Bakit hindi pa namin alam kung sino ang nangangailangan ng isang mammogram?

Dapat kang makakuha ng preventive mammogram?

Kung hindi mo alam ang sagot, hindi ka nag-iisa.

AdvertisementAdvertisement

Hindi na ang mga babae ay hindi alam ang mga panganib ng kanser sa suso. Ito ang mga alituntunin para sa mammography ay nakalilito.

Ang malaking push para sa mga regular na mammogram ay nagsimula noong dekada 1980. Ang maraming data ay natipon mula noon. Habang natututo kami ng higit pa tungkol sa mga kalamangan at kahinaan ng mammography, nagbabago ang mga rekomendasyon. Ang bawat pagbabago ay nagdudulot ng panibagong kontrobersiya sa pangangalagang pangkalusugan ng kababaihan. Na dahon maraming mga kababaihan na hindi sigurado kung ano ang gagawin.

Karamihan ng debate ay may kinalaman sa mga potensyal na benepisyo at mga pinsala ng karaniwang mammography. Hindi ito nakakatulong na hindi sumasang-ayon ang mga eksperto.

Ito ay tungkol sa pera din. Kapag nagbago ang mga alituntunin, gayon din ang mga panuntunan sa seguro. Na maaaring makaapekto sa pag-access sa preventive care.

Noong Abril 21, inilabas ng U. S. Mga Task Force sa Pang-iwas na Serbisyo (USPSTF) ang isang pahayag ng draft na rekomendasyon para sa screening ng kanser sa suso. Ang panel ng USPSTF ay binubuo ng mga independiyenteng eksperto sa pangangalaga sa pag-iingat at gamot batay sa katibayan. Nagsusumikap ang panel na i-update ang lahat ng mga rekomendasyon tuwing limang hanggang pitong taon.

advertisementAdvertisement

Sa draft, ang USPSTF ay hindi nagrerekomenda para sa o laban sa regular na screening para sa average na panganib na kababaihan na may edad na 40 hanggang 49. Matapos suriin ang data, natukoy nila na maaaring maiwasan ang isang maliit na bilang ng mga pagkamatay. Natagpuan din nila ang isang mas mataas na rate ng maling mga positibo na humahantong sa higit pang mga pamamaraan.

Ang resulta ay isang maliit na "net benefit" para sa pangkat ng edad na ito. Ang panel ay nanawagan sa mga doktor at pasyente na gumawa ng mga desisyon na may kaalamang tungkol sa mga benepisyo at mga pinsala ng pag-iwas sa screening. Sinasabi nila na ang mga desisyon ay dapat na batay sa mga halaga, kagustuhan, at kasaysayan ng kalusugan.

Para sa mga kababaihan sa pagitan ng 50 at 74 taong gulang, inirerekomenda ng USPSTF ang isang mammogram bawat dalawang taon. Ang pangkat ng edad na ito ay mas makabubuti sa mammography. Ang mga babae mula 60 hanggang 69 ay ang pinaka-malamang na maiwasan ang kamatayan mula sa kanser sa suso dahil sa screening ng mammogram.

Ang USPSTF ay walang mga rekomendasyon para sa kababaihang may edad na 75 at pataas, dahil sa kakulangan ng sapat na agham. Ito ay walang rekomendasyon para sa o laban sa 3-D mammography. Hindi rin nito binago ang 2009 rekomendasyon laban sa mga doktor na nagtuturo sa mga pasyente tungkol sa mga pagsusulit sa sarili.

Ang mga rekomendasyong ito ay para sa kababaihan sa average na panganib. Ang mga babaeng may mas mataas na panganib ay dapat talakayin ang pag-screen sa kanilang mga doktor.

AdvertisementAdvertisement

Pampublikong input sa draft sarado Mayo 18. Ang mga huling alituntunin ay iguguhit matapos ang isang pagrepaso.

Mga Kaugnay na Pagbasa: Mga Pasyente at Mga Manggagamot Sabihin ang 3-D Mammography Ay ang Wave ng Kinabukasan »

Potensyal na Mga Benepisyo at Mga Kapansanan ng Pagsusuri ng Mammogram

Ang malinaw na benepisyo ng isang mammogram ay maaari itong tuklasin ang kanser sa suso sa pinakamaagang yugto nito.Mahalaga ito upang ang kanser ay maaring gamutin bago ito maging panganib sa buhay.

Mayroong ilang mga panganib ng regular na mammography. Ang isa ay overdiagnosis.

Ito ay nangyayari kapag ang isang babae ay diagnosed at ginagamot para sa isang kanser sa suso na hindi maaaring maging isang banta sa kanyang kalusugan sa panahon ng kanyang buhay, ayon kay Dr. Kirsten Bibbins-Domingo, vice chair ng USPSTF.

AdvertisementAdvertisement

"Sa kasalukuyan, hindi posibleng malaman ang sinumang indibidwal na babae kung kakaariin o hindi ang kanyang kanser," sabi ni Bibbins-Domingo. "Bilang resulta, halos lahat ng mga kababaihan na nasuri na may kanser sa suso ay ginagamot. Ang pagkatuklas ng isang overdiagnosed na kanser, samakatuwid, ay maaaring magresulta sa sobrang paggamot, kabilang ang mga invasive procedure, chemotherapy, at radiation, na maaaring magkaroon ng makabuluhang pinsala. "

Tulad ng lahat tayo ay nagsusuot ng seatbelts upang mapigilan ang ilang nasugatan, dapat nating i-screen ang lahat ng mga kababaihan upang walang namatay na hindi kinakailangan mula sa kanser sa suso. Iyon ay isang gastos na dapat lipunan ng lipunan. Dr. Laurie Margolies, Hospital ng Mount Sinai

Dr. Ang Laurie Margolies, direktor ng breast imaging sa Dubin Breast Center, Mount Sinai Hospital sa New York City at isang associate professor ng radiology sa Icahn School of Medicine sa Mount Sinai, tinitingnan ito ng isa pang paraan.

"Tulad ng lahat tayo ay nagsusuot ng mga seatbelts upang maiwasan ang ilang nasugatan, kailangan nating i-screen ang lahat ng mga kababaihan upang walang namatay na hindi kinakailangan mula sa kanser sa suso. Iyon ay isang gastos na dapat lipunan ng lipunan, "sabi ni Margolies.

Ang mga resulta ng mammogram ay hindi laging malinaw. Iyon ay nangangahulugang higit pang mga pagsusulit, mas mataas na mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan, at mas mataas na antas ng pagkabalisa.

Mayroong ilang mga alalahanin tungkol sa kaligtasan ng pagsubok mismo. Nabanggit ng USPSTF ang isang bahagyang mas mataas na panganib na magkaroon ng kanser sa suso mula sa buhay na pagkakalantad sa radyasyon mula sa mammography. Itinuturo din nila na walang mga pag-aaral sa unang-kamay na direktang sinusukat ang epekto na ito.

AdvertisementAdvertisement

Ang panel ay walang rekomendasyon para sa o laban sa extrang screening ng mammogram para sa mga kababaihan na may matabang dibdib na dibdib. Sa ilang mga estado, ang batas ay nangangailangan ng mga provider upang ipaalam sa mga kababaihan na may ganitong kondisyon.

Ang siksik na tissue ay ginagawang mas mahirap basahin ang isang mammogram. Pinatataas din nito ang panganib na magkaroon ng kanser sa suso. Ang sabi ng USPSTF mas kailangan ang pananaliksik. Sa ngayon, walang malinaw na diskarte para sa mga kababaihan na may makakapal na tisyu.

Isang Pagkakaiba ng Opinyon

Ang ilang mga organisasyon ay hindi sumasang-ayon sa puwersa ng gawain. Ang American Cancer Society ay patuloy na nagrerekomenda ng mga taunang mammograms para sa kababaihan na edad 40 at mas matanda. Tinatawag ng American College of Radiology ang mga rekomendasyon ng USPSTF na "hindi karapat-dapat" dahil sa kakulangan ng transparency at pagsunod sa mga pamantayan ng Institute of Medicine.

Margolies ay naniniwala na ang task force ay gumawa ng isang disservice sa mga kababaihan.

"Ang kanilang mga konklusyon ay batay sa data mula sa analog na mammography, gayunpaman sa Estados Unidos, mas mababa sa 4 na porsiyento ng mga mammograms ay analog," sabi niya. "Ang natitira ay digital. Maraming 3-D digital na breast tomosynthesis.Ang mga bagong teknolohiya ay hindi magagamit noong dekada 1980 kapag ang mga screening mammography trials ay ginanap. Ito ay ganap na hindi nararapat na magmungkahi ng mga regimens sa pangangalaga sa hinaharap batay sa lumang teknolohiya na hindi na ginagamit. "

Bibbins-Domingo ay nagsabi sa Healthline na hindi ito ang kaso.

"Para sa draft na rekomendasyon, tulad ng lahat ng aming mga rekomendasyon, palagi naming tinitingnan ang lahat ng mga bagong magagamit na katibayan mula noong huling pagkakataon ang isang rekomendasyon ay ginawa para sa screening ng kanser sa suso," sabi niya. Sinabi ni Bibbins-Domingo na partikular na tumitingin ang task force sa mga bagong paraan ng pag-screen, tulad ng digital at 3-D mammography, MRI, at ultrasound.

"Habang ang 3-D na mammography, MRI, at ultrasound ng dibdib ay mga lumilitaw na teknolohiya," sabi niya, "napakaliit na ebidensya ang magagamit na nagsusuri sa tunay na pagiging epektibo ng mas bagong mga pamamaraan sa screening. Samakatuwid, ang task force ay hindi nagawang gumawa ng rekomendasyon para sa o laban sa mga uri ng screening. "

Margolies sinabi maagang pagtuklas ay nananatiling isang mahusay na tool.

"Hindi pa rin mapapagaling ng chemotherapy ang stage 4 na sakit, sa kabila ng mga taon ng pag-unlad," sabi niya. "Gayunman, ang stage 0 o stage 1 disease ay halos laging magaling kapag nakita ng mammography, ultrasound, o MRI. "

Ang anumang pagtanggi sa pagkamatay ng kanser sa suso ay malamang na resulta ng mas mahusay na paggamot - lalo na ang pag-unlad ng mga target na therapy, tulad ng Herceptin - kaysa sa malawakang screening. Karuna Jaggar, Aksyon sa Kanser sa Dibdib

Ang iba ay sumasang-ayon sa puwersang gawain. Sa isang komentaryo sa Washington Post, nagsulat ang Direktor ng Direktor ng Kanser sa Dibdib na si Karuna Jaggar, "Sa kabila ng malawakang mammography, ang kanser sa suso ay nananatiling pangalawang pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga kababaihan, pagpatay ng halos 40, 000 bawat taon sa Estados Unidos. Ang anumang pagtanggi sa antas ng mortality rate ng kanser ay malamang na resulta ng mas mahusay na paggamot - lalo na ang pag-unlad ng mga target na therapy, tulad ng Herceptin - kaysa sa malawakang screening. "

Noong nakaraang taon, inilathala ng British Medical Journal ang mga resulta ng Canadian National Breast Screening Study. Ang mga may-akda ng 25-taong pag-aaral na pag-follow up ay nagpasiya, "Ang taunang mammography sa mga kababaihang may edad na 40-59 ay hindi nagbabawas ng mortalidad mula sa kanser sa suso na lampas sa pisikal na pagsusuri o karaniwang pangangalaga kapag ang libreng therapy para sa kanser sa suso ay malayang magagamit. " Magbasa Nang Higit Pa: Hindi Pinakasakit Kumuha ng Slammed na may Mataas na Gastos sa Paggamot para sa Kanser sa Dibdib»

Paano Nagbabago ang Mga Alituntunin ng Mammogram Nakakaapekto sa Kalidad ng Buhay

Ang Abot-kayang Pangangalaga sa Batas ay nangangailangan ng mga tagaseguro upang masakop ang mammograms bawat isa o dalawang taon para sa kababaihan na mahigit 40 Pa rin sa draft stage, ang mga rekomendasyon ng task force ay hindi nakakaapekto sa mga kinakailangan. Pa. Kung nagbabago ang mga alituntunin, kaya ang iyong coverage.

"Ang mga kompanya ng seguro ay nanalig sa mga pederal na alituntunin para sa pagpapasiya kung anong mga pagsusuri ang kinakailangan, at samakatuwid ay sakop," sinabi ng New York na obstetrician / gynecologist na si Jennie Freiman. "Binabasa ng pagbabasa ng mga rekomendasyon ng USPSTF kung paano patuloy na nagpapatuloy ang pambatasan na digma sa mga kababaihan."

Para sa ilang mga kababaihan, ang coverage ng seguro ay katumbas ng pag-aalaga sa pag-aalaga.

"Ang mga babaeng may pinansyal na paraan ay makakakuha pa rin ng pagsusulit na ito kung nais nila ito, sakop o hindi," sinabi ni Freiman sa Healthline. "Ang mga nakadepende sa segurong pangkalusugan ay hindi kasama mula sa oportunidad. "

Pagkatapos ay mayroong kalidad ng isyu sa buhay.

"Ang paggamit ng dami ng namamatay bilang isang endpoint ay hindi matapat," sabi ni Freiman. "Ang pagkakaiba ng kalidad ng buhay para sa isang babae na ang kanser sa suso ay mas maaga, na may taunang screening, ay kapansin-pansing naiiba kaysa sa isang babae na naghihintay ng dalawang taon upang magkaroon ng isang mammogram, kung saan ang kanyang kanser ay maaaring yugto 2, 3, o 4, sa halip na yugto 1. Ang mga rekomendasyon ng USPSTF ay nagtatapon din sa isang mahusay na dosis ng ageism … Lalo na lang natin kalimutan ang tungkol sa mga kababaihan pagkatapos ng edad na 75. "

" Bilang isang ginekologiko at isang babae, nakita ko ang pinakabagong mga rekomendasyon ng USPSTF na walang mas mababa sa mapangahas, "dagdag ni Freiman.

Bibbins-Domingo sinabi ng task force na nasuri ang ilang kadahilanan na may kinalaman sa mga benepisyo at pinsala ng screening ng kanser sa suso. Kabilang dito ang epekto ng mga potensyal na pinsala, tulad ng sobrang paggalang, sa kalidad ng buhay.

Kaya, kailangan mo ba ng mammogram? Ito ay hindi isang sukat na sukat sa lahat. Depende ito sa iyong personal at kasaysayan ng pangkalusugan ng pamilya. Depende ito sa iyong partikular na mga kadahilanan sa panganib, kabilang ang edad. At depende ito sa kung ano ang nararamdaman mo tungkol sa mga kalamangan at kahinaan ng mammography. Ito ay isang bagay na dapat talakayin ng bawat babae sa kanyang doktor sa mga taunang pagbisita.

Kung ang iyong seguro ay magbabayad para sa mga ito ay isa pang tanong. Para sa ilang mga kababaihan, ang desisyon ng kanilang mga kamay.

Kunin ang Kasaysayan: Ang Awareness at Pananaliksik ng Kanser sa Dibdib ng Estado »