Ang Nightmare ng Resolusyon ng Aking Order Order na May Express Scripts
Talaan ng mga Nilalaman:
Hindi na ako nagulat dahil sa mga pagkaantala at kakulangan ng pag-iisip mula sa mga nagpapadala sa akin ng mga suplay ng diyabetis. Talaga, ito ay naging isang pag-asa na ganap na kaguluhan at pagkabigo ay par para sa kurso sa bawat oras na subukan kong punan ang isang reseta sa pamamagitan ng mail order.
Ang bangungot sa aking pinakabagong mail order ay kinabibilangan ng mga kilalang Express Script, ang manager ng benepisyo ng third-party na hinihiling sa akin ng aking seguro ng Anthem BCBS na dumaan. Salamat sa isang abalang iskedyul ng trabaho at paglalakbay noong nakaraang taglagas, inabandunang ko ang aking paalala sa kalendaryo noong Nobyembre at huli na sinusubukang i-refill ang aking Rx para sa mga piraso ng pagsubok bago ang mga bakasyon ay umalis.
Natapos na ang pagkuha ng 31 araw mula simula hanggang matapos upang makuha ang mga piraso na lubhang kailangan ko, at ngayon sasabihin ko sa iyo ang kuwento kung paano ito bumaba.
Pasimulan mo ako sa pamamagitan ng pagpuna na hindi ako estranghero sa mga hakbang na kinakailangan para sa mga uri ng mga reseta na pinunan. Minsan lang ako. Hindi lihim na kailangan mong palaging lumabas sa mga hoop tulad ng pagkuha ng pag-sign-off ng doktor para sa Halaga ng Pag-override, Medikal na Pangangailangan, Paunang Awtorisasyon, hindi sa pagbanggit ng mga serbisyo sa customer at mga isyu sa pagsingil.
Ngunit kahit papaano ay ang Express Script ay mas kumplikado, na may dagdag na mga kinakailangan sa bonus (na nagdudulot ng alinman sa chuckles, luha, o hand-wringing depende sa iyong kalooban at kung gaano katagal kayo sa ito):
- Mga Pagkumpirma na Ikaw ang Sinasabi mo na Sigurado ka - kahit na pagkatapos nilang hilingin sa iyo ng tatlong beses o higit pa.
- Muling Pagpasok ng Impormasyon - gayundin, huwag ipagpalagay na dahil lamang sa sinabi mo sa isang tao sa kanilang linya ng telepono ang isang piraso ng impormasyon at nakumpirma ito, na ito ay itatala sa kanilang system.
- Ang Kailangang Mag-navigate sa Mga Paglilipat ng Tawag - dahil hindi mo maabot ang kahit sinong maikling ng isang superbisor na maaaring tumingin sa screen sa iyong lahat ng impormasyon upang bigyan ka ng mga tuwid na sagot.
- Nagpapansin sa mga Reps sa Serbisyo ng Customer - na hindi laging nag-iiwan ng mga tala sa iyong file, ayon sa sinasabi nila sa iyo.
- Pagbibigay-sala sa Iyong Doktor - kahit na sabihin sa iyo ng iyong doktor (na) siya ay tumawag sa Mga Script ng Express at ang Kumpanya ng Seguro tungkol sa isang bagay, at nagbibigay ng dokumentasyon na nagpapatunay dito, ang mga Express Script ay kadalasang nagpipilit na ang mga pagkaantala ay kasalanan ng doktor para sa hindi pagsusumite mga kinakailangang form.
- Pagkuha ng Cut Off - kahit na makapagpapatakbo ka na makipag-usap sa isang superbisor, kung mangyari ka na magmaneho sa isang tunel o ang mga squirrel ay magsuot ng telepono habang kadalasang ginagawa, huwag asahan na muling kumonekta sa partikular na indibidwal muli. Malamang na kailangan mong ipaliwanag muli ang buong kuwento, sa ibang tao. Dahil ito ay isang patakaran na ang mga reps ay hindi nakikita kung sino ang dati ay may bukas na talaan ng iyong account maliban kung ang taong iyon ay nag-iiwan ng kanilang ID sa sistema (at sila ay walang sinuman, siyempre - sino ang gustong tumanggap ng responsibilidad?)
Sa sandaling unang panahon, naisip ko na masamang kapalaran na ang mga pagkaantala at mga problema na ito ay patuloy na nangyayari sa akin. Ngunit salamat sa mga kababalaghan ng Komunidad ng Diabetes Online (at sa mga nasa labas ng D-mundo), naging mas malinaw na ang mga ito ay mga isyu sa institusyon at ang sistema ay itinatag upang patakbuhin ang ganitong paraan.
Bakit?
Hindi ko mapigilan ang pakiramdam na ito ay sapagkat gusto lang nila na sumuko ka, huminto sa pakikipaglaban at sa wakas tanggapin ang anumang nag-aalay sa kanila nang walang pag-aaway, o ganap na umalis at huminto sa pagtatanong para sa mga bagay.
Iyan ay tiyak kung ano ang naramdaman ko sa panahon ng pinakabagong pag-ikot ng mga pagsusulit ng Express Script.
Aking Christmas Ordeal
Tumawag ako sa isang test strip refill sa Sabado, Disyembre 13, ngunit sa kasamaang palad ay hindi napagtanto na ito ay isang reseta ng taon sa kalendaryo mula sa aking dating endo. Kinailangan ko ang isang bago, kaya tinawagan ko ang unang bagay Lunes ng umaga upang ipaalam sa Express Script ng pagbabago ng aking doktor upang makausap nila ang tamang manggagamot. Lahat ay tila OK.
Apat na araw mamaya, nakatanggap ako ng isang tawag na nagsasabing kailangan nila ang impormasyon ng aking doktor dahil ang dating endo ay hindi pinupunan ang order para sa akin. Ano? Tinanong ko ang tao na magbasa lamang pabalik sa pamamagitan ng mga tala ng account mula sa mas maaga sa linggong ito, at pagkatapos niyang gawin iyon, naging maliwanag ang isang tao na napinsala. Sinabihan ako na agad itong malutas.
Kinabukasan, isang Sabado, nakatanggap ako ng tawag sa telepono habang lumabas sa Starbucks. Sinabi sa akin ng lalaki sa kabilang dulo na hindi nila maabot ang bagong endo, dahil waring hindi sila ay may tamang numero ng telepono. Tinanong ko ang ekspresyon ng Express Script kung mayroon siyang koneksyon sa Internet sa harap niya, at nang sabihin niya na oo, hinamon ko siya na tingnan ang impormasyon ng doktor habang ginawa ko rin ang parehong upang makita kung sino ang maaaring makita ang numero muna (hint: Nanalo ako).
Maikling kuwento ay maikli, ngayon ay papalapit na ang Pasko at ipinapalagay ko na hindi ko makita ang anumang mga test strip ipakita bago ang holiday o taon ng pagtatapos. Siyempre marami akong mga tawag sa telepono upang mag-follow up sa aking kompanyang nagseseguro at doktor upang kumpirmahin na ginagawa nila ang kailangan, ngunit sa gilid ng Express Script, kumbinsido ako na nakaupo ito sa desk ng isang tao sa pamamagitan ng mga pista opisyal at pagkatapos ay inilipat sa " Archives "… ibig sabihin ang pagkakasunud-sunod ay inilagay sa walang katiyakan hold.
Pagkatapos ng unang taon, sinisi ng dalawang magkaibang superbisor ang mga pagkaantala sa aking doktor na hindi sumusunod sa protocol o ang aking tagaseguro na hindi nagbigay ng Prior Authorization, kahit na alam ko na hindi totoo. Sa isang punto, ang aking kapaki-pakinabang na Anthem rep (talagang, siya ay!) Ay sinubukan na pindutin ang Express Script upang ipaliwanag kung ano ang kailangan pa rin nila upang iproseso ang aking refill. Sinabi nila sa kanya ang higit pang "klinikal na impormasyon" ay kinakailangan kasama ang bilang ng mga pagsusulit sa bawat araw, tatak, at form na Medikal na Pangangailangan. Kami ay 99% sigurado na ibinigay namin ang lahat ng iyon - ngunit walang sinuman ang maaaring lumantad kung ano ang partikular na nawawala.
Sa pamamagitan ng lahat ng ito, nag-tweet ako mula sa aking personal na Twitter account, ang pinging @ ExpressScripts sa mga di-positibong mensahe na ito tungkol sa maliwanag na katangahan ng kanilang system.
Ah, sa sandaling nagsimula ako ng pag-tweet at publiko na nagpapalabas ng Express Scripts (at tinawagan ko rin ang opisina ng korporasyon), ang aking kahilingan
Lahat ng lahat, nakipag-usap ako sa 12 iba't ibang tao upang mapunan ang order na ito, hindi binibilang ang ilan sa Anthem at opisina ng aking doktor. Kabuuang oras sa telepono: Mahigit sa dalawang oras, o 120 minuto, kumalat sa paglipas ng apat na linggo. Tandaan, ito ay para lamang sa isang reseta ng reseta, ng mga daan-daan na kailangan ko sa aking 30+ taon na may diyabetis, hindi upang maabot ang lahat ng mga mayroon ako upang umasa.
At kahit na ang partikular na kahilingan sa lamnang ito ay isinumite noong Disyembre 2014, ang Express Scripts ay nabigo upang makuha ang naunang pahintulot hanggang sa bagong taon, kaya ang aking deductible reset, pagpilit sa akin na magbayad ng halos $ 200 para sa aking tatlong buwan na order ng mga piraso; bago ang Disyembre 31, magiging $ 0 na.
(Cue my frustrated pocketbook!)
Systematic?
Hindi ako lamang ang magreklamo tungkol sa prosesong ito, at ang mga problema ay tiyak na hindi limitado sa Mga Express Script. Sa paggawa ng ilang pagtuklas sa online, kamangha-mangha lamang upang makita kung gaano kaayon ang mga reklamo sa customer. Maraming mga tao ang nagrereklamo din tungkol sa sapilitang gamitin ang Mga Express Script, kapag nararamdaman nila ang ibang mail order provider ay maaaring maglingkod sa kanila nang mas mahusay.
Ang isang paghahanap sa Google para sa "Mga reklamo sa Express Scripts" ay nagdudulot ng mga pahina ng mga karaingan mula sa mga pasyente at end-user tulad ng sa akin, na may nangungunang resulta sa Consumer Affairs na pinamagatang "Mga Nangungunang 1075 na Reklamo at Mga Pagsusuri Tungkol sa ExpressScripts." Ouch! Kung ang mga ito ay lamang ang nangungunang 1, 000 + mga reklamo, na nakakaalam kung gaano karami ang mayroon talaga?
Ano ang maaari nating gawin? Buweno, mukhang ang unang hakbang ay nanatiling nakatuon sa paglaban ng telepono, at pagkatapos ay gumagamit ng mga mapagkukunan tulad ng social media upang tawagan sila kung kinakailangan. Tingnan ang mahusay na post na ito mula sa D-tagapagtaguyod Christel Aprigliano na nag-aalok ng isang mahusay na listahan ng mga bagay na gagawin kung ikaw ay may problema sa iyong kumpanya ng seguro sa kalusugan (top mungkahi: dokumento lahat!), Pati na rin ang kamakailang post ng D-blogger Scott Strumello na may pamagat na, "Kapag Nabigo ang Lahat ng Iba Pa, Tawagan ang Opisina ng CEO sa Iyong Kompanya sa Seguro" (nagtrabaho para sa akin!)
Taya ko sa marami sa inyo na nakikipagkasundo sa mga problemang ito ng reseta sa sandaling ito na ibinigay na Enero. Pangangalaga upang ibahagi ang iyong paraan ng pagkaya o pagbabalik sa likod?
Pagtatatuwa : Nilalaman na nilikha ng koponan ng Diabetes Mine. Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito.Pagtatatuwa
Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diabetes. Ang nilalaman ay hindi medikal na nasuri at hindi sumusunod sa mga patnubay ng editoryal ng Healthline. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.
