Na nag-aaral ng mga Primary Care Doctor Tungkol sa HIV at PrEP

Karaniwan na kapag may diagnosed na may HIV, pumunta sila sa isang "doktor sa HIV. "

Ang mga doktor na ito ay maaaring mga pangunahing doktor ng pangangalaga na nagbago upang magpakadalubhasa sa HIV. O maaaring sila ay mga nakakahawang mga espesyalista sa sakit na pumasok sa larangan na gamutin ang mga taong may HIV. Gayunpaman, sa loob ng maraming taon ay inireseta lamang nila ang pinakamahusay na mga gamot sa HIV na nakalaan at nakatuon sa pagpapanatiling virus.

advertisementAdvertisement

Ngunit ngayon ito ay isang naibigay na ang virus ay karaniwang maaaring pinananatiling sa ilalim ng kontrol. At ang papel ng isang doktor sa HIV ay ngayon sa ilang mga paraan na katulad ng sa anumang pangunahing doktor sa pangangalaga, lalo na kung inaalagaan nila ang mga pasyente. Talakayin ang pagtigil sa paninigarilyo. Panatilihin ang cholesterol sa tseke. Screen para sa diabetes at osteoporosis. Hikayatin ang malusog na pamumuhay.

Ang mga bagong alituntunin na inilabas noong nakaraang taon ng HIV Medicine Association (HIVMA) ay tumawag para sa isang pulong ng mga isip sa pagitan ng mga nakakahawang espesyalista sa sakit at pangunahing mga doktor sa pangangalaga para sa mismong dahilan. Bagaman mahalaga pa rin na magkaroon ng matibay na kaalaman sa HIV, lalo na para sa mga pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga, parehong mahalaga para sa tradisyunal na mga doktor ng HIV na magtuon sa pangmatagalang kalusugan ng isang pasyente.

At ngayon may isa pang bagong twist. Ang mga taong negatibo sa HIV ay maaaring kumuha ng antiretroviral na gamot na tinatawag na Truvada para sa PrEP, o pre-exposure prophylaxis, upang maiwasan ang impeksiyon ng HIV. Dapat kang maging negatibo sa HIV upang kunin ang gamot, kaya malamang hindi ka pumunta sa isang tradisyunal na doktor sa HIV upang makuha ito.

Magbasa Nang Higit Pa: Pag-aalaga ng HIV Care mula sa Pag-aalaga sa Namamatay sa Pag-aalaga para sa Aging »

Isang Kakulangan ng mga Duktor ng HIV

Dr. Si Melanie Thompson, na nagsilbi sa lupon ng mga direktor ng HIVMA, ay nagsabi sa Healthline na may kakulangan sa kabuuan ng mga nakaranasang mga doktor sa HIV. "Ang mga nakakahawang sakit ng doktor ay hindi kinakailangang nagiging eksperto sa HIV. Ang ilang mga nakakahawang sakit sa pagsasama ay hindi nag-aalok ng sapat na pagsasanay sa HIV, at ang ilang mga nakakahawang sakit ng doktor ay hindi nakakakita ng maraming taong may HIV sa kanilang mga kasanayan, "sabi niya.

AdvertisementAdvertisement

Ang isyu na ito ay na-amplify ng Affordable Care Act. Nagkaroon ng shift papunta sa pangangasiwa sa pangangasiwa, at sa parehong oras, mas maraming tao ang nakakakuha ng access sa healthcare. "May isang malaking halaga ng trabaho na dapat gawin, bibigyan ng Affordable Care Act at pagbabago ng mga istraktura sa loob ng pangangalagang pangkalusugan," sabi ni Thompson. "Ang mga ito ay mga isyu na sinisikap nating matugunan bilang mga espesyalista sa HIV at mga tagabigay ng polisiya. Nakakakita kami ng mga pagkakataon upang magbigay ng pangangalaga sa maraming tao na walang pag-aalaga, at ang ilan sa mga taong ito ay magkakaroon ng HIV. "Kami ay nakakakita ng higit pa at higit pang mga tao na may HIV dahil, sa kabutihang-palad, sila ay nabubuhay at hindi namamatay, at dahil, sa kasamaang-palad, mayroong 50 000 mga bagong impeksiyon bawat taon sa U.S. "- Dr. Melanie Thompson

Marami sa mga doktor na gumamot sa unang alon ng mga taong may HIV sa Estados Unidos ay malapit nang magretiro, sinabi ni Thompson. Ginagawa nito na lalong mahalaga na isama ang edukasyon sa HIV sa mga pangunahing pagsasanay sa medisina at nagbibigay din ng edukasyon ng HIV sa mga doktor sa pangunahing pangangalaga na kasalukuyang hindi eksperto sa HIV.

"Nakakakita kami ng higit na mas maraming tao na may HIV sapagkat, sa kabutihang-palad, nabubuhay sila at hindi namamatay, at dahil, sa kasamaang-palad, mayroong 50,000 bagong impeksiyon kada taon sa U. S." sabi niya.

Mga Kaugnay na Balita: 50, 000 Mga Pasyente ng HIV Makakuha ng Pag-access sa Pangangalaga sa ilalim ng ACA »

Ano ang Kinakailangang Malaman ng Mga Duktor

Ang mga kamakailang data ng kalidad sa tinatawag na mga cross-pollination na mga pagsisikap sa pagitan ng mga espesyalista sa HIV at mga pangunahing doktor sa pangangalaga ay hindi pa magagamit, sinabi Dr Judith Aberg, din sa board ng HIVMA at isang propesor ng gamot sa Mount Sinai Hospital.

AdvertisementAdvertisement

"Habang hindi lahat ng mga pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga ay mga dalubhasa sa HIV at pamilyar sa mga tukoy na terapi para sa HIV, ang mga kaugnay na pakikipag-ugnayan sa gamot, at mga partikular na alituntunin para sa pangangalaga, totoo rin na hindi lahat ng eksperto sa HIV ay pamilyar sa lahat ng aspeto ng pangunahing pangangalaga at ginusto na pamahalaan lamang ang sakit na HIV, "sinabi niya sa Healthline. "Ang aktwal na porsiyento ng mga tagapagkaloob na nagbibigay ng parehong pangunahing pangangalaga sa pag-aalaga at pag-aalaga ng HIV ay hindi alam, at tulad ng lahat ng mga espesyalista sa medisina, may namamalagi na patuloy na pangangalaga. "

Sinabi niya na nakaabot sa bawat provider upang matukoy kung gaano ang kanilang nalalaman at kung ano ang lampas sa kanilang saklaw. "Ang mga pangunahing alituntunin sa pag-aalaga ay nagsisilbing tool sa parehong mga pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga at mga eksperto sa HIV upang hindi lamang magbigay ng patnubay para sa kanila na pamahalaan ang kanilang mga pasyente kundi pati na rin upang gabayan kung kailangan nila ng referral sa isa't isa at iba pa," sabi ni Aberg.

Nagbibigay din ang HIVMA ng mga alituntunin sa mga sistema ng kalusugan at mga tagapagbayad ng ikatlong partido upang makatulong na matukoy kung ano ang kuwalipikado sa isang manggagamot bilang eksperto sa pag-aalaga ng HIV. Bilang karagdagan sa sertipiko ng board o makabuluhang klinikal na karanasan, ang mga patnubay ay tumatawag para sa pamamahala ng hindi bababa sa 25 mga pasyenteng na-impeksyon ng HIV sa nakaraang 36 buwan at hindi bababa sa 40 oras na patuloy na edukasyon na may kaugnayan sa HIV sa parehong panahon.

Sinabi ni Aberg na ang mga doktor ng HIV ay hindi madalas na nakakakita ng mga impeksiyon sa oportunistikang impeksiyon sa mga pasyenteng may HIV. Ngunit nakikita nila ang mga kanser, sakit sa puso, at iba pang mga isyu na may kaugnayan sa pamamaga, na pinalaki sa mga pasyente na may HIV.

"Ito ang dahilan kung bakit kailangan ng mga pasyenteng HIV na magkaroon ng mahusay na mga doktor sa pangunahing pangangalaga," sabi ni Aberg. "Kailangan mo talagang dumalo sa iba't ibang mga kadahilanang panganib at kailangan mong malaman ang mga diskarte sa pag-iwas. "

AdvertisementAdvertisement

Kasabay nito, ang mga taong may HIV ay nangangailangan ng mga doktor na nasa mga pinakabagong gamot sa HIV. Halimbawa, noong nakaraang linggo lamang, inaprubahan ng U. S. Food and Drug Administration ang Triumeq para sa paggamot ng mga taong may HIV na nahawaan ng HIV. Kasama sa isang beses araw-araw na pill ang dolutegravir, abacavir, at lamivudine, tatlong malakas na antiretroviral.

Kumuha ng mga Katotohanan: Mga Karaniwang Impeksyon sa Impeksyon sa HIV »

Mga Antiretroviral para sa Hindi Naka-impeksyon: PrEP

Ang mga gamot na antiretroviral ay hindi na para lamang sa mga taong may HIV.Ngunit ang kakulangan ng kaalaman sa mga pangunahing doktor sa pag-aalaga tungkol sa mga gamot sa HIV ay ginagawang mahirap para sa mga taong nasa panganib para sa impeksiyong HIV upang makakuha ng reseta para sa Truvada para sa PrEP.

Damon Jacobs, isang kasal at pamilya therapist sa New York City, nagsimula ng isang pahina ng Facebook noong nakaraang taon para sa mga taong nais ng impormasyon tungkol sa PrEP. Siya ay nabigo na ang ilang mga tao na alam tungkol sa mga gamot. Nagtatrabaho para sa Proyekto na Makamit ang mga pagsubok sa bakuna sa HIV, nakilala niya ang maraming mga bagong nahawaang kabataang lalaki sa kanilang 20s sa mga bar at nightclub na nagsabi sa kanya na nais nilang malaman tungkol sa PrEP.

Alamin ang Tungkol sa Kinabukasan ng Pag-iwas sa HIV: Truvada PrEP »

AdvertisementAdvertisement

Kahit na naaprubahan ng U. S. Pag-apruba ng Pagkain at Gamot ang Truvada para sa PrEP, ang mga grupong may panganib ay kaunti lamang ang nalalaman tungkol sa gamot. Ang totoo pa rin sa labas ng mga sentrong lunsod ng America, batay sa mga komento na ginawa sa pahina ng Facebook ni Jacobs, na may halos 4,000 tagasunod.

"Ang mga bagay ay lubhang nagbabago mula sa kung saan sila," sinabi ni Jacobs sa Healthline. "Ang tableta na pumipigil sa HIV ay pumapasok sa kamalayan ng lahat sa ilang antas, ngunit ang pinakamalaking balakid ay ang takot at kamangmangan sa mga medikal na tagapagkaloob. "

Ang mga taong nag-post sa pahina ay nag-ulat na ang mga doktor ay tumangging magreseta ng PrEP, na nagsasabi na maaaring humantong ang mga pasyente na abandunahin ang paggamit ng condom. Ngunit ang ebidensyang pang-agham ay napatunayan na ang kabaligtaran, at kahit na ang U. S. Centers for Disease Control and Prevention ay nagrerekomenda na ito bilang opsiyon para sa mga grupong may mataas na panganib.

Ang tableta na pumipigil sa HIV ay pumapasok sa kamalayan ng lahat sa ilang antas, ngunit ang pinakamalaking balakid ay ang takot at kamangmangan sa mga medikal na tagapagkaloob. "- Damon Jacobs

Ngunit ang ilang mga tao na kumuha ng Truvada ay umamin na mas gusto nilang huwag gumamit ng condom, na eksakto ang kanilang dahilan sa pagkuha nito.

Sa pananaliksik na inilathala kamakailan sa Annals of Behavioral Medicine, ang isang mananaliksik sa City University of New York ay nagpakita na ang mga lalaki ay madalas na pabayaan ang condom sa isang relasyon sa labas ng isang pagnanais para sa matalik na pagkakaibigan. Nagpakita rin ang kanyang pananaliksik ng malakas na pagnanais sa mga lalaking iyon upang kumuha ng PrEP kung ito ay ginawang libre.

"Ang sex ay hindi mangyayari sa isang vacuum - talagang mahalaga ang konteksto sa interpersonal at relasyon," sabi ni Kristi Gamarel, ngayon isang psychiatry at human behavior postdoctoral researcher sa Brown's Alpert Medical School, sa isang press statement. "Maraming impeksyon sa HIV ang nangyayari sa pagitan ng mga tao na nasa pangunahing kaugnayan. "

Pagkuha ng Truvada sa mga Kalye

Sinabi ni Thompson na ang mga doktor na hindi pamilyar sa mga gamot na antiretroviral ay maaaring hindi makaramdam ng komportableng prescribing ang mga ito. "Mayroong kailangang mas malawak na edukasyon tungkol sa PrEP. Kung makakakuha tayo ng mga pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga na mas kasangkot sa pagsusuri sa HIV, marahil maaari nating turuan ang mga ito nang sabay tungkol sa PrEP, "sabi niya.

Magbasa pa: Ano ang Nasa likod ng Mabagal na Pag-uulat ng Truvada para sa PrEP? »

Ang ilang mga taong naghahanap ng PrEP ay kinuha ito sa kanilang mga sarili upang turuan ang iba na may panganib para sa HIV at kahit mga healthcare provider sa kanilang mga komunidad.

Ganito ang kaso kay Bruce Kleinschmidt, isang 62-taong-gulang na abogado sa Louisville, Kentucky. Sinabi niya na alam niya ang walang sinuman sa Louisville bukod sa kanyang sarili na nasa Truvada para sa PrEP. Nalaman niya ang tungkol sa droga habang nakikipag-date sa online kasama ang isang nars sa Tennessee na kumukuha ng PrEP.

Kleinschmidt ay may isang pamilya na puno ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan at, bilang isang abugado, siya ay mahusay na dalubhasa sa pananaliksik. Tinalakay niya ang Truvada kasama ang kanyang pamilya at tumingin sa paligid ng online bago humingi ng doktor para sa isang reseta.

"Ang HIV / AIDS ay umalis sa isang malaking peklat sa aking buhay," sinabi ni Kleinschmidt sa Healthline. "Nagtrabaho ako bilang volunteer na abogado sa mga taong namamatay sa sakit sa loob ng maraming taon. Tumigil ako sa pagbibilang ng mga pagkamatay ng aking mga kaibigan sa edad na 25. "

Nagpunta siya upang makita ang kanyang mga doktor na armado ng impormasyon tungkol sa PrEP. Hindi tulad ng maraming mga gay lalaki, hayagan niyang tinalakay ang kanyang buhay sa sex kasama ang kanyang doktor. Ang doktor ay unang nagsulat lamang ng isang dalawang-linggong reseta upang matiyak na walang malupit na epekto. Wala.

"Sa pag-alis ko sa appointment, kailangan niyang gumawa ng isang bit ng kung ano ang hulaan ko ay isang joke. 'Hindi ako makapaniwalang mas gusto mong makipagtalik sa lalaki …. 'Ako ay smiled at kinuha pabalik,' Huwag mag-alala doktor, hindi mo ang aking uri, '"sinabi Kleinschmidt.

Sa lahat ng kanyang mga medikal na tagapagkaloob, tanging ang kanyang saykayatrista ay nakarinig ng PrEP nang sinabi ni Kleinschmidt sa kanila na dinadala niya ito. Ang kanyang optometrist, dentista, orthopedist, cardiologist, at allergist ay walang ideya kung ano ang PrEP noon, sabi niya.

Kleinschmidt ay mula nang nakilala ang ilang mga lokal na organisasyon ng AIDS na serbisyo. Magkasama, plano nila na gawin ang ilang Truvada para sa PrEP outreach sa lokal na AIDS Walk event sa susunod na buwan.

Magbasa Nang Higit Pa: Eksperto Timbangin sa sa Truvada para sa PrEP »