Mga Istrok: Mga Bagong Mga Gabay sa Paggamot Mga Karaniwang Uri

Ang isa sa mga pinakamahalagang pag-aaral na may kaugnayan sa cardiovascular noong 2016 ay itinatag na walang magkano ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang pangunahing paraan upang gamutin ang carotid artery disease, isang pangkaraniwang dahilan ng mga stroke.

Gayunpaman, ang nangunguna sa pag-aaral ng pag-aaral ay nagsabi na ang mga resulta mula sa isang mas mahalagang pagsubok sa paksa ay ilang taon pa rin ang layo.

AdvertisementAdvertisement

Ang layunin ay upang maiwasan ang mga stroke sa pamamagitan ng pag-clear ng mga blockage sa carotid arteries, ang dalawang pangunahing mga vessel ng dugo sa leeg na nagdadala ng dugo sa utak.

Ang karotid stenosis, o pagpapaliit ng isang carotid artery, ay isang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa ischemic stroke, o mga stroke na dulot ng mga buto na pumipigil sa daloy ng dugo.

Para sa mga dekada, binuksan ng mga siruhano ang mga carotid artery sa pamamagitan ng pagputol sa kanila at pag-alis ng naipon na plaka, na tinatawag na endarterectomy.

Higit pang mga kamakailan, ang karotid stenting ay lumitaw bilang isang alternatibong paggamot. Ang mas nakakasagabal na diskarte ay nagsasangkot ng pag-threading ng isang catheter mula sa singit sa leeg at pagtatanim ng isang napapalawak na wire mesh stent upang panatilihing bukas ang arterya.

Magbasa nang higit pa: Kumuha ng mga katotohanan sa mga stroke »

AdvertisementAdvertisement

Mga Detalye sa pananaliksik

Isang pag-aaral ng paghahambing ng mga pamamaraan na kilala bilang CREST - maikli para sa Carotid Revascularization Endarterectomy versus Stenting Trial - ay pinangalanang isa sa mga Amerikano Heart Association's top 10 na pag-iisip ng puso at stroke ng 2016.

Ang pagsubok ay sinusubaybayan ang stroke na panganib sa loob ng isang dekada sa mga 2, 502 US at Canadian na mga pasyente na may isang pamamaraan o ang isa pa.

Ang medikal na paggamot ay pangunahing nagsasangkot ng aspirin upang maiwasan ang mga clots at droga upang mapababa ang presyon ng dugo at LDL, ang "masamang" kolesterol.

AdvertisementAdvertisement

Si Brott, na propesor ng neurology sa Mayo Clinic sa Jacksonville, Florida, ay nagsabi na siya at ang kanyang kapwa CREST-2 investigator ay nagre-recruit pa rin ng mga kalahok na may carotid stenosis ngunit walang sintomas ng stroke. Inaasahan niya na makumpleto ang pag-aaral sa 2022. Samantala, sinabi niya, "Ang mga alituntunin sa paggamot para sa mga pasyente ng asymptomatic ay nag-iiba sa buong mundo, dahil sa mga pagkakaiba sa paggamot at kawalan ng magandang ebidensya. "

Magbasa nang higit pa: Ano ang mga babalang palatandaan ng isang stroke?»

Ang kahalagahan ng pananaliksik

Dr. Si Walter Kernan, propesor ng gamot sa Yale University, ang pag-aaral ng CREST ay mahalaga "sapagkat ito ay tumutulong sa amin na maunawaan na mayroon kaming mga pagpipilian. "

" Alam namin na kung ikaw ay nag-aayos ng isang karotid arterya sa pamamagitan ng operasyon, ang pag-aayos ay may kaugaliang tumagal ng isang mahabang panahon. Kinukumpirma ng pag-aaral na ang stenting ay maihahambing sa pang-matagalang tibay. Ito ay isang anecdotal observation, ngunit nakita ko na ang mga clinician ay nakakaramdam ng higit na tiwala tungkol sa stenting bilang isang resulta, "sabi ni Kernan, na hindi kasangkot sa pag-aaral.

AdvertisementAdvertisement

Binibigyang-diin niya na ang mga pamamaraan ay malinaw na pinahihintulutan para sa mga pasyente na nagpakita ng mga sintomas ng stroke, tulad ng mga mini-stroke, pansamantalang pamamanhid o mga salitang slurring.

Para sa mga pasyente na may mga sintomas, sinabi ni Kernan, "Mayroong maraming kawalan ng katiyakan sa komunidad ng medisina tungkol sa mga benepisyo ng revascularization sa 2017. Dahil ang mga asymptomatic na pagsubok ay tapos na, nagsimula na kaming gumamit ng statin therapy nang magkakaiba, kinokontrol namin ang presyon ng dugo naiiba at alam namin kung paano higit pa kung paano maiwasan ang vascular disease. "

Iyon, sinabi ni Kernan, ginagawang CREST-2" isang hindi kapani-paniwalang mahalagang susunod na hakbang sa kuwento ng karotid na revascularization. "

Magbasa nang higit pa: Mga paggamot para sa stroke»

Pagpapabuti sa stroke survival

Parehong mga doktor sinabi ang mga pag-aaral ay laban sa isang nakapagpapalakas na backdrop ng pagbaba ng mga rate ng pagkamatay mula sa stroke, salamat sa malaking bahagi sa bagong gamot, mas mahusay na paggamot at mas kaunting mga Amerikano na naninigarilyo.

AdvertisementAdvertisement

Ang AHA ay nag-ulat na ang stroke death rates ay bumagsak ng 29 porsiyento sa nakaraang dekada at ang aktwal na bilang ng mga pagkamatay ng stroke ay bumaba ng 11 porsiyento.

Ngunit tinatayang 795,000 Amerikano ay nagdaranas pa ng stroke bawat taon, at humigit-kumulang na 133,000 ang namatay, na ginagawa itong ikalimang nangungunang sanhi ng kamatayan sa Estados Unidos.

"Bagaman maaari kong maging maligaya na nagkaroon kami ng kapansin-pansing pagbaba sa mortalidad, ito pa rin ang isang pangunahing mamamatay," sabi ni Brott. "Kaya kailangan nating alisin ang lahat ng mga hinto pagdating sa pag-iwas. "

Sa Estados Unidos, sinabi ni Brott, ang mga endarterectomies ay nananatiling mas karaniwan kaysa sa stenting.

Ang isang dahilan para sa disparity ay ang Medicare at karamihan sa mga pribadong tagaseguro ay may tradisyonal na sakop na endarterectomy, ngunit ito ay sumasaklaw lamang ng stenting kung ang panganib ng operasyon ay masyadong malaki.

Kapag na-publish ang pag-aaral ng CREST sa New England Journal of Medicine noong Pebrero, ang ilang mga eksperto ay hinulaang ang Medicare ay maaaring magbago sa patakarang iyon dahil sa mga bagong natuklasan.

Hindi iyon nangyari, sabi ni Brott. "Ang lahat ng maaari nating gawin ay iulat ang mga katotohanan at iwanan ito sa iba upang gawin ang interpretasyon," sabi niya.

Ang

orihinal na kuwento

ay na-publish sa

American Heart Association News.