Opioid Addiction: Pinakamagandang paraan upang gamutin ang

Ang epidemya ng opioid na sinamahan ng pagkahilig sa komunidad ng medisina upang magreseta ng mga gamot para sa pamamahala ng sakit ay lumikha ng perpektong bagyo.

Pinalakas ng krisis ang debate sa pinakamahusay na paraan upang gamutin ang mga tao na gumon sa mga de-resetang gamot na may maraming mga propesyonal na sumasang-ayon na ang "malamig na pabo" ay hindi isang mabubuhay na solusyon.

AdvertisementAdvertisement

Ang problema ay ang bilang ng mga Centers for Disease Control and Prevention (CDC) na naglalabas ng pinakahuling istatistika nito sa kalagayan ng epidemya ng opioid.

Ang ahensiya ay nag-uulat na ang overdoses ng nakamamatay na droga ay higit pa sa dinoble mula noong 1999. Sa 2015, 60 porsiyento ng lahat ng overdose ng droga ay mula sa opioids, ABC News reports.

Ang problema ay naging napakalawak sa nakaraang ilang taon, na hindi na ito isang paksang paksa. Ito ay nagkakaugnay sa eleksyon noong nakaraang taglagas, na may ilang mga mamamahayag na tinutugunan ang katotohanan na ang mga lugar na nasira ng krisis ay naging mga tanggulan para kay Pangulong Donald Trump. Tinawag nila ang mga ito ng "Oxy electorate. "

Ito ay halos hindi lamang ang oras na ipinakita ng epidemya ang mukha nito sa pulitika.

White House press secretary, Sean Spicer, nag-alok ng komentaryo noong nakaraang buwan sa papel na ginagampanan ng marihuwana sa pagkandili sa problema.

AdvertisementAdvertisement

Noong nakaraang linggo, ang Republikanong Gobernador ng Maryland, si Larry Hogan, ay nagpahayag ng isang estado ng emerhensiya bilang tugon sa opioid crisis. Ang estado ay nag-pledging ng karagdagang $ 50 milyon sa isang "all-hands-on-deck approach" na kasama ang pagpapatupad, pag-iwas, at mga serbisyo sa paggamot.

Magbasa nang higit pa: Mga bagong patnubay na inilabas sa opioid addiction »

Walang madaling sagot

Ang isang kamakailang pag-aaral sa Johns Hopkins University ay nagtapos na ang bahagi ng problema ay ang mga taong nakikipag-ugnayan sa opioid Ang pagkagumon ay may mataas na posibilidad na magreseta ng higit pang mga narkotikong gamot pagkatapos ng paggamot sa pagkagumon.

Ang mga mananaliksik ay tumingin sa isang pangkat ng 50 milyong katao sa pagitan ng 2006 at 2013 na inireseta buprenorphine, na madalas na tinutukoy ng pangalan nito ng Suboxone. Ang gamot ay malawakang ginagamit upang gamutin ang opioid pagkagumon sa pamamagitan ng pagtulong sa mga tao na may opioid na mga addiction off ng iba pang mga gamot pati na rin ang paglambot sa mga sintomas ng withdrawal.

Gayunpaman, ang kabuuan ng pag-aaral ay, "Tinatayang dalawang-ikalima (43 porsiyento) ng mga tatanggap ng buprenorphine ang nagpuno ng isang reseta ng reseta sa panahon ng paggamot na episode at dalawang-katlo (67 porsiyento) ang nagpuno ng isang opioid reseta pagkatapos ng paggamot. "Ang karamihan ng mga pasyente na may mga problema sa opioids ay gumagamit ng mga ito nang eksakto tulad ng inireseta, o hindi bababa sa pagtanggap ng mga opioids mula sa mga lisensyadong prescriber," sabi ni Dr. Caleb Alexander, ang co-author ng pag-aaral, at isang propesor ng epidemiology at gamot sa Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.

Nakatira kami sa isang napaka-pira-piraso na sistema ng pangangalagang pangkalusugan at sobrang madalas ang kaliwang kamay ay hindi maaaring malaman kung ano ang ginagawa ng kanang kamay. Dr. Caleb Alexander, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health

Alexander ay tumutukoy sa kalikasan ng aming healthcare system bilang bahagi ng salarin.

"Nakatira kami sa isang napaka-pira-piraso na sistema ng pangangalagang pangkalusugan," sinabi niya sa Healthline, "at madalas na ang kaliwang kamay ay hindi maaaring malaman kung ano ang ginagawa ng kanang kamay. Ito ay partikular na nakababahala pagdating sa paggamit ng isang gamot na potensyal na mapanganib bilang isang de-kompyuter na opioid. "

Ano ang ibig sabihin nito sa mga praktikal na termino ay ang komunikasyon mula sa isa sa mga doktor ng isang pasyente sa iba ay hindi palaging lahat na mahusay. Kung ang iyong dentista ay nagrereseta sa iyo ng isang bagay, ang iyong pangkalahatang practitioner ay malamang na hindi malaman ito (at kabaliktaran) maliban kung dalhin mo ito.

Ang sitwasyong ito ay nakakakuha ng mas kumplikado kapag nakikitungo sa mga sangkap tulad ng buprenorphine at methadone dahil nangangailangan ang mga ito ng espesyal na paglilisensya para sa pamamahagi. Malamang na hindi mo makita ang iyong regular na doktor at lumabas na may reseta para sa kanila. Sa halip, ang mga abusers ng opioid ay dapat na madalas na maglakbay sa mga dalubhasang klinika kung saan maaari silang makakuha ng matatag na kontroladong dosis.

AdvertisementAdvertisement

"Para sa maraming mga pasyente na ginagamot para sa pagkahilig ng opiate, ang bahagi ng kanilang pag-aalaga ay isang uri ng napapalibutan o hinabol nang hiwalay mula sa kanilang karaniwang pangangalaga," sabi ni Alexander.

Habang ang administrasyon ng Obama ay gumawa ng ilang pag-usbong sa paggawa ng buprenorphine na higit na mapupuntahan sa pamamagitan ng mga paghihigpit sa pagpapaubaya sa kakayahan ng mga doktor na ipamahagi ito, ang substansiya ay lubos na kinokontrol.

Magbasa nang higit pa: Labanan ang opioid na pagkagumon gamit ang mga anti-diarrheal na gamot »

Sinusubukang pabagalin ang mga reseta

Ano ang ipinahihiwatig ng kasalukuyang pananaliksik na wala nang higit na pangangasiwa,

Natuklasan ng mga mananaliksik na ang median na haba ng paggamot ng buprenorphine ay 55 araw lamang, ibig sabihin ay ang average na gumagamit ay natigil sa loob ng mas mababa sa dalawang buwan.

AdvertisementAdvertisement

Sa loob ng kasalukuyang sistema, ang isang pasyente na nakikitungo sa opioid na pagkagumon ay maaaring inireseta buprenorphine at pagkatapos ng ilang linggo o buwan sa paggamot, ang pasyente ay pumutol ng kanilang binti. Sa emergency room, pagkatapos ay inireseta ang oxycodone para sa sakit.

Ngunit mayroong ilang mga stopgaps sa lugar.

Ang pagtaas ng Mga Programa sa Pagmamanman ng Mga Inireresetang Gamot (PDMPs) - mga pambuong-estadong database na nagpapahintulot sa mga doktor at botika na makita ang mga rekord ng mga de-resetang gamot - ay mahalaga sa pagtulong upang mapabagal ang overprescription.

"Sa mga tuntunin ng pagsisikap upang makakuha ng isang uri ng isang flag na pagpunta, pharmacists, kapag nakita nila na ang mga tao ay nasa buprenorphine, ay may kakayahang hindi punan ang isang opiate reseta at sa ilang mga kaso, kahit isang benzodiazepine reseta nang walang abiso sa prescribing manggagamot, "sinabi ni Dr. Louis E. Baxter Sr., pangulo ng Professional Assistance Program ng New Jersey, sa Healthline.

Ngunit ang mga system na ito ay limitado pa rin at halos palaging hinihigpitan ng estado.

Baxter tala na sa isang lugar na tristate, ang medikal na komunidad ay sinusubukang i-coordinate ang mga interstate database.

"May nagsisikap na pagsisikap na gawin upang masuri ang mga ito ng isang rehiyon at sa huli ay isang pambansang database," sabi niya.

Magbasa nang higit pa: Mga remedyo sa tahanan upang harapin ang mga sintomas ng withdrawal ng opioid »

Pagharap sa sakit

Mayroon pa ring mas malaking isyu sa taya, kung saan bahagi lamang ng solusyon ang PDMPs.

Ang pinaka-mahalaga bahagi ng opioid krisis salaysay na pananaliksik na mga puntos sa ay na ang mga pasyente na may kinalaman sa opioid paglaya ay maaari ring pagharap sa lehitimong mga isyu sa sakit. Kaya, ang inireseta buprenorphine at isang karagdagang opiate sa katunayan ay maaaring "justified clinically. "Gayunpaman, ang CDC Director, Dr. Tom Frieden, ay nagsulat na nagsasabing," Malinaw na ipinahayag, ang mga panganib ng opioids ay pagkagumon at pagkamatay, at ang mga benepisyo para sa malalang sakit ay madalas na lumilipas at sa pangkalahatan ay hindi pa napatunayan. "Ang ilan ay nagpapakilala sa kung ano ang gusto kong magtaltalan ay isang maling salungatan sa pagitan ng, sa isang banda, ang kalidad ng pangangalaga para sa mga may sakit, at sa kabilang banda, binawasan ang ating sobrang pagkakaugnay sa mga opioid," sabi ni Alexander. "Ang dalawang ito ay hindi batayan sa salungatan. "

Ang mga tao ay may mahusay na pamamahala ng sakit na may mga gamot na hindi opiate. Dr. Louis E. Baxter, Programa sa Propesyonal na Tulong sa New Jersey

"Para sa napakalubha, higit na labis naming nalalaman ang mga opioid sa reseta na napakahalaga sa milyun-milyong Amerikano," dagdag niya.

Sumasang-ayon si Baxter na dapat masuri ang pamamahala ng sakit, lalo na para sa mga hindi nakikitungo sa mga malalang isyu. Ang mga sperm, break, at iba pang mga panandaliang pinsala ay hindi na kailangan ng opioids.

"Ang karamihan sa matinding sakit ay tumatagal ng apat hanggang limang araw," ang sabi niya, na tumuturo sa mas makamundo, nonsteroidal anti-inflammatory na gamot bilang epektibong mga relievers ng sakit.

"Ang mga tao ay nakakakuha ng mahusay na pamamahala ng sakit na may mga di-opiate na gamot," sinabi ni Baxter.

Bukod pa rito, maraming iba pang mga solusyon sa pananakit na magagamit, kasama ang massage therapy at physical therapy.

Magbasa nang higit pa: Maaaring maging epektibo ang sangkap ng marijuana sa epidemya ng opioid »

Ang mga drogang nag-iisa ay hindi ang sagot

Ang parehong Alexander at Baxter ay hindi sumasang-ayon sa paniwala na ang isang gamot na tulad ng buprenorphine ay epektibo sa kanyang sarili.

"Ang sinuman na inireseta lamang buprenorphine at walang anumang pagpapayo, lahat sila ay tiyak na mapapahamak, sa aking pagtingin, upang bumalik sa paggamit at pag-abuso sa mga opiates," sabi ni Baxter.

"Kung ano ang dapat gawin," patuloy niya, "ay kapag ang mga pasyente na may mga problema sa pang-aabuso sa pandaraya ay naroroon para sa paggamot, kailangan nilang masuri upang malaman kung mayroon silang anumang mga mahahalagang isyu ng sakit, anumang mga malalang problema sa sakit, at kailangan din nila upang masuri kung may mga psychiatric na isyu. "

Ang kanyang rekomendasyon para sa isang mas holistic na diskarte sa problema, na kinabibilangan ng mga gamot tulad ng Suboxone, ay kinabibilangan din ng pagpapayo at rehabilitasyon. Ang "buong paggamot" na diskarte, sabi niya, ay may 70 porsiyento na rate ng tagumpay.

Ang reseta na labis na dosis ng epidemya ay hinihimok ng doktor.Maaari itong i-reverse, sa bahagi, ng mga pagkilos ng mga doktor. Si Dr. Thomas Frieden, Centers for Control and Prevention ng Sakit

"Sa isang sitwasyon kung saan ginagamit lamang ng mga indibidwal ang buprenorphine at wala sa [iba pang mga paggagamot], ang tagumpay na antas ay wala pang mas mababa sa 20 porsiyento," dagdag niya.

Baxter at Alexander parehong mag-ingat laban sa paniwala ng pagpunta "cold turkey" dahil ito ay mapanganib at hindi epektibo.

"Sa nakaraan, iniisip na kung hayaan mo ang isang tao na magtiis sa pamamagitan ng withdrawal na tutulong sa kanila na huwag gumamit ulit dahil ito ay tulad ng isang kahila-hilakbot na karanasan, ngunit ito ay ipinapakita sa medyo maraming mga alamat, at hindi totoo, "Sabi ni Baxter.

Sa halip, sa pamamagitan ng pagsama ng karagdagang therapy at pangangasiwa para sa mga taong may kinalaman sa sakit at opioid na pagkagumon, may mga mabubuhay na alternatibo.

Baxter at Alexander ay parehong positibo tungkol sa mga paraan na ang aming healthcare system ay nagbabago upang harapin ang opioid krisis at ang intersection sa pamamahala ng sakit.

sabi ni Alexander na ang buprenorphine ay "malayo sa isang panlunas. "Sa halip, kailangan ng mga pasyente na maging nakatuon.

Ang sagot ni Frieden ay mas matapat.

"Ang reseta na labis na dosis epidemya ay hinihimok ng doktor. Maaari itong i-reverse, sa bahagi, ng mga aksyon ng mga doktor, "sabi niya.