VA Program ng Pagpipilian sa Card na May Problema

Nang ang balita ay sumabog sa 2014 na ang Department of Veterans Affairs (VA) ay sumasaklaw ng malimit na mahabang oras ng paghihintay sa mga klinika ng VA, ang administrasyon ay mabilis na inilibing sa isang pagguho ng masamang pindutin.

Ang Kongreso ay tumugon sa paglikha ng programang Choice Card, na nagpapahintulot sa mga beterano na nakaharap sa mahabang oras ng paghihintay upang humingi ng pangangalaga mula sa mga pribadong doktor.

AdvertisementAdvertisement

Ngayon ang program na iyon, masyadong, ay nakatagpo ng isang malubhang problema. Ang nabanggit na VA ay hindi nagbabayad sa mga doktor na wala sa network na ito.

Iyan ay nagbibigay ng mga ospital na ito nang hihinto pagdating sa pakikipagtulungan sa VA upang gamutin ang mga beterano.

"Habang kami ay nakatuon sa paglilingkod sa mga beterano sa aming komunidad, at tinatanggap namin ang bawat isa na lumalakad sa aming mga pintuan, nagpasya kami laban sa pagkontrata sa VA dahil sa mabagal o hindi pagbabayad para sa mga claim at burukrasya na kasangkot sa pagkuha ng mga claim sa pamamagitan ng proseso ng pagbabayad, "Leist, ang punong executive officer ng isang Arkansas healthcare system, sinabi sa Kongreso noong Hunyo.

Magbasa pa: Ang bilang ng mga Beterano na Naghihintay para sa Pangangalaga sa Kalusugan ay Halos Dinoble »

AdvertisementAdvertisement

Nagsimula Masyadong Mabilis?

Pinasisigla ng mga administratibong hiccups ang maraming mga beterano.

Ang ilan ay nag-ulat ng pagiging hounded ng mga kolektor ng kuwenta, habang marami pang iba ang nakakakita ng programa na masyadong nakakalito upang mag-navigate.

Bahagi ng problema ay ang bilis kung saan ipinakilala ang programa, ayon sa mga pribadong kumpanya na kinontrata ng VA upang mahawakan ang mga referral at mga pagbabayad sa proseso.

Ang programa ay nagsimula noong Nobyembre 5, 2014, ilang buwan lamang pagkatapos lagdaan ni Presidente Obama ang Batas sa Pagpipili.

"Sa loob ng rekord ng oras, nilikha namin ang imprastraktura, tinanggap at sinanay na daan-daang kawani, at nagpapadala ng mga Card ng Choice sa apat na milyong beterano sa aming lugar ng pananagutan," isang pangkat ng mga relasyon sa publiko mula sa Triwest, ang kompanya na nangangasiwa sa programa sa ang West at bahagi ng South, ay nagsabi sa Healthline sa isang email.

AdvertisementAdvertisement

"Kami ay patuloy na nagtatrabaho sa tabi ng VA upang patagalin ang programa upang makatulong na mapabuti ang orihinal na istraktura habang ang programa ay matured," ang kanilang isinulat.

Read More: Vietnam Veterans Still Have PTSD 40 Years After the War »

Some Changes Made

Since its inception, ang Choice Card program ay nababagay sa maraming paraan bilang tugon sa mga reklamo ng gumagamit.

Orihinal, ang mga beterano ay karapat-dapat na gamitin ang programa kung kailangan nilang maghintay ng higit sa 30 araw bago ang oras na inirekomenda ng isang doktor na sila ay tratuhin, o kung sila ay naninirahan ng higit sa 40 milya mula sa pinakamalapit na klinika ng VA sa pamamagitan ng isang tuwid na linya.

Ngayon, ang mga beterano ay karapat-dapat kung kailangan nilang maghintay ng mas maraming oras kaysa sa inirekomenda ng doktor, o kung nakatira sila nang higit sa 40 milya ang layo sa mga tuntunin ng distansya sa pagmamaneho.

AdvertisementAdvertisement

Karamihan sa mga kamakailan lamang, inalis ng VA ang pangangailangan na dapat matanggap ang mga medikal na rekord ng mga beterano upang maproseso ang mga claim. Ang paglipat ay sinadya upang i-streamline ang mga pagbabayad, at pinuri ng Triwest at Health Net, ang iba pang health insurance company na kinontrata ng VA.

Ngunit si Carlos Fuentes, isang patakarang tagapayo sa mga Beterano ng mga Dayuhang Gubat (VFW), ay may pag-aalinlangan na ang pag-decoupling ng mga rekord ng medikal mula sa mga pagbabayad ay ang tamang paraan.

"Kami ay talagang sumusuporta sa pagtali sa pagbabayad at medikal na dokumentasyon at hindi kami ganap na sumasang-ayon na iyan ang dahilan ng pagkaantala," sinabi niya sa Healthline.

Ang isa sa mga benepisyo ng sistema ng VA ay nagbibigay ito ng "pinagsamang pangangalaga," ang sabi niya, ibig sabihin na ang mga doktor ay maaaring subaybayan ang kasaysayan ng medikal at pasulong ng isang pasyente kahit na nakita ng iba't ibang mga doktor sa iba't ibang lugar ang pasyente na iyon. Ang pagsubaybay sa mga medikal na tala ay isang mahalagang bahagi ng naturang pangangalaga, sinabi niya.

Sa katunayan, sa mga rekomendasyon na ginawa ni Leist sa Kongreso noong nakaraang taon, ang pag-alis ng iniaatas na rekord sa medisina ay hindi kabilang sa mga ito.

AdvertisementAdvertisement

Iminungkahi niya na ang VA ay gumawa ng pagtanggap o pagtanggi sa isang claim sa loob ng pitong araw at pagbabayad ng mga naaprubahang claim sa loob ng 30 araw. Ang administrasyon ay dapat ding maging malinaw tungkol sa kung bakit tinanggihan nito ang mga claim.

Binanggit din ni Fuentes ang mahinang komunikasyon bilang isang pangunahing kalsada sa pagproseso ng mga claim, pati na rin ang isang hindi napapanahong papeles na sistema na nakasalalay nang husto sa aktwal na papel sa halip na mga electronic na talaan.

Magbasa Nang Higit Pa: Kung saan ang mga Presidential Candidates sa 2016 ay Maghintay sa Mga Isyu sa Kalusugan ng mga Beterano »

VA Says It's 'Moving Forward'

Sa isang pahayag, sinabi ng VA na" ito ay sumusulong sa dalawang landas upang higit pang mapabuti napapanahong pagbabayad. "

Una, ang mga opisyal ng VA ay nagtatrabaho patungo sa isang solong pangangalaga ng komunidad na programa na madaling maunawaan, simple na pangasiwaan, at nakakatugon sa mga pangangailangan ng mga beterano, mga tagapagkaloob ng komunidad, at kawani ng VA.

Pangalawa, ang mga opisyal ng VA ay nagplano upang ituloy ang isang claim na solusyon na gumagalaw sa isang mas automated na proseso para sa pagbabayad.

Marilyn Park, isang tagalobi sa American Federation of Government Employees (AFGE), isang unyon na kasama ang mga empleyado ng VA, sabi ng Choice Program na kumuha ng mga mapagkukunan mula sa mga na-underfunded at understaffed VA network ng ospital.

Nais naming makuha ng mga beterano ang pangangalaga na gusto nila at gusto naming makuha ng mga beterano ang komprehensibo at pinagsamang pangangalaga na ipinangako sa kanila. Marilyn Park, American Federation of Employees Employees

"Ito ay simpleng pisika," ang sabi niya sa Healthline. "Ang pagtaas ng demand at mga mapagkukunan para sa mga kawani ay hindi nakakatugon dito. "

Mas gusto ng mga beterano ang VA, sinabi niya, binabanggit ang polling na kinomisyon ng Vet Voice Foundation, isang hindi pangkalakal. Nakita ng poll na ang 64 porsiyento ng mga beterano ay sumasalungat sa pagpapalaganap sa kanilang pangangalaga sa kalusugan.

"Gusto naming makuha ng mga beterano ang pangangalaga na gusto nila at gusto naming makuha ng mga beterano ang komprehensibo at pinagsamang pangangalaga na ipinangako sa kanila," sabi niya.

Kapag ang programa ng Pagpipilian sa Card ay mawawalan ng bisa sa 2017, malamang na ito ay malipat sa isang bagong programa na pinagsasama ang walong pribadong mga programa ng nagbabayad na pinangangasiwaan ng VA. Sinusuportahan ng unyon ang plano na iyon, sinabi ni Park.

Ang mga kasalanan sa pagbabayad ay "isa pang halimbawa kung bakit kailangan ng VA na kontrolin at gawin ang isang smart na bersyon ng pangangalaga sa kontrata," sabi niya.