HIV Vaccine: Kailan Magkakaroon Kami ng Isa?

Panimula

Ang ilan sa pinakamahalagang medikal na mga pagsulong ng nakaraang siglo ay ang pag-unlad ng mga bakuna upang maprotektahan laban sa mga virus tulad ng:

• smallpox
• polio
• hepatitis <999 > Human papillomavirus (HPV)
• chickenpox
• Ngunit isang virus pa rin ang nagpipinsala sa mga nais gumawa ng bakuna upang bantayan laban dito: HIV.

Unang natukoy ang HIV noong 1984. Ang U. S. Department of Health at Human Services ay nagpahayag sa oras na inaasahan nilang magkaroon ng bakuna sa loob ng dalawang taon. Sa kabila ng maraming mga pagsubok ng posibleng mga bakuna, bagaman, ang isang tunay na epektibong bakuna ay hindi pa rin magagamit. Bakit mahirap masakop ang sakit na ito? At saan tayo nasa proseso?

AdvertisementAdvertisement

Obstacles

Mga balakid sa isang bakuna sa HIV

Napakahirap na bumuo ng isang bakuna para sa HIV dahil iba ito sa iba pang mga uri ng mga virus. Ang HIV ay hindi angkop sa mga karaniwang pamamaraan ng bakuna sa maraming paraan:

1. Ang mga immune system ng halos lahat ng tao ay "bulag" sa HIV.

Ang iyong immune system, na lumalaban sa sakit, ay hindi tumugon sa virus ng HIV. Nagdudulot ito ng mga HIV antibodies, ngunit pinabagal lamang nila ang sakit - hindi nila ito pinipigilan.

2. Ang mga bakuna ay karaniwang ginawa upang gayahin ang immune reaksyon ng nakuhang mga tao.

Gayunman, halos walang tao ang nakuhang muli mula sa HIV infection. Bilang resulta, walang immune reaksyon na maaaring magaya ang mga bakuna. 3. Ang mga bakuna ay nagpoprotekta laban sa sakit, hindi impeksiyon.

Ang HIV ay isang impeksiyon hanggang sa umunlad ito sa sakit na AIDS. Sa karamihan ng mga impeksyon, binibili ng mga bakuna ang katawan ng mas maraming oras upang i-clear ang impeksyon sa sarili nito bago mangyari ang sakit. Gayunpaman, ang HIV ay may mahabang panahon ng pagkatulog bago itatag ang AIDS. Sa panahong ito, itinago ng virus ang sarili nito sa DNA ng nahawaang tao. Ang katawan ay hindi makakatagpo at magtatapon ng lahat ng nakatagong mga kopya ng virus upang pagalingin mismo. Kaya, isang bakuna upang bumili ng mas maraming oras ay hindi gagana sa HIV. 4. Ang mga namatay o pinahina ng mga virus sa HIV ay hindi maaaring gamitin sa isang bakuna

. Ang karamihan sa mga bakuna ay ginawa gamit ang mga napatay o pinahina ng mga virus. Ang pagpatay ng HIV ay hindi gumagana nang maayos upang makagawa ng isang immune response sa iyong katawan, bagaman, at anumang mabuhay na anyo ng virus ay masyadong mapanganib na gamitin. 5. Ang mga bakuna ay karaniwang epektibo laban sa mga sakit na bihirang nakatagpo.

Kabilang dito ang dipterya at hepatitis B. Ngunit ang mga tao sa mga grupong may mataas na panganib para sa HIV ay maaaring malantad sa HIV araw-araw. Nangangahulugan ito na mayroong higit na pagkakataon para sa impeksiyon na hindi mapipigilan ng isang bakuna. 6. Karamihan sa mga bakuna ay nagpoprotekta laban sa mga virus na pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng mga sistema ng respiratory o gastrointestinal.

Higit pang mga virus ang pumapasok sa katawan ng mga ganitong paraan, kaya marami pang karanasan ang natutugunan sa kanila. Ngunit ang HIV ay pumapasok sa katawan nang madalas sa pamamagitan ng genital surface o dugo.Wala kaming karanasan na nagpoprotekta laban sa mga virus na pumasok sa katawan sa mga ganitong paraan. 7. Karamihan sa mga bakuna ay lubusan nang nasubok sa mga modelo ng hayop.

Tinutulungan nito na matiyak na malamang at ligtas ang mga ito bago sila sinubukan sa mga tao. Gayunpaman, walang magandang modelo ng hayop para sa HIV ang magagamit. Ang anumang pagsusuri na nagawa sa mga hayop ay hindi nagpapakita kung paano ang reaksyon ng mga tao sa sinubok na bakuna. 8. Ang virus ng virus ay mabilis na bumubulusok.

Ang isang bakuna ay nagta-target ng isang virus sa isang partikular na form. Kung ang virus ay nagbabago, ang bakuna ay hindi maaaring magtrabaho dito. Mabilis ang mutates ng HIV, kaya mahirap gumawa ng bakuna upang gumana laban dito. Mga Layunin

Prophylactic vs. therapeutic vaccine

Mayroong dalawang pangunahing uri ng mga bakuna: prophylactic at therapeutic. Karamihan sa mga bakuna ay prophylactic, ibig sabihin ay pinipigilan nila ang isang tao na magkaroon ng sakit. Sa kabilang banda, ang mga therapeutic na bakuna ay ginagamit upang madagdagan ang immune response ng iyong katawan upang labanan ang sakit na mayroon ka na. Ang mga ito ay itinuturing na paggamot.

Mga therapeutic na bakuna ay maaaring makatulong sa paglaban:

kanser na mga bukol

• hepatitis B
• tuberculosis
• malaria
• ang bakterya na nagiging sanhi ng mga ulser ng o ukol sa aso
• Una, maaaring ibigay ito sa mga malulusog na tao upang protektahan sila mula sa impeksyon sa HIV. Ito ay magiging isang bakuna laban sa prophesy. Subalit ang HIV ay isang mahusay na kandidato para sa isang panterapeutika na bakuna. Inaasahan ng mga mananaliksik na ang isang bakuna sa therapeutic na HIV ay maaaring mabawasan ang viral load ng isang tao.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Mga Uri

Mga Uri ng mga pang-eksperimentong bakuna

Sinusubukan ng mga mananaliksik ang maraming iba't ibang paraan upang bumuo ng isang bakuna laban sa HIV. Ang mga posibleng bakuna ay gina-explore para sa parehong paggamit ng pang-ukol at therapeutic.

Sa kasalukuyan, ang mga mananaliksik ay nagtatrabaho sa mga sumusunod na uri ng mga bakuna:

peptide vaccines

• , na gumagamit ng maliliit na protina mula sa HIV upang mag-trigger ng immune response recombinant subunit protein vaccine
• , na gumagamit ng mas malaking piraso ng mga protina mula sa HIV live na vector vaccine
• , na gumagamit ng mga virus na hindi HIV upang dalhin ang mga gene ng HIV sa katawan upang magpalitaw ng immune response (Ang bakunang bulutong din ay gumagamit ng ganitong paraan.) , o mga "kumbinasyon ng mga kalakasan", na gumagamit ng dalawang bakuna nang magkakasunod upang lumikha ng mas malakas na tugon sa immune response
• na tulad ng virus na maliit na butil , na gumagamit ng isang hindi nakakahawa na lookalike ng HIV na mayroong ilan, ngunit hindi lahat, Ang mga protina ng HIV
• Mga bakuna na nakabatay sa DNA , na gumagamit ng DNA mula sa HIV upang mag-trigger ng immune response
• Mga nakaraang pagsubok Klinikal na pagsubok pagkatisod

Ang isang pag-aaral sa bakuna sa HIV kamakailan, na kilala bilang pag-aaral ng HVTN-505, natapos noong Abril ng 2013. Nag-aral ito ng isang prophylactic approach na gumamit ng isang live na vector na bakuna. Ang isang malambot na malamig na virus na tinatawag na Ad5 ay ginamit upang ma-trigger ang immune system upang makilala (at sa gayon ay makapaglaban) ng mga protina ng HIV. Mga 2, 500 katao ang hinikayat na maging bahagi ng pag-aaral.

Ang pag-aaral ay tumigil kapag natuklasan ng mga mananaliksik na ang bakuna ay hindi pumigil sa impeksiyon ng HIV o nagbawas ng viral load.Sa katunayan, 41 mga tao sa bakuna ang nahawahan ng HIV, samantalang 30 tao lamang sa isang placebo ang nahawahan.

Walang katibayan na ang bakuna ay gumawa ng mga tao

higit pa

malamang na makakuha ng impeksyon sa HIV. Gayunpaman, sa nakaraang kabiguan noong 2007 ng Ad5 sa isang pag-aaral na tinatawag na HAKBANG, natuklasan ng mga mananaliksik na anumang bagay na nagdulot ng immune cells sa pag-atake sa HIV ay maaaring mapataas ang panganib ng impeksyon sa HIV. AdvertisementAdvertisement Maliit na tagumpay

Pag-asa mula sa Taylandiya at Timog Aprika Ang isa sa pinakamatagumpay na mga klinikal na pagsubok sa ngayon ay isang pagsubok sa pananaliksik ng US Militar sa HIV sa Thailand noong 2009. Ang pagsubok, na kilala bilang trial ng RV144, gumamit ng isang kombinasyon ng bakuna laban sa bakuna. Ginamit nito ang isang "kalakasan" (ang bakuna ng ALVAC) at isang "tulong" (ang bakuna ng AIDSVAX B / E).

Ang kumbinasyong ito na bakuna ay natagpuan na ligtas at medyo epektibo. Ang kumbinasyon ay nagpababa ng rate ng impeksyon sa pamamagitan ng 31 porsiyento kumpara sa isang placebo shot. Ang isang pagbawas ng 31 porsiyento ay hindi sapat upang mag-prompt ang malawak na paggamit ng kumbinasyong ito ng bakuna. Gayunpaman, ang tagumpay na ito ay nagbibigay-daan sa mga mananaliksik na pag-aralan kung bakit mayroong anumang epekto sa proteksiyon.

Ang isang pag-aaral ng follow-up na tinatawag na HVTN 100 ay isinasagawa na ngayon sa South Africa. Sinusubok nito ang binagong bersyon ng regimen ng RV144. At isang kapana-panabik na mas malaking pag-aaral, na tinatawag na HVTN 702, ay susundan din sa RV144. Ang pag-aaral na iyon ay magkakaroon din ng lugar sa South Africa at may kinalaman sa 5, 400 katao. Ito ang unang pangunahing pagsubok ng HIV vaccine sa pitong taon. Maraming mga tao ang umaasa na ito ay hahantong sa aming unang bakuna sa HIV. Ang mga resulta ay inaasahan sa 2021.

Advertisement

Kasalukuyang mga pagsubok

Iba pang mga kasalukuyang pagsubok

Ang isang kasalukuyang pagsubok ng bakuna na nagsimula sa 2015 ay nagsasangkot ng International AIDS Vaccine Initiative (IAVI). Ang pagsubok na ito ng isang bakuna laban sa prophylactic ay nag-aaral ng mga tao sa:

Estados Unidos

Rwanda

• Uganda
• Thailand
• South Africa
• Ang pagsubok ay gumagamit ng isang live na vector na diskarte sa bakuna, Mga gene ng HIV. Ginagamit din nito ang isang diskarte sa kumbinasyon, na may pangalawang bakuna upang mapalakas ang immune response ng katawan. Ang pagkolekta ng data mula sa pag-aaral na ito ay kumpleto, at ang mga resulta ay inaasahan sa 2019.
• Ang isa pang mahalagang diskarte na kasalukuyang pinag-aralan ay ang paggamit ng vectored immunoprophylaxis. Sa ganitong paraan, isang di-HIV virus ang ipinadala sa katawan upang pumasok sa mga selula at gumawa ng tinatawag na malawak na neutralizing antibodies. Nangangahulugan ito na tutukuyin ng immune response ang lahat ng mga strain ng HIV. Karamihan sa ibang mga bakuna ay naka-target lamang sa isang pilay. Ang IAVI ay kasalukuyang nagpapatakbo ng isang pag-aaral na tulad nito na tinatawag na IAVI A003 sa United Kingdom. Ang mga resulta ay inaasahan sa huli 2017.

AdvertisementAdvertisement

Outlook

Ang hinaharap ng mga bakuna sa HIV

Ayon sa isang ulat sa 2015, ang $ 841 milyon ay ginugol sa pananaliksik sa bakuna sa AIDS sa 2014. At hanggang ngayon, mahigit sa 40 Ang mga potensyal na bakuna ay sinubukan. Nagkaroon ng mabagal na pag-unlad patungo sa isang maisasagawa na bakuna. Ngunit sa bawat kabiguan, higit pa ang natutunan na maaaring magamit sa mga bagong pagtatangka.

Kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa isang bakuna sa HIV o nais na makilahok sa isang klinikal na pagsubok, makipag-usap sa iyong doktor.Maaari nilang masagot ang iyong mga tanong at ipaalam sa iyo ang tungkol sa anumang mga klinikal na pagsubok na maaaring maging angkop para sa iyo.