Nang walang Higit Pang Mga Pangunahing Pangangalaga sa mga Doktor Medicaid's New Insured Will Stress ERs

Ang Affordable Care Act (ACA) ay maaaring gumawa ng mga paglalakbay sa doktor na mas abot-kaya, ngunit kahit na may insurance card at sobrang pera sa iyong wallet, maaaring hindi mo mahanap ang isang doktor upang gamutin ka.

Ang isang bagong liham ng pananaliksik na inilathala sa Ang Journal ng American Medical Association (JAMA) ay natagpuan na mula 2005 hanggang 2010 ang mga pasyenteng Medicaid sa California ay bumisita sa kagawaran ng kagawaran (ED) kaysa sa iba pang grupo. Napag-alaman ng pag-aaral na maraming pasyente na nakaseguro sa publiko ang gumagamit ng emergency room para sa mga di-emergency.

advertisementAdvertisement

"Ang pagpapataas ng paggamit ng ED sa mga benepisyaryo ng Medicaid ay maaaring sumalamin sa pagpapababa ng access sa pangunahing pangangalaga," ang isinulat ng mga may-akda.

Natuklasan din ng pag-aaral na ang mga pagbabago sa healthcare law ng 2014, na nagpapalawak ng saklaw ng Medicaid sa ilang mga estado, ay malamang na lalala ang problema.

"Maraming tao ang nagpapalagay na sa sandaling ang isang tao ay nakaseguro, sila ay awtomatikong makakuha ng access sa isang pangunahing doktor ng pangangalaga," pag-aaral ng may-akda Renee Y. Hsia, M. D., M. Sc., ng University of California, San Francisco, sinabi sa Healthline.

"Maraming mga pasyente na nasa Medicaid ay nahihirapan sa paghahanap ng access sa parehong mga pangunahing doktor sa pangangalaga at mga espesyalista. Ang mga bagong nakaseguro na mga pasyente ng Medicaid ay malamang na magkakaroon ng katulad na karanasan-kung hindi mas malubhang problema, yamang mas maraming tao ang ngayon ay 'nasasakop,' at sa gayon ay naglalagay ng karagdagang mga hinihingi sa isang sobrang saturated system, "dagdag ni Hsia.

Nawawalang mga Doktor

Ang U. S. ay nasa pangunahing pag-aalaga sa tagtuyot ng doktor, at may kaunting kaluwagan sa abot-tanaw. Ang ulat ng senado mula sa mas maaga sa taong ito ay nagsabi na ang bansa ay kasalukuyang maikli na 16, 000 pangunahing doktor sa pangangalaga.

AdvertisementAdvertisement

At maraming mga kasalukuyang pangunahing doktor sa pangangalaga ay pumipili na mag-opt out sa Medicaid na pag-aalaga sa kabuuan.

"Alam namin mula sa iba pang gawain na sa buong bansa, higit sa 30 porsiyento ng mga manggagamot ay ayaw tumagal sa mga bagong pasyente ng Medicaid; sa California, mas mataas pa ito sa 56 porsiyento, "sabi ni Hsia.

Sa nakalipas na ilang taon, maraming mga estado ang bumaba ng pagbabayad ng pagbabayad ng Medicaid sa mga doktor. Ang pagbaba sa dolyar na Medicaid ay maaaring maging sanhi ng mga ito na umupo sa labas ng programa.

Nagpapadala ako ng mga pasyente ng pangunahing pangangalaga sa window ng ER. Nakita ng isang sentro ng 2011 Centers for Disease Control na halos 80 porsiyento ng mga may gulang ay bumisita sa ER dahil sa kawalan ng access sa iba pang mga provider.

"Walang solusyon o lunas para sa problemang ito," sabi ni Hsia. "Ito ay nangangailangan ng isang multi-aspeto diskarte upang matugunan ang mga deficiencies sa aming sistema. "

AdvertisementAdvertisement

Hsia iminungkahi sa paghahanap ng mga creative na paraan upang kumbinsihin ang mga doktor upang buksan ang kanilang mga tanggapan sa mga pasyente ng Medicaid.Sinabi niya na ang pagpapalawak ng pangunahing pangangalaga upang isama ang mga nars ay maaaring makatulong din.

Nabanggit din niya na ang ACA ay may probisyon upang madagdagan ang mga rate ng muling pagbayad ng doktor ng Medicaid upang tumugma sa mga rate ng Medicare, bagama't sa loob lamang ng dalawang taon.

Medicaid at Medicare Ipinaliwanag

Ang Doktor ay Hindi Sa

Ang doktor ng San Diego na si Ted Mazer ay nagsabi sa Healthline, "Ang JAMA na artikulo at ang pagtanggi ng pag-access sa pangangalaga sa ilalim ng kasalukuyang mga kondisyon para sa Ang mga pasyente ng Medi-Cal (California na bersyon ng Medicaid) ay dapat makita bilang nakasulat sa dingding. "

Nakipaglaban si Mazer sa isang 10 porsiyento na pagbawas sa pagbayad ng Medi-Cal, ngunit ang estado ay nanalo, na may karapatang kunin ang mga pagbabayad hangga't ang serbisyo ay nanatiling sapat.

AdvertisementAdvertisement

Kahit na wala namang pagbawas, sinabi ni Mazer na ang mga pagbabayad ay masyadong mababa. "Sa San Diego," sinabi niya, "binabayaran ng Medicare ang mga $ 75 para sa isang regular na follow-up na pagbisita para sa mga pangunahing opisina at espesyalidad, habang ang Medi-Cal ay nagbabayad ng $ 24, at hanggang ngayon ay higit pang mabawasan ang 10 porsiyento sa susunod na buwan. "

Mazer ay hindi naniniwala na ang pederal na Medicaid / Medicare na tumutugma sa mga pondong ibinibigay ng ACA ay makaakit ng mga doktor sa pangunahing pangangalaga upang magtrabaho sa mga pasyente ng Medi-Cal. "Kahit na ang mga doktor sa pangunahing pangangalaga na maaaring mag-isip ng paggawa ng galit sa kung ano ang maaaring mangyari sa katapusan ng 2014 kapag nagsisimula ang mga fed upang mabawasan ang pagbabayad at ang estado ay dapat na simulan ang pagkuha ng ilan sa mga gastos," sabi niya.

"Tulad ng idinagdag natin sa 1 hanggang 2 milyong bagong benepisyaryo sa Medi-Cal sa ilalim ng paglawak ng ACA, sasagutin ng estado ang programa sa pamamagitan ng pagtaas ng mga pagbabayad ng estado? Malamang, "dagdag niya.

Mazer ay nagmumungkahi ng ilang mga solusyon, kabilang ang paggamit ng pinalawak na mga pangunahing medikal na koponan ng pangangalaga, kabilang ang mga nars, sa ilalim ng pangangasiwa ng doktor. Naniniwala siya na ang mga insentibo sa buwis, mga proteksyon sa pananagutan para sa pangangalaga sa kaligtasan, at ang pagpapatawad sa pautang para sa mga bagong doktor ay maaari ding tumulong. "At alang-alang sa kabutihan," idinagdag niya, "ang mga pag-cut ay hindi ang paraan upang pumunta kapag nabayaran na tayo sa pinakamababang rate sa bansa. "

Bilang mga tagabigay ng pangangalaga at pampublikong mga tagapagbayad sa buong bansa sa trabaho upang balansehin ang kanilang mga libro, ang pagpapalawak ng Medicaid ay malapit na. Magiging hanggang sa mga pasyenteng Medicaid, na kumikita ng mas mababa sa 138 porsiyento ng antas ng pederal na kahirapan, upang magpasiya kung saan pupunta para sa pangangalaga.

AdvertisementAdvertisement

"Mahalagang tandaan na hindi natin masisisi ang mga pasyente dahil sa pangangalaga sa departamento ng emerhensiya," ayon kay Hsia. "Ang mga ED ay ang tanging lugar kung saan ang lahat ng mga pasyente ay maaaring makatanggap ng pag-aalaga anuman ang kanilang kakayahang magbayad. " Higit Pa sa Healthline