamang, sa kawalan ng pag-tolerate ng asukal, ay hindi malinaw ang isang taghula ng alinman isang kinabukasan ng type 2 na diyabetis o ang pangangailangan upang mamagitan sa mga droga o lahat ng kale diets upang pigilan ito.

AdvertisementAdvertisement

Ang larawan ay makakakuha ng kahit na mas malala kapag isinasaalang-alang na ang kahulugan ng prediabetes ay hindi naka-set sa bato.

Ang World Health Organization (WHO) ay hindi gumagamit ng salitang "prediabetes," ngunit tumutukoy sa "may kapansanan sa pag-aayuno hyperglycemia" bilang pagkakaroon ng antas ng asukal sa pag-aayuno ng 110 mg / dL, na kung saan sumang-ayon ang ADA hanggang sa ibaba nito ang numero 100 mg / dL noong 2003.

Ang pagbabagong ito sa kahulugan ay epektibo na nadagdagan ang bilang ng mga taong inilarawan bilang prediabetic ng milyun-milyong magdamag.

Iba pang mga pagbabago sa kahulugan ng ADA sa prediabetes ay lumawak na ang saklaw nito upang, ngayon, 86 milyong Amerikano na may edad na 20 o mas matanda ay nakakatugon sa pamantayan para sa prediabetes.

Ang mga praktikal na implikasyon ng test screening na ito ay nagsimulang lumabas. Iyon ang dahilan kung bakit napatunayan ni Dr Saeid Shahraz, Ph. D., at ng kanyang mga kasamahan sa Tufts Medical Center, sa pamamagitan ng mga hakbang at stress test ang modelo ng screening.

Ang Shahraz at ang kanyang koponan ay kumuha ng data mula sa 2013-2014 National Health and Nutritional Examination Survey (NHANES). Nagtipon ito ng isang malawak na hanay ng impormasyong pangkalusugan mula sa 10, 175 kalahok na nilayon upang maging isang kinatawan na sample ng U. S. pangkalahatang populasyon.

Sa mga kalahok na iyon, 96 porsyento ang nagbigay ng sapat na impormasyon sa orihinal na survey na maaaring patakbuhin ng koponan ng Shahraz ang kanilang impormasyon sa pamamagitan ng prediabetes screening survey at makita kung ano ang natuklasan ng mga resulta.

Ang mga resulta ay na-publish Lunes sa isang sulat sa pananaliksik sa JAMA Internal Medicine.

Mula sa prediabetes screening test, tinatantya ng mga mananaliksik na 73 milyong Amerikano na edad 40 o mas matanda (58 porsiyento) ay mataas ang panganib para sa prediabetes. Sa mga Amerikano sa edad na 60, higit sa 80 porsiyento ay may mataas na panganib para sa prediabetes.

Ang pagsusulit na inirerekomenda ng ADA para sa mga may mataas na panganib para sa prediabetes ay ang pag-aayuno ng glucose sa dugo (asukal) na pagsubok, na nagkakahalaga ng kahit saan mula sa $ 175 hanggang $ 330 bawat tao. Nangangahulugan ito na kung ang average na gastos sa bawat pagsubok ay $ 225, ito ay nagkakahalaga ng halos $ 16 bilyon upang subukan ang bawat isa sa mga 73 milyong tao para sa prediabetes.

"Kailangan namin ang paggastos ng napakalaking mga mapagkukunan upang maabot ang napakalaking bilang ng mga pasyente at ipatupad ang mabisang mga interbensyon para sa kanila," paliwanag Shahraz sa isang pakikipanayam sa Healthline. "Habang hindi kami laban sa mga programa sa screening para sa prediabetes, na ang pagiging epektibo ay hindi pa naipakita, nakatuon kami sa aming pananaliksik sa pagiging wasto ng pamamaraan sa screening. Kung ang ADA at iba pang mga pangunahing medikal na organisasyon ay nagpasiya na aktibong mag-screen para sa prediabetes, kailangan nila ng wastong algorithm upang makilala ang mga kaso na may ilang makatwirang margin ng kawastuhan. "

At doon ang isyu sa kamay. Kung ang ADA ay nagtataguyod ng paggastos ng bilyun-bilyong dolyar sa screening, ang kanilang cutoff sa tamang lugar?

"Ang kahulugan ng prediabetes ay di-makatwirang," sabi ni Shahraz. "Ang desisyong ito ay pa rin ang isang isyu sa ilalim ng debate. Walang katibayan upang ipakita kung aling threshold ang tamang pumili. "Ngunit ang threshold, sinabi ni Dr. Robert Ratner, punong siyentipiko at medikal na opisyal ng ADA, sa tugon ng komento sa Diabetes Care sa 2015, ay dapat na maging isang lugar.

"Nararamdaman namin ang isang napakalaking pansin - marahil masyadong marami - ay binayaran sa nakalipas na nakaraan sa ang katunayan na ang [mga indibidwal] sa ibabang dulo ng mga saklaw ng glycemic ay mas mababa ang panganib para sa pag-unlad sa diyabetis kaysa sa mga indibidwal sa ang mas mataas na dulo, "ang isinulat niya. "Maaari naming patuloy na magtalo kung ano ang eksaktong diagnostic cut point para sa bawat pagsusulit ay dapat, ngunit sa ilalim na linya ay ang mga ito ay mga kategorya na nagmumungkahi ng mas mataas na panganib para sa pagbuo ng diyabetis, at ito ay hindi maiiwasan na kapag mayroon kang mga physiological na hanay ng isang tuloy-tuloy na variable, ang mga panganib ay mas mababa sa mas mababang dulo ng mga saklaw kaysa sa mas mataas na dulo."

Magbasa nang higit pa: Paggamit ng marihuwana na naka-link sa prediabetes»

Doc, ano ang gagawin ko?

Ngayon, kahit na sa mga natuklasan ng Shahraz, itinataguyod ni Ratner ang cutoff ng Prediabetes ADA at ang mga alituntunin sa pagsusulit sa online na pagsusuri.

"Tumayo kami sa pamamagitan ng aming rekomendasyon," sinabi niya sa Healthline. "Mayroong 86 milyong Amerikanong matatanda na may prediabetes, at halos 90 porsiyento sa kanila ay hindi alam ito. At mayroong 8 milyong Amerikanong may sapat na gulang na may diyabetis na hindi natukoy. Sa pamamagitan ng maraming mga tao na nasa panganib para sa mga komplikasyon - na maaaring magsimula bago pa lumaki ang diabetes - makatwiran para sa mga pasyente at kanilang mga doktor na tasahin ang kanilang panganib. "

Gayunpaman, ang rekomendasyong ito ay kontrobersyal.

"Ang marka sa panganib sa [online test] ay walang anuman upang makatulong na mapabuti ang mga resulta," ang sinabi ni Dr. Rita Redberg, punong editor ng JAMA Internal Medicine, at propesor ng medisina sa University of California, San Francisco, sa isang pakikipanayam sa Healthline. "Hindi ko inirerekomenda ang screening na ito. Gusto ko iminumungkahi sa halip na makakuha ng screened, lamang gumana sa pagbabawas ng panganib ng kailanman nakakakuha ng diyabetis sa pamamagitan ng paggawa ng ilang maliit na pagbabago kaagad. Ang pagbaba ng timbang at malusog na pamumuhay ay malinaw na maaaring mapabuti ang mga resulta. "

Sinabi ni Redberg," Ang mga programa sa pag-iwas sa diyabetis ay may lahat ng pagbaba ng timbang bilang isang layunin. Walang tiyak na kinalabasan na may kaugnayan sa diyabetis. Ngunit alam namin na ang labis na katabaan ay isang malaking kadahilanan sa panganib para sa diyabetis. Ang pinakamahusay na paraan upang mabawasan ang panganib ng mga problema sa kalusugan na may kaugnayan sa labis na katabaan, tulad ng diabetes at prediabetes - anuman ang ibig sabihin - ay mawawalan ng timbang, sa pamamagitan ng pagkain ng malusog na puso sa estilo ng estilo ng Mediterranean, at pagdaragdag ng pisikal na aktibidad, tulad ng paglalakad, at hindi paninigarilyo. "

Ang Shahraz ay tila sumang-ayon sa Redberg.

"Una, hindi sila dapat mag-alala sa pagkakategorya bilang mataas na panganib para sa prediabetes," pinayuhan niya ang mga taong kumuha ng online screening test. "Kung sinubukan nila ang kanilang dugo, magkakaroon ng mataas na pagkakataon na normal sila. Kahit na ang kanilang asukal sa pag-aayuno ay nasa hanay ng prediabetes, dapat nilang dalhin ito bilang isang wake-up call. Ang isang mahusay na karamihan ng mga ito ay hindi mag-unlad patungo sa diyabetis. Gayunpaman, dapat nilang sineseryoso ang mga rekomendasyon sa pagbabago ng pamumuhay, na tama ang rekomendasyon para sa lahat ng malalang sakit pati na rin ang malusog na populasyon. "Sa pagtatapos ng araw, bagaman, nararamdaman ni Ratner na ang pangwakas na desisyon ay dapat kasinungalingan sa mga medikal na propesyonal kung ang isang tao ay may mataas na panganib sa online na pagsusuri.

"Pinapayuhan namin silang makita ang kanilang doktor tungkol sa kung kailangan nila ng isang pagsusuri ng dugo," sabi niya. "Pa rin hanggang sa doktor upang gamitin ang kanyang [o] kanyang klinikal na paghuhusga kung gagawin pa ang pagsusuri. "