Studies Suggest Men Still Overtreated for Prostate Cancer
Talaan ng mga Nilalaman:
- Paggamot Depende sa Doctor
- Paggamot ng Hormone Walang Mas Maigi sa Pagmamanman
- Research Maaaring Ibenta ang mga pasyente sa 'Watch-and-Wait'
Ang kanser sa prostate, ang pinakakaraniwang kanser sa mga lalaking Amerikano, ay patuloy na pinalalampas sa huli ng 2011 na medikal na mga alituntunin na nagrerekomenda na susubaybayan lamang ng mga doktor ang ilang mga di-agresibong porma ng sakit, ayon sa dalawang bagong pag-aaral na inilathala sa Journal of the American Medical Association (JAMA).
Tanging isang-ikalima ng mga lalaki na mas matanda kaysa sa 65 na na-diagnose sa pagitan ng 2006 at 2009 na may mababang panganib na mga kanser sa prostate ay nakuha ang inirerekumendang, noninvasive "watch-and-wait" na paggamot, ayon sa isa sa mga pag-aaral.
advertisementAdvertisementPaggamot Depende sa Doctor
Ang mga mananaliksik - mga doktor sa MD Anderson Cancer Center sa Houston - nais malaman kung bakit. Natagpuan nila na ang mga doktor na nagsagawa ng radiation at surgical treatment ay mas malamang na magreseta ng mga ito sa mga pasyente na may mga nonaggressive cancers.
Sa isang sukdulan, itinuturing ng isang urolohista ang lahat ngunit 5 porsiyento ng mga pasyente, samantalang sa isa pa, isang urolohista ang itinuturing lamang ng 40 porsiyento. Ang mga pasyente ng mga urologist na gumagamot din ng mas mataas na panganib na mga kanser sa prostate ay mas malamang na makakuha ng parehong mga invasive treatment. At ang pagkonsulta sa radikal na mga oncologist ay mas malamang kaysa sa mga urologist upang gamutin ang mga di-agresibong mga kanser.
Ang mga doktor at iba pang mga dalubhasa ay nagpapaalala na ang mga pasyente, hindi mapakali sa paggawa ng walang kinalaman tungkol sa dingging C-salita, kung minsan ay humingi ng mas agresibong paggamot. Ang pag-aaral na ito ay nagpapahiwatig na ang mga doktor, kung naiimpluwensyahan ng mga insentibo sa pananalapi o sa pamamagitan ng isang tunay na paniniwala na ang mas ay mas mabuti, ay nagdudulot din ng mas agresibong mga interbensyon.
AdvertisementNgunit ang overtreating ay maaaring sa pagtanggi, ang pag-aaral ay nagpakita din: Ang mga doktor na nagtapos mula sa medikal na paaralan ay mas kamakailan lamang ay mas malamang kaysa sa kanilang mga mas lumang kasamahan upang gamutin ang mga di-agresibong mga kanser sa prostate.
Read More: Ang Surgery Ay Hindi Laging ang Pinakamagandang Solusyon para sa Prostate Cancer »
AdvertisementAdvertisementPaggamot ng Hormone Walang Mas Maigi sa Pagmamanman
Kahit ang paggamot na itinuturing na mas mababa nagsasalakay ay hindi gumagawa mas mahusay na mga resulta para sa mga pasyente kaysa sa pagmamanman ng mga kanser na may mababang panganib, ayon sa pangalawang JAMA na pag-aaral.
Kung ang mga doktor ay hindi nagpapasiya ng operasyon o radiation para sa mga kanser na mababa ang panganib sa mga matatandang lalaki, kadalasang nagrereseta sila ng paggamot ng androgen deprivation, o ADT, kung saan ang mga gamot ay nagpapababa sa mga antas ng lalaki ng mga lalaki na hormone, kabilang ang testosterone. Dahil ang mga male hormone ay kumakain ng mga tumor sa prostate, ang paggamot ay nagpapabagal sa paglago ng kanser sa loob ng isang panahon.
Ngunit ang paggamot na may ADT nag-iisa ay hindi nagpapabuti sa mga rate ng kaligtasan ng buhay sa paglipas ng pagtingin at paghihintay na mas pinapayong inirerekomenda, ayon sa 15-taong pagtatasa ng higit sa 65,000 mga lalaking Amerikano na mas matanda sa 65 na nasuri na may mga di-metastasized na mga kanser sa prostate. (Ang pag-aaral ay hindi hinahamon ang paggamit ng ADT sa mga pasyente na may mataas na panganib o sa kumbinasyon ng iba pang paggamot, tulad ng pag-urong ng tumor bago ituring ito sa radiation.)
Kahit na ito ay mas mababa nagsasalakay kaysa sa radiation o operasyon, ADT ay may mga epekto. Ang ilan, tulad ng sekswal na dysfunction at depression, ay nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng pasyente at iba pa, tulad ng timbang at pagtaas ng kolesterol, pagdaragdag ng panganib ng pasyente ng iba pang mga problema sa kalusugan.
"Dahil sa potensyal na epekto ng osteoporosis, diyabetis, at pagbaba ng tono ng kalamnan, dapat na maingat na isaalang-alang ng mga clinician ang makatwirang paliwanag sa paggamot ng ADT kung ginamit bilang pangunahing therapy para sa mga mas lumang pasyente," sabi ni Grace Lu-Yao, isang epidemiologist sa cancer Rutgers University at ang nangungunang may-akda ng papel.
AdvertisementAdvertisementAng Pinakamagandang Prostate Cancer Blogs of the Year »
Sa isang komento na nai-publish sa tabi ng dalawang pag-aaral sa JAMA Internal Medicine, Drs. Ang Quoc-Dien Trinh at Deborah Schrag ng Dana-Farber Cancer Institute sa Boston ay nagbigay-diin sa mga natuklasan.
"Walang nakahihikayat na katibayan upang magreseta ng ADT nang mag-isa para sa mga lalaki na may lokal na kanser sa prostate," ang isinulat nila.
AdvertisementResearch Maaaring Ibenta ang mga pasyente sa 'Watch-and-Wait'
Lu-Yao sinabi na ito ay masyadong madaling upang sabihin kung ang paggamit ng ADT ay waned dahil ang bagong mga alituntunin sa paggamot ay dumating sa 2011. Ngunit inaasahan niya na ang pananaliksik ay hihikayatin ang mga doktor pati na rin ang mga pasyente na maghintay upang gamutin ang mga low-risk na mga kanser sa prostate.
"Sa lumalagong katibayan, malamang magiging mas mapanghikayat ang mga doktor at pasyente na ang paggagamot na ito ay talagang hindi makatutulong," sabi ni Lu-Yao.
AdvertisementAdvertisementMatuto Nang Higit Pa: Lahat ng Kailangan Ninyong Malaman Tungkol sa Prostate Cancer »
