Donald Trump's Healthcare Plan Gusto Maging Chaotic, Kritiko Sabihing
Talaan ng mga Nilalaman:
- Ang panukalang Trump sa Obamacare ay medyo malinaw.
- Sinabi ni Clovis na ang ganitong libreng market approach ay magkakaloob ng mas maraming kumpetisyon, na nagbibigay sa mga mamimili ng higit pang mga pagpipilian at mas mababang mga premium.
- Ang isa pa ay upang payagan ang mga health savings account (HSA) na maging bahagi ng ari-arian ng isang tao at ipasa sa mga tagapagmana.
- Kinakailangan para sa Tagumpay: Mas kaunting mga tagatanggap, pangangasiwa ng estado
- Kinakailangan para sa Tagumpay: Mahigpit na pag-aantay ng FDA
- Ang mga eksperto ay hindi sigurado.
Isipin ang sitwasyong ito sa susunod na taon.
Noong Enero, tinanong ni Pangulong Donald J. Trump ang Kongreso sa kanyang unang araw sa opisina upang pawalang-bisa ang Obamacare.
AdvertisementAdvertisementAng House at Senate ay obligado at walo buwan mamaya sa Oktubre 1 ang Abot-kayang Pangangalaga sa Batas (ACA) ay lumabas sa negosyo.
Sa lugar nito, ipinatupad ang pitong-point healthcare plan na nakalista sa website ng kampanyang Trump.
Ano ang mangyayari pagkatapos?
AdvertisementAng kampanya ng Trump ay nagsasabi na ang kanilang plano ay mag-udyok ng mas kumpetisyon, mas mababang mga rate ng insurance, at sa huli ay hahantong sa mas maraming empleyado na mag-sign up para sa kanilang sariling mga plano sa indibidwal kaysa sa mga patakaran sa buong kumpanya.
"Magagawa nito ang industriya ng pangangalaga sa kalusugan na mas abot-kaya at mas madaling ma-access," sinabi ni Sam Clovis, ang pambansang co-chairman at isang patakarang tagapayo para sa kampanya ng Trump, sa Healthline.
Gayunpaman, ang limang mga eksperto na ininterbyu ng Healthline ay hindi nakikitang medyo parang larawan.
Tayong isang bansa ay babalik. Sila [ang Kampanya ng Trump] ay may maliit na kaunawaan sa kung paano gumagana ang industriya ng pangangalagang pangkalusugan. Ron Pollack, Families USA Kahit na nakikita nila ang merito sa ilan sa mga indibidwal na sangkap ng plano, nakikita nila ang mas mataas na rate, mas walang seguro na mga tao, at isang klima na umaabot mula sa kawalang katiyakan sa pagkawasak sa kabuuang kaguluhan sa merkado ng pangangalagang pangkalusugan.
"Kami bilang isang bansa ay magiging pabalik," sinabi Ron Pollack, tagapagpaganap na direktor ng Families USA, isang hindi pangkalakal na organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan. "Sila [ang Kampanya ng Trump] ay may maliit na kaunawaan sa kung paano gumagana ang industriya ng pangangalaga ng kalusugan. "
" Magkakaroon ng banggaan at kaguluhan. Ito ay hindi isang magandang paningin, "hinulaang si Thomas Miller, isang economist ng kalusugan sa American Enterprise Institute at co-author ng aklat na" Bakit Obamacare ay Mali para sa Amerika. "Ito ay magdudulot ng dislocation at trauma sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan," dagdag ni Robert Laszewski, isang dating ehekutibo ng seguro na ngayon ay presidente ng Health Policy and Strategy Associates, LLC. "Ito ay isang bungkos ng maluwag, bobo, disavowed, kalahating inihurnong mga ideya. Ang isang grupo ng mga junior high kids ay maaaring magkaroon ng mas mahusay na tapos na. "
AdvertisementAdvertisementIto ay isang bungkos ng maluwag, bobo, disavowed, kalahating inihurnong mga ideya. Robert Laszewski, Health Policy and Strategy Associates, LLC
Ang plano ng Trump ay nag-aalis ng indibidwal na utos, nagpapahintulot sa mga kompanya ng seguro na magbenta ng mga patakaran sa mga linya ng estado, lumiliko ang Medicaid sa programa ng pagbibigay ng block ng estado, at pinapayagan ang mga dayuhang kumpanya na magbenta ng mga inireresetang gamot na inaprubahan ng Food and Drug Administration (FDA) sa Estados Unidos.Lubhang nakasalalay ito sa mga birtud ng libreng merkado pati na rin ang palagay na ang ekonomiya ay magiging matatag. Ito rin ay binibilang sa mga iligal na imigrante na iningatan sa labas ng bansa at, dahil diyan, sa labas ng aming healthcare system.
Upang mas mahusay na maunawaan kung ano ang mangyayari sa isang mundo ng Trump healthcare, ang Healthline ay naglalahad ng mga pangunahing probisyon sa plano ng magiging pangulo ng Republikano sa lalong madaling panahon at kung ano ang iniisip ng mga eksperto sa kanila.
Advertisement
Read More: UnitedHealthcare Bails Out of Obamacare »Ending Obamacare
Ang panukalang Trump sa Obamacare ay medyo malinaw.
AdvertisementAdvertisement
Ito ay nagsasabing ang Kongreso ay dapat "ganap na mapawalang-saysay" ang batas sa pangangalagang pangkalusugan at alisin ang indibidwal na utos na nangangailangan ng mga tao na mag-sign up para sa health insurance o harapin ang mga financial penalty."Hindi lahat ng tao ay kailangang magkaroon ng segurong pangkalusugan," sabi ni Clovis. "Ang mga malusog na tao na kailangang magbayad ng mga gastos sa seguro ng mga taong hindi malusog ay isang hindi pang-estrikto. "Sinabi ni Clovis, gayunman, ang isang administrasyon ng Trump ay isasaalang-alang ang pagsunod sa bahagi ng batas na nagpapahintulot sa mga batang wala pang 26 taong gulang na manatili sa seguro ng kanilang mga magulang.
Advertisement Hindi lahat ay kailangang magkaroon ng segurong pangkalusugan. Ang mga taong malusog na kailangang magbayad ng mga gastos sa seguro ng mga taong hindi malusog ay isang nonstarter. Sam Clovis, tagapayo ng patakaran sa Trump ng kampanya
Sinabi niya na isaalang-alang din nila ang pagsunod sa probisyon na nagbabawal sa mga kompanya ng seguro na tanggihan ang mga aplikante dahil lamang sa mayroon silang mga kondisyon bago pa umiiral.
Ang mga eksperto ay may maraming mga problema sa sitwasyong ito.AdvertisementAdvertisement
Una, sinabi nila, ang pag-aalis ng Obamacare ay umalis ng 12 milyong tao na nag-sign up sa ilalim ng batas na naghahanap ng bagong coverage. Maaapektuhan din nito ang 12 milyong tao na nakakuha ng saklaw sa ilalim ng pinalawak na mga patakaran ng Medicaid sa 32 estado.
Magkakaroon din ng ilang paglilipat bilang mga taong nawawalan ng saklaw na subukan na lumipat sa mga plano ng kanilang mga asawa.Kinakailangan para sa Tagumpay: Lumalagong ekonomiya, pagpapatupad ng imigrasyon
Sinabi ng mga eksperto na marahil ay milyun-milyong tao na hindi kayang makakuha ng seguro dahil nawala ang mga subsidyo sa ilalim ng ACA.
"Magkakaroon ng malaking pagkalugi sa pagkakasakop. Ang mga tao ay nakikipag-away upang makahanap ng coverage, "sabi ni Dr. Georges Benjamin, ang executive director ng American Public Health Association (APHA).
Hinulaan din nila ang mga premium ng seguro ay pupunta. Ang dahilan, sinasabi nila, ay simple.
Walang isang indibidwal na utos, ang mas malusog na mas bata ay mas malamang na bumili ng seguro. Ang mga taong ito ay nagkakalkula ng mga kompanya ng seguro ng mas kaunting pera dahil hindi sila nangangailangan ng maraming serbisyong medikal.
Kailangan ang mga ito upang balansehin ang mas mataas na panganib, mas maraming mga tao na may mga pre-umiiral na mga kondisyon na kinakailangang tanggapin ng mga kompanya ng seguro.
Kung wala kang balanseng pool, magkakaroon ka ng mga rate ng premium na magpapalaki nang malaki. Ron Pollack, Families USA
"Kung wala kang balanseng pool," sabi ni Pollack, "magkakaroon ka ng mga premium rate na magpapalaki nang malaki."
" Ito ay lumikha ng kalituhan sa merkado, "idinagdag ni Kurt Mosley, vice president ng strategic alliances para sa kompanya ng pagkonsulta sa kalusugan na si Merritt Hawkins."Ito ay pumutok sa industriya ng seguro," nagkomento si Laszewski.
Sinabi ni Clovis na ang kampanya ng Trump ay hindi nakikita ang mga bagay na nagaganap sa ganitong paraan.
Sinabi niya inaasahan nilang palawakin ang ekonomiya ng sapat sa ilalim ng pangangasiwa ng Trump upang ang isang makabuluhang porsyento ng mga tao ay makakahanap ng mga trabaho at mag-iwan ng Medicaid program o hindi na kailangang makahanap ng insurance sa kanilang sarili.
Iyon ay, sinabi niya, bawasan ang bilang ng mga mas mataas na panganib na mga tao na kumuha ng mga kompanya ng seguro sa mga indibidwal na plano.
"Umaasa kami na ang aming ekonomiya ay magiging napakahusay na kaya naming mabawasan ang mga gastos na ito," sabi ni Clovis.
Idinagdag niya na ang pagbibigay ng pangangalagang pangkalusugan sa mga iligal na imigrante sa Estados Unidos ay nagkakahalaga ng $ 11 bilyon sa isang taon. Ang pagpapatupad ng mga batas ng imigrasyon ay mapuputol din sa gastos na iyon.
Magbasa Nang Higit Pa: Pagmamarka ng Obamacare Pagkatapos ng Dalawang Taon »
Pagbebenta sa Mga Linya ng Estado
Ang ikalawang bahagi ng plano sa kalusugan ng Trump ay upang payagan ang anumang kumpanya na magbenta ng seguro sa anumang estado hangga't ang mga plano ay nakakatugon sa mga kinakailangan mga estado na iyon.
Sinabi ni Clovis na ang ganitong libreng market approach ay magkakaloob ng mas maraming kumpetisyon, na nagbibigay sa mga mamimili ng higit pang mga pagpipilian at mas mababang mga premium.
Sinabi niya na ang mga vendor ay kailangang mag-alok ng mga patakaran na nakakatugon sa mga minimum na kinakailangan sa bawat estado. Ang mga tao ay maaaring bumili ng pangunahing pakete o magdagdag ng mga pagpapahusay.
"Ito ay tulad ng pagbili ng isang kotse na may mga pagpipilian," sinabi niya.
Kinakailangan para sa Tagumpay: Mga hiling na kumpanya, koordinasyon
Naniniwala si Mosley na ang ideya ay may ilang mga merito. Sinabi niya na maaari kang bumili ng maraming mga item, kabilang ang mga kotse, sa mga linya ng estado, kaya bakit hindi ang segurong pangkalusugan.
Sa tingin din ni Miller ang programa ay maaaring gumana at babaan ang mga premium kung ang mga estado at mga kompanya ng seguro ay makakapag-coordinate ng logistik.
Gayunpaman, ang iba ay nakakakita ng mga problema.
Maliban kung ang mga pakete ay pareho, hindi ka maaaring bumili ng mga mansanas at mga mansanas. Si Dr. Georges Benjamin, American Public Health Association
Laszewski ay nagsabi na ang mga kompanya ng seguro ay naghahanap ng mga estado na may pinakamaraming paghihigpit. Sinabi niya na itaboy ang mga rate dahil ang mga malulusog na tao ay kukuha ng mga patak ng mga patakaran mula sa mas kaunting mga regulasyon ng estado habang ang mga taong may mas mataas na panganib sa kalusugan ay kailangang bumili ng mas mahal na mga patakaran sa ibang lugar.
"Ito ang dumbest ideya kailanman hatched," sinabi Laszewski. "Ito ay isang backdoor proposal para sa mga kompanya ng seguro sa cherry-pick. "sumang-ayon si Benjamin.
"Maliban kung ang mga pakete ay pareho, hindi ka maaaring bumili ng mga mansanas at mga mansanas," sabi niya. "Sa palagay ko ay bawasan nito ang kumpetisyon. "
Magbasa pa: Totoo ba Ito? Gagawin ba talaga ng mga Doktor ang Obamacare? » Ang mga Insentibo
Ang pangatlo at ikaapat na segment ng plano ng Trump ay dinisenyo upang hikayatin ang mas bata, malusog na mga tao na bumili ng seguro.
Pinapayagan ng isang panukala ang mga mamimili na kunin ang buong presyo ng kanilang mga premium mula sa kanilang mga buwis sa kita, tulad ng mga negosyo ay pinapayagan na gawin.
Ang isa pa ay upang payagan ang mga health savings account (HSA) na maging bahagi ng ari-arian ng isang tao at ipasa sa mga tagapagmana.
Kinakailangan para sa Tagumpay: Ang interes ng mamimili
Sinabi ni Clovis na ang mga patakaran ang tamang gawin, at magbibigay sila ng mga insentibo para bumili ng seguro at panatilihin ito.
"Ang mga ito ay mga insentibo kung ang mga tao ay nag-iisip sa mahabang panahon," sabi niya.
Naniniwala si Mosley na ang mga panukalang ito ay maaaring manghikayat ng higit pang mga tao na mag-sign up.
"Kung magawa ito ng mga employer, bakit hindi ito magagawa ng mga indibidwal," sabi niya.
Gayunpaman, ang iba pang mga eksperto ay natagpuan ang pag-aangkin na ito ng isang kahabaan, na sinasabi na ang pagbawas sa mga buwis sa kita ay mas mababa pa kaysa sa gastos ng mga premium, kaya ang mga malulusog na mamimili ay makatipid pa rin ng pera sa pamamagitan ng hindi pagbili ng seguro.
Hindi sapat ang isang buwis para magkaroon ng malaking pagkakaiba. Thomas Miller, American Enterprise Institute
"Hindi sapat ang isang pagbubuwis sa buwis upang magkaroon ng malaking pagkakaiba," sabi ni Miller.
Ang mga may pag-aalinlangan ay idinagdag din na ang mga pagbubuwis sa buwis ay makikinabang lamang sa mga taong mas mataas ang kita na nagbabayad ng mas mataas na premium at mas mataas na buwis.
"Ang mga taong nakakuha ng pinakamaliit ay makakakuha ng hindi bababa sa tulong," sabi ni Pollack. "Ito ay nakatayo sa kanyang ulo kung ano ang kailangang mangyari. "Sa mga panukala ng HSA, sinabi ng mga eksperto na ang karamihan sa mga account na ito ay marahil ay napakaliit kapag minana dahil ang may-ari ng estate ay magretiro at hindi maglagay ng pera sa mga ito sa loob ng maraming taon.Basahin ang Higit pa: Makakaapekto ba ang Obamacare Spell ang Pagtatapos ng Flex Spending Accounts? »
Medicaid Block Grants
Isa pang bahagi ng plano ng Trump ay upang baguhin ang Medicaid mula sa isang pederal na programa sa isang programa ng block ng estado.
Sa ilalim ng sitwasyong ito, ang pederal na pamahalaan ay magbibigay sa mga estado ng Medicaid ng pera na gugulin habang nakikita nilang magkasya.
Sinabi ni Clovis na ilalagay nito ang pera sa mga kamay ng mga opisyal ng estado na mas mahusay na alam kung ano ang kailangan ng mga residente.
Kinakailangan para sa Tagumpay: Mas kaunting mga tagatanggap, pangangasiwa ng estado
Sinabi niya ang iba pang mga programa, kabilang ang Temporary Assistance to Needy Families, ay ginagawa sa pamamagitan ng mga grant ng estado at tila gumagana ang mga ito.
"Hindi ko lubos na naintindihan kung bakit ang pagharang ng pagbibigay ng pera sa mga estado ay isang masamang bagay," sabi niya. "Ang mga estado ay may mas mahusay na ideya tungkol sa kanilang mga tao. "
Sumasang-ayon si Mosley.
"Mas alam ng mga estado. Maaari silang mas mahusay na pamahalaan ito, "sabi niya.
Alam ng mga bansa na mas mahusay. Maaari silang mas mahusay na pamahalaan ito. Kurt Mosley, Merritt Hawkins
Pinupuntirya din ni Miller ang ilang merito ngunit kung ang pagpopondo ay nakatago sa pangangailangan.
"Iyan ay magbibigay sa amin ng isang anchor, bagaman hindi isang mahusay," sinabi niya.
Tinanggihan din ni Clovis bilang isang "maling premise" ang ideya na ang pederal na pamahalaan ay kailangang patuloy na magtataas ng mga pamigay sa bawat taon.
Bumalik siya sa paniwala na ang pagpapabuti ng ekonomiya ay magbabawas sa mga listahan ng Medicaid.Gayunpaman, ang iba ay hindi nag-iisip ng marami sa ideya.
Sinabi ni Pollack na ang programa ay isang plano lamang upang mabawasan ang pederal na paggastos.
"Ito ay isang kalamidad," sabi niya.
Hindi rin nakita ni Benjamin at Laszewski ang pagdaragdag ng matematika.
"Sa paglipas ng panahon, ang pera ay hindi lumalaki," sabi ni Benjamin.
Read More: Colorado Set to Vote on Single Payer Healthcare System »
Mga Preset Drug Importer
Ang pangwakas na probisyon sa plano ng Trump ay mag-aalis ng mga hadlang para sa mga dayuhang kumpanya ng pharmaceutical na magbenta ng mga gamot sa Estados Unidos na" ligtas, maaasahan, at mas mura."
Sinabi ni Clovis na ang FDA ay mamamahala sa mga pag-import upang tiyakin na ang mga gamot sa ibang bansa ay mga produkto ng kalidad.
"Hindi namin sinabi na ang FDA ay walang papel," sabi niya. "Ang mga produkto ay kailangang maging ligtas o hindi namin ibebenta ang mga ito sa bansang ito. "
Kinakailangan para sa Tagumpay: Mahigpit na pag-aantay ng FDA
Sinabi ni Clovis na ang bukas na merkado ay magpapataas ng kumpetisyon at mas mababang mga presyo.
"Gusto naming tingnan ang mahigpit na pagkakahawak ng industriya ng pharmaceutical sa Estados Unidos," sabi niya.
Muli, nakita ni Mosley ang ilang mga merito sa ideya ngunit kung ang FDA ay tinitiyak ang mga mamimili ng kalidad ng mga na-import na gamot.
Sinabi ni Miller na ito ay isang ideya na iminungkahi sa nakaraan ng mga Demokratiko.
"Ito ang unang tanda ng suporta para sa isang malayang patakaran sa kalakalan na dinalaw ni Donald," sabi ni Miller. "Madaling pag-usapan ngunit mahirap ipatupad. "
Nang walang tamang pangangasiwa ng FDA at pagpapatupad ng mga batas na idinisenyo upang maprotektahan ang kaligtasan ng pasyente … ang mga produktong ito ay maaaring makalusot sa supply ng supply ng pharmaceutical sa U. S., na may nagbabantang mga kahihinatnan sa buhay. Holly Campbell, Pharmaceutical Research at Manufacturers of America
Ang Pollack ay walang malubhang problema sa ideya hangga't mayroong mahigpit na pangangasiwa ng FDA.
"Sa tingin ko ito ay makatwiran. Hindi sa tingin ko ito ay isang masamang bagay na dapat gawin, "sabi niya.
Gayunpaman, ang industriya ng pharmaceutical ay hindi isang tagahanga ng batas na ito.
Ang pangkat ay nakapag-post ng mga blog sa mga paksa tulad ng mga pekeng gamot sa kanser at kung bakit ang mga pag-import ng gamot ay masama para sa mga pasyente."Ang pagtiyak ng pag-access ng pasyente sa kinakailangang paggagamot ay kritikal, ngunit ang pag-import at pagbebenta ng mga hindi inaprubahang gamot ay hindi makakatulong sa mga pasyenteng Amerikano at sa kanilang mga pamilya," sabi ni Holly Campbell, senior na direktor ng pederal / patakaran ng PhRMA. "Kung walang tamang pangangasiwa sa FDA at pagpapatupad ng mga batas na idinisenyo upang maprotektahan ang kaligtasan ng pasyente - kung saan ang pag-i-import ng mga de-resetang gamot ay nag-alis - ang mga produktong ito ay maaaring makalusot sa supply ng supply ng pharmaceutical sa U. S. na may nagbabantang mga kahihinatnan sa buhay. "
All in All
Sa pangkalahatan, sabi ni Clovis, gagawin ng plano ng Trump ang libreng merkado upang madagdagan ang mga pagpipilian at mas mababang mga rate.
Binabanggit niya ang isang araw kung ang mga empleyado ay hindi umaasa sa mga plano ng insurance na binayaran ng employer. Sa halip, sila ay bumili ng mga indibidwal na mga patakaran na mas mahusay na angkop sa kanila at maaaring dalhin sa kanila mula sa trabaho sa trabaho.
"Ang mga plano ay magiging ganap na portable," sinabi niya. "Gusto nila maging mas indibidwal. "
Ang mga eksperto ay hindi sigurado.
Makikita ng mga ospital ang kanilang refilling room ng emergency. Ron Pollack, Families USA
Nakikita nila ang mas mataas na mga rate at malaking pagkalito sa abot-tanaw.
"Kapag may sitwasyon na kapag ang lahat ay nasa himpapawid," sabi ni Miller, "ang mga tao ay nagtataka kung ano ang darating sa susunod at hindi mabuti para sa anumang merkado."Hinulaan din nila ang mga taong walang seguro ay muling magamit ang mga emergency room ng ospital bilang opisina ng kanilang doktor. Maghintay din sila hanggang sineseryoso silang magkasakit bago pumasok, na pinahina ang doktrina ng pag-iingat sa Obamacare.
"Ang mga ospital ay makakakita ng kanilang mga silid ng pang-emergency na muling pagpuno," sabi ni Pollack.
Nag-aalala rin siya sa mga ospital, lalo na sa mga rural, ay lalabas sa negosyo habang nagbibigay sila ng pag-aalaga na hindi nila lubos na mababayaran.Anuman ang mangyayari, inaasahan ni Mosley na ang mga inihalal na opisyal ay isipin ang mga mamimili sa isip kapag gumagawa ng mga desisyon.
"Ang pangangalagang pangkalusugan sa Amerika ay hindi iniwan o pakanan. Ang mga tao ay nagkasakit kahit na ano, "sabi niya. "Hindi namin maaaring hayaan ang mga pasyente magdusa. "
Tala ng Editor:
Ang mga opisyal sa kampanya ng pampanguluhan ng Demokratikong si Hillary Clinton ay hindi tumugon sa mga kahilingan sa Healthline para sa isang interbyu para sa kuwentong ito.
Ang mga opisyal sa American Medical Association, ang American Academy of Pediatrics, ang Kaiser Family Foundation, at Kaiser Permanente ay tinanggihan ang mga kahilingan para sa mga panayam
