Bakit ba tayo nakakakuha ng maliit na halaga mula sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan?

Ang mga Amerikano ay higit na gumastos ng pangangalagang pangkalusugan kaysa sa mga tao sa anumang ibang bansa sa mundo.

Ang presyo ng isang pagbisita sa ospital ay batay sa isang halos walang katapusang listahan ng mga kadahilanan: mga presyo na tinatalakay ng mga tagapagkaloob ng seguro, ang gastos ng mahal na medikal na teknolohiya, ang mga suweldo ng kawani at mga tagapangasiwa, at iba pa.

AdvertisementAdvertisement

Ang mga nagtaas ng presyo ay nagsisimulang isang industriya ng turismo na medikal kung saan iniiwan ng mga Amerikano ang kanilang bansa upang magkaroon ng mga komplikadong pamamaraan na ginawa sa isang bahagi ng gastos sa ibang bansa.

Ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa bayad para sa serbisyo sa U. S. ay nasusunog sa loob ng mga dekada, at iniwan ang maraming mga nagtataka kung bakit ang aming pangangalagang pangkalusugan ay may taglay na malaking tag ng presyo.

Problema sa Post-op Gumawa ng Magandang Kita

Ang isang pinakahuling pag-aaral na inilathala sa Journal ng American Medical Association ay sumuri sa gastos ng mga komplikasyon sa post-kirurhiko at nalaman na ang mga ospital ay walang mga insentibo upang mapabuti ang kanilang kalidad ng pangangalaga, lalo na kapag tumayo sila upang gumawa ng 330-porsiyentong mas malaking kita kung may mga komplikasyon.

Sinaliksik ng mga mananaliksik mula sa Harvard Medical School ang 34, 256 na mga operasyon ng kirurhiko mula sa 12 na mga ospital na lugar. Sa mga ito, 1, 820 mga pasyente ay nakaranas ng isa o higit pang mga komplikasyon na nangangailangan ng karagdagang paggamot. Nakita nila ang koneksyon sa pagitan ng kung paano binayaran ng mga tao ang kanilang mga pamamaraan at ang posibilidad na bumalik sila sa ospital dahil sa mga komplikasyon:

Ang mas mataas na gastos sa operasyon, mas malaki ang posibilidad ng mga komplikasyon.
Ang mas maraming out-of-pocket isang pasyente na may bayad sa Medicare o pribadong seguro, mas kumplikado ang iniulat.
Kung ang isang pasyente ay nagbabayad para sa operasyon na ganap na out-of-bulsa o sa pamamagitan ng Medicaid na pinopondohan ng pamahalaan, mas mababa ang posibilidad ng mga komplikasyon.
Ang mga komplikasyon sa kirurin ay nagresulta sa kita sa pagitan ng $ 1, 749 bawat pasyente sa Medicare at $ 39, 017 bawat pasyente na may pribadong seguro.

"Depende sa paghahalo ng payer, maraming mga ospital ang may posibilidad na magkaroon ng masamang epekto sa mga pinansiyal na kahihinatnan para sa pagpapababa ng mga komplikasyon sa post-kirurhiya," ang pag-aaral ay nagwakas.

AdvertisementAdvertisement

Sa madaling salita, kapag ang isang ospital ay tumatakbo sa isang para sa pinagkakakitaan na batayan, ito ay masamang negosyo upang maiwasan ang mga customer na ulitin.

Ang talakayan sa paligid ng reporma sa pangangalagang pangkalusugan ay nagsimula halos kaagad pagkatapos na pumirma si Pangulong Richard Nixon sa HMO Act noong 1973, na epektibong ang U. S. medikal na sistema ay isang negosyo para sa profit na sa premise na mas mababa ang pag-aalaga na ibinigay sa mga mamamayan ay nangangahulugang mas maraming pera para sa mga provider.

Ang sistemang fee-for-service ng Amerika ay nagbabayad ng kontra-produktibong pag-uugali, at dapat itong mabago, ayon sa isang vocal critic ng status quo.

Alam ng mga Duktor na Dapat itong Maging Mas mahusay

Nakatayo sa harap ng libu-libong kapwa doktor bilang pangunahing tagapagsalita para sa 2013 American College of Physicians conference, kilala bioethicist Dr.Si Ezequiel Emanuel-isang tagapagtaguyod ng universal healthcare-na nakabatay sa voucher-ay gumawa ng isang naka-bold na pahayag: "Ang mga doktor, higit sa lahat, ay tutukuyin ang hinaharap ng Estados Unidos. "

Noong 2012, sinabi niya, ang U. S. ay gumastos ng $ 2. 87 trilyon sa healthcare, kabilang ang $ 979 bilyon sa pederal na paggastos. Kung ang sistemang pangkalusugan ng U. S. ay isang pambansang ekonomiya, magiging ika-5 na pinakamalaking sa mundo.

AdvertisementAdvertisement

Ang problema ay maliwanag: 50 porsiyento ng lahat ng mga Amerikano ay may account para sa tatlong porsyento ng paggasta sa pangangalagang pangkalusugan, habang 10 porsyento-ang mga may maraming mga malalang kondisyon-ay tumutukoy sa 63 porsiyento ng lahat ng mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan.

"Maaari naming gawin ang isang mas mahusay na paggasta paggastos sa trabaho nang walang rationing care," sinabi ni Emanuel.

Maaaring matukoy ng mga doktor ang pang-ekonomiyang kinabukasan ng bansa sa pamamagitan ng pagbago ng uri ng pag-aalaga na ibinigay, sinabi niya, sa pamamagitan ng pagtuon sa paghahatid ng halaga ng mahal sa gastos sa mga pasyente, pamantayan ng proseso, at paghahatid ng pangangalaga sa isang system na nakatuon sa pangkat.

Ang presyo at kalidad transparency ay "hindi maiiwasan at darating mas mabilis kaysa sa iyong iniisip," sinabi ni Emanuel.

Transparency ng Presyo: Dapat Alamin ng mga Duktor

Ang isang pangunahing problema na nakaharap sa mga ospital ay kakulangan ng transparency ng presyo. Ang ibig sabihin nito ay hindi gumagawa ng mga gastos na nakikita sa mga pasyente, ngunit din sa mga doktor. Kadalasan, ang mga doktor ay hindi alam ang presyo ng mga pagsusulit na iniuutos nila o ang mga makina na ginagamit nila.

AdvertisementAdvertisement

Habang ang kalidad ng pangangalaga ay hindi dapat makompromiso upang mabawasan ang mga gastos, ang mga doktor ay may maraming mga pagpipilian sa pagsubok at paggamot na magagamit at napag-alaman na ang ilang mga pamamaraan ay mahal at hindi kailangan.

Tatlong taon na ang nakalilipas, ang Klinika ng Cleveland ay hinamon ang sarili upang makatipid ng $ 100 milyon sa pamamagitan ng pagkuha ng mga nuts-and-bolts na diskarte, na kung saan kasangkot naghahanap ng malapit para sa paulit-ulit at hindi kinakailangang paggastos. Sila ay nagpunta sa lahat ng kanilang mga pangunahing pamamaraan at bumuo ng isang pinakamahusay na kasanayan diskarte kahit na para sa paggamit ng nitric oksido.

Sa loob ng isang taon at kalahati, nag-save sila ng $ 155 milyon.

"Medikal na paghatol ay dapat na batay sa mga pinakamahusay na kasanayan, at sa maraming mga kaso, ang mga ito ay din ang pinaka-cost-effective na. Tulad ng higit pang mga manggagamot na napagtanto ito, sila ay pinasigla upang sumali sa patuloy na talakayan, "sinabi ni Dr. Toby Cosgrove, presidente at CEO ng Cleveland Clinic, sa Time Magazine. "Ang mga doktor, pagkatapos ng lahat, ay mga gumagawa ng desisyon na batay sa katibayan. Sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga doktor na may pagsuporta sa data, ang pagbabago ay magiging natural. At gayon din ang mga pagtitipid. "