Mga Gastos sa Kalusugan at Hindi Kinakailangang Serbisyong Medikal

Sa 2015, ang gastos sa kalusugan sa Estados Unidos ay nagkakahalaga ng higit sa $ 3 trilyon.

Na iyon ay kumakalat ng halos ikalimang bahagi ng gross domestic product.

AdvertisementAdvertisement

Ang isang malaking bahagi ng paggasta na ito ay para sa mababang halaga, hindi kinakailangang mga serbisyong pangkalusugan, ayon sa isang kamakailang pag-aaral.

Sinasabi ng mga mananaliksik na ang karamihan sa pangangalagang ito na mababa ang halaga ay mababang gastos - ngunit ang mga gastos na ito ay nagdaragdag.

Ang pag-aaral, na pinangungunahan ng mga mananaliksik ng University of California Los Angeles (UCLA), ay inilathala sa isyu ng Kalusugan ng Oktubre.

"Hindi pa namin nalutas ang problemang ito, ngunit ang pagkaunawa kung saan ang problema ay nangyayari at kung bakit ito nangyayari ay mahalaga kung gusto nating kontrolin ang problemang ito," Dr. John Mafi, isang may-akda ng pag-aaral at isang katulong propesor ng gamot sa dibisyon ng pangkalahatang panloob na medisina at pananaliksik sa serbisyong pangkalusugan sa David Geffen School of Medicine sa UCLA, sinabi sa Healthline.

Ang mga mananaliksik ay tumingin sa data sa 5. 5 milyong mga pasyente sa estado ng Virginia.

AdvertisementAdvertisement

"Ang Virginia ay talagang nakakuha ng isang grant para sa Medicare, isang makabagong ideya na bigyan ng pag-aalaga, upang tingnan ang wasteful healthcare gamit ang isang calculator ng basura," sabi ni Mafi. "Ang paraan na ito ay gumagana ay tinitingnan nito ang data ng mga datos sa pamamahala, at kinokolekta nito ang data mula sa lahat ng mga kompanya ng segurong pangkalusugan at lahat ng mga plano sa segurong pangkalusugan maliban sa ospital ng VA. Iyon ang dahilan kung bakit ito ay natatangi. Karamihan sa mga dataset ay walang ganitong kumpletong larawan. Medyo presentative of healthcare sa Virginia. "

Mga 65 porsiyento ng halagang iyon ang napunta sa mababang halaga, mataas na dami ng mga serbisyo.

Ano ang pangangalaga sa mababang halaga?

"Alam namin ang problemang ito sa loob ng mga dekada, mula noong 1970s, talaga," sabi ni Mafi. "Gayunman, ang pangkalahatang paggasta sa kalusugan ay patuloy na lumalaki, at ang hindi kinakailangang paggastos ay patuloy na nananatiling napakataas na halaga. "

Tinutukoy ng Mafi ang pangangalaga sa mababang halaga bilang pag-aalaga ng pasyente kung saan ang posibilidad ng pinsala ay mas malaki kaysa sa pagkakataon na makinabang.

AdvertisementAdvertisement

Kabilang sa mga halimbawa ang mga hindi kinakailangang antibiotics para sa ilang mga kondisyon at preoperative na mga pagsubok sa lab para sa mga mababang-panganib na operasyon.

Upang mas mahusay na makilala ang mga tukoy na halimbawa ng mababang halaga na pangangalaga, ang mga mananaliksik ay tumingin sa 44 na mga serbisyo na, ayon sa mga patnubay na batay sa katibayan, ay bumubuo ng pangangalagang pangkalusugan na mababa ang halaga.

Sa Virginia, natagpuan na ang isa sa bawat limang benepisyaryo ay nakatanggap ng isang uri ng mababang halaga na pangangalaga.

Karamihan sa mga pag-aalaga sa mababang halaga - ang accounting para sa dalawang-katlo ng mababang halaga na paggastos - ay nagmula sa murang mga pamamaraan.

"Iyon ay isang malaking paghahanap, at ang mga implikasyon ng mga ito ay na mayroon kami ng maraming mabigat na prutas upang mabawasan ang hindi kinakailangang paggastos, at nagpapahiwatig na marahil isa pang madiskarteng paraan ng pagharap sa hindi kinakailangang o mababang halaga na pangangalaga ay pupunta pagkatapos ng mga maliliit na patatas, "sabi ni Mafi.

AdvertisementAdvertisement

Tulad ng kung bakit may napakaraming mababang halaga na pangangalaga, maraming mga teorya.

Kabilang sa mga ito ang hinihingi ang mga pasyente na humiling ng isang partikular na antibyotiko o pamamaraan, mga sobrang trabaho ng mga doktor na may kaunting oras para sa malalim na konsultasyon, at ang takot sa mga demanda sa pag-aabuso.

Paghahanap ng solusyon

Hindi mahalaga o hindi mahalaga sa pangangalagang pangkalusugan ang isang problema na natatangi sa Estados Unidos.

Mafi ay nagpapahiwatig na ang mga sistema kung saan ang mga doktor ay binabayaran sa isang pandaigdigang badyet, nang walang gantimpala para sa paggawa ng dagdag na serbisyo, ay kasalukuyang nasa lugar sa Canada, United Kingdom, at ang Veterans Administration system sa Estados Unidos.

Ngunit ito ay hindi pinutol sa basura.

AdvertisementAdvertisement

"Kapag tinitingnan mo ang mababang halaga ng pag-aalaga, ito ay kasing dami ng isang problema, katimbang, sa U. K. o VA o sa Canada tulad ng nasa Estados Unidos," sabi ni Mafi. "Maaari kang makakuha ng mas mababang halaga ng pangangalaga, ngunit magkakaroon ka pa rin ng basura. Ang basura ay talagang mahirap makilala. Ito ay talagang higit pa sa isang klinikal na pag-iisip, kaya ang isang malawak na insentibo sa pananalapi, o isang malawak na patakaran, ay malamang na hindi partikular na ma-target ang bahagi ng pag-aaksaya sa katumpakan ng panistis. Ito ay isang tunay na problema. "

Upang simulan ang pag-alis ng mababang halaga na pangangalaga nang walang pagputol ng mga badyet sa pangangalagang pangkalusugan, pinaninindigan ng Mafi ang isang diskarte sa ground-up.

"Sa palagay ko ang malamig at matapang na katotohanan ay walang nakakaalam kung ano ang magic bullet. Sa palagay ko kung ano talaga ang kailangan nating gawin ay ang mga sistema ng kalusugan ay nangunguna at nagpo-promote ng eksperimento. Maging hinihimok ng data, hinihimok ng mga resulta. Kung paano mag-drive na mula sa perspektibo ng patakaran, bukod sa pagtiyak na hindi makarating sa daan, ay magiging matigas, "sabi niya.

Ang koponan ng pananaliksik ng Mafi ay nagnanais na kumuha ng mas malalim na dive sa umiiral na data na may mga pag-aaral sa follow-up.

Makikita nila ang mga tagabigay ng pangangalagang pangkalusugan na nagbibigay ng pangangalaga sa pinakamataas na halaga na may pinakamababang halaga ng basura, at pag-aralan kung ano ito na nagpapalakas sa kanila.

"Kung ano ang hindi namin nais na mangyari ay malawak, draconian na pagbawas ng paggasta sa kalusugan sa buong board," sabi ni Mafi. "Iyan kung saan sinisimulan mong saktan ang mga tao dahil nakakuha ka ng maraming magagandang bagay kasama ang masama. Kaya huwag itapon ang sanggol sa paliguan. Sa halip, maghanap ng mga paraan upang maging klinikal na nuanced at mapupuksa ang hindi kinakailangang pag-aalaga partikular, kumpara sa pag-aalis lamang ng lahat ng pangangalaga. "

Sa layong iyon, sinabi ni Mafi, mahalaga na ang mga doktor at iba pang mga propesyonal sa kalusugan ay nangunguna sa pagsisikap na iyon.

"Ang mga ito ay ang mga na maunawaan ang mga klinikal na nuance ng kung saan may basura, at ang mga paraan na ang isang bagay tulad ng isang antibyotiko ay maaaring mababa ang halaga sa isang sitwasyon ngunit mataas na halaga sa iba," sinabi niya. "Gusto mong panatilihin ang awtonomya para sa mga doktor."