Naghahanap upang humantong sa isang mas malakas, malusog na buhay? Mag-sign up para sa aming Wellness Wire newsletter para sa lahat ng uri ng nutrisyon, fitness, at kabutihan sa kalusugan.

Al Levin, isang tagapangasiwa ng paaralan sa St. Paul, Minnesota, ay nakaranas ng depression dalawang beses - ngunit ang pangalawang pagkakataon ay mas malala kaysa sa una.

Inilarawan niya ang kanyang unang labanan ng depression, na naganap noong 2010, bilang "sitwasyon. "Nakakuha na lamang siya ng malaking pag-promote, at nagkaroon ng apat na maliliit na bata sa bahay, kabilang ang bagong panganak twins.

"Ito ay uri ng isang bahay na may kaguluhan, pati na rin ang isang mahirap, mapaghamong, bagong posisyon sa trabaho," ipinaliwanag ni Levin. Matapos niyang mapansin ang mga sintomas, pumunta siya sa doktor ng kanyang pamilya, na inireseta ang gamot at inirerekomenda ang cognitive behavioral therapy, na tinatawag ding talk therapy.

Sinabi ni Levin na nagsimula siyang pakiramdam nang mas mabuti pagkatapos ng dalawang buwan na paggamot. Ngunit noong 2013, siya ay na-hit sa isang pangalawang labanan ng depression na kaya mas masahol pa, ito ginawa sa kanya magtaka kung gusto niya kailanman ganap na mababawi mula sa kanyang unang karanasan.

Ang depresyon ay ang nangungunang sanhi ng kapansanan sa buong mundo. Ayon sa World Health Organization, ang depression ay nakakaapekto sa higit sa 300 milyong tao.

Maraming mga tao na nakakaranas ng depresyon ay hindi kailanman tumanggap ng isang pormal na pagsusuri o paggamot na plano, sa bahagi dahil sa mga puwang sa mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan sa isip.

Sa kabilang panig, ang ilang mga mananaliksik at mga clinician ay naniniwala na ang ilang mga grupo ng mga pasyente ay sobrang na-diagnosed at overtreated na may depression. Maaaring maabot ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan at ilantad ang mga tao sa mga hindi kinakailangang paggamot.

Karaniwan din para sa mga pasyente na may depresyon na inireseta ng mga paggamot na hindi tutulong sa kanila sa huli.

Isinasaalang-alang ang epekto depression ay sa pampublikong kalusugan, higit pa at higit pang mga mananaliksik ay naghahanap ng mga solusyon sa mga problemang ito.

Sa ngayon, ang pag-diagnose ng depression ay may kaugaliang proseso ng binary - alinman sa mayroon kang depresyon o hindi mo ginagawa. Ang mga psychiatrist at iba pang mga tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan ay gumagamit ng itinatag na pamantayan sa diagnostic upang makagawa ng desisyon.

Ngunit paano kung may isang mas mahusay na paraan upang pag-uri-uriin - at paggamot - depressive sintomas?

Diagnosing ang mga depression sa mga yugto ay maaaring isang sagot.

Naniniwala ang ilang mga eksperto na ang depression ay dapat masuri sa mga yugto batay sa kalubhaan at dalas ng mga sintomas. Ito ay nangangahulugan na ang mga plano sa paggamot ay maaaring maging mas mahusay na angkop sa mga pangangailangan ng bawat tao.

Isang laro sa paghula: Saan ang linya sa pagitan ng malusog at masama sa katawan?

Sinabi ni Levin na ang mga sintomas noong 2013 ay tila wala na. Hindi siya makatulog o makakain, at tinatantya na nawala siya sa pagitan ng 40 hanggang 60 pounds. Nakaranas siya ng mga bouts ng hindi mapigilan na pag-iyak. Ang pakikihalubilo sa mga kaibigan ay isang pakikibaka.

Upang masuri ang depression, ang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay karaniwang umaasa sa kung ano ang nakikita nila at kung ano ang sinasabi ng mga pasyente sa kanila tungkol sa kanilang mga sintomas.Ang mga karanasan ni Levin ay nagpapakita lamang kung magkano ang mga sintomas na maaaring mag-iba, kahit na para sa parehong tao.

"Ang karaniwang paraan [upang magpatingin sa depresyon] ay sa pamamagitan ng pakikipanayam ng isang sinanay na klinika," sabi ni Jonathan Flint, MD, Propesor ng Psychiatry at Biobehavioral Sciences sa Unibersidad ng California, Los Angeles (UCLA). "Ang diagnosis ay naabot sa batayan ng pagtugon sa ilang mga pamantayan, na kung saan ay sumang-ayon sa huling 50 o kaya taon at regular na sinusuri at na-update. "Sa Estados Unidos, ang standard na pamantayan para sa pag-diagnose ng depressive disorder ay inilathala sa Diagnostic at Statistical Manual of Mental Disorders, na kasalukuyang nasa ikalimang edisyon (DSM-5).

Walang malinaw na pagtukoy ng linya na nagpapakita ng diskriminasyon sa pagitan ng mga pagdurusa ng pang-araw-araw na buhay mula sa 'disorder' na maaaring makinabang mula sa isang klinikal na interbensyon. Dr Vikram Patel

Upang matugunan ang pamantayan para sa pangunahing depressive disorder (MDD), ang isang tao ay dapat makaranas ng hindi bababa sa limang sintomas na nauugnay sa MDD sa loob ng hindi bababa sa dalawang linggo. Ang isa sa mga limang sintomas ay dapat kabilang ang nalulungkot na mood, o pinaliit na interes o kasiyahan sa mga aktibidad.

Iba pang mga potensyal na sintomas ay kinabibilangan ng:

mga saloobin ng paniwala

• mga damdamin ng pagkakasala o kawalang kabuluhan
• problema sa pagtuon o paggawa ng mga desisyon
• mga abala sa pagtulog
• na nababagabag o pinabagal na paggalaw o pagsasalita
• pagkapagod
• Ang pamantayan ay maaaring mukhang malinaw sa unang sulyap. Ngunit depende sa mga sintomas, maaaring mahirap para sa isang klinika na sabihin kung ang isang tao ay may depresyon o nasa pansamantalang pag-crash. Minsan, ang mga taong may depresyon ay may mahinang pananaw sa kanilang kalagayan - kaya kahit na mayroon silang mga sintomas, maaaring hindi nila alam ang mga sintomas o pag-isip-isip kung paano sila naapektuhan ng kanilang depression.
• Ang pagsusuri ng isang tao para sa depression ay kumplikado rin kung ang mga paghihirap ng taong iyon ay tila may kaugnayan sa isang partikular na sitwasyon.

Ito ay hindi pangkaraniwang para sa mga pangunahing kaganapan sa buhay - tulad ng isang kapanganakan o isang matinding bagong trabaho - upang maging sanhi ng stress, moodiness, at walang tulog na gabi.

Gayunpaman, ang mga kaparehong pangyayari ay maaari ding maging sanhi ng sakit sa isip, tulad ng paniniwala ni Levin na maaaring siya ay sa kanyang unang labanan ng depresyon.

Ito ay humantong sa isang mas malaking tanong sa larangan ng saykayatrya: Saan ang linya sa pagitan ng malusog at masama sa katawan na kasinungalingan?

Kapag ang linya na iyon ay nakuha sa maling lugar, ang ilang mga tao na nangangailangan ng paggamot ay hindi maaaring makuha ito. Ang iba ay maaaring makakuha ng paggamot na hindi gumagana o paggamot na hindi nila kailangan.

Isang itinanghal na diskarte

Sa isang sanaysay na inilathala sa taong ito sa PLoS Medicine, si Vikram Patel, MBBS, PhD, ay nakabalangkas sa isang itinakdang modelo para sa pag-diagnose at pagpapagamot ng mga sintomas ng depresyon.

Patel ay isang psychiatrist at isang propesor sa Kagawaran ng Global Health and Social Medicine sa Harvard Medical School. Nagtalo siya na ang pamantayan ng DSM-5 ay hindi gumagana nang maayos para sa depresyon dahil "walang malinaw na pagtukoy ng linya na nagpapakita ng diskriminasyon sa pagitan ng mga pagdurusa ng pang-araw-araw na buhay mula sa 'disorder' na maaaring makinabang mula sa isang klinikal na interbensyon."

Ang alternatibong modelo ng Patel ay nag-uuri sa mga tao sa apat na yugto:

Kaayusan

pagkabalisa

• depressive disorder
• pabalik-balik o matigas ang ulo depressive disorder
• Sa ilalim ng modelong ito, ang mga taong may banayad hanggang katamtamang sintomas ay hindi na ma-diagnosed na may MDD. Sa halip, ito ay aariin sa ilalim ng "panggigipit" na yugto. Ang mga ito ay gamutin ng kanilang doktor ng pamilya o mga programang nakabatay sa komunidad, na may "mababang intensity intervention. "
• Halimbawa, ang mga interbensyon ay maaaring magsama ng suporta sa peer o nakabatay sa web therapy.

Ang mga taong lumilikha ng malubhang mga sintomas ay masuri na may depressive disorder. Bilang karagdagan, ang mga ito ay ginagamot sa mas masinsinang mga terapiya. Kung ang kanilang mga sintomas ay bumalik o hindi tumugon sa paggamot, sila ay masuri na may paulit-ulit o matigas na depressive disorder. Sa puntong iyon, tatawagin sila sa mga tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugang pangkaisipan para sa espesyal na suporta.

Inirerekomenda ni Patel na limitahan ng modelo na ito ang overdiagnosis at mas mahusay na target na mga mapagkukunan ng kalusugang pangkaisipan sa mga taong nangangailangan nito.

"Ang pagtatanghal ng pagtatanghal ng puwang ay nagpapaliit sa paggamit ng gamot at psychotherapy sa mga taong malamang na kailangan at makinabang mula sa kanila, at ito ay nagbibigay-daan sa amin upang maabot ang mas maraming mga tao na may mga sintomas ng depresyon sa populasyon," sabi ni Patel.

Nang tanungin ang tungkol sa itinakdang modelo ni Patel para sa pag-diagnose at pagpapagamot ng depression, sinabi ni Levin na sa palagay niya ay makatuwiran ito.

"Gusto ko ang ideya sa likod nito dahil sa tingin ko may isang continuum na ang mga tao ay nahulog sa kanilang mga depression," sinabi Levin. "Tulad ng, 0 hanggang 10, saan sila nahulog? Kung ang isang tao ay nasa isang 2 at hindi na nalulumbay, baka marahil ay makakakuha sila ng ilang therapy. Kung nakakakuha sila ng hanggang sa isang 4, baka marahil kailangan nilang subukan ang ilang gamot at makipag-usap sa therapy. At kung hindi sila makakakuha ng kanilang sarili mula sa kama, marahil ay oras na para sa isang bagay na higit pa. "

" Ngunit bahagi ng na nakasalalay sa doktor ng pamilya talaga alam ang kanilang sariling mga limitasyon at pagiging tapat tungkol sa na, "siya cautioned. "At gaano kalaki ang pagsasanay ng mga doktor ng pamilya sa paligid ng mga sakit sa isip? Gaano kadakila ang doktor na iyon at kung saan sila gumuhit ng linyang iyon, 'Kailangan ko bang ipadala sa iyo para sa ilang mas masinsinang suporta? '"

Nang maging malinaw na ang suporta ng doktor ng kanyang pamilya ay hindi sapat na bumalik noong 2013, nagsimulang makakita si Levin ng isang psychiatrist. Nang maglaon, nagpatala siya sa isang programa sa pag-ospital na may tatlong-linggong pahaba. Nakatulong ito upang simulan ang kanyang pagbawi.

Sa araw na ito, patuloy siyang dumalo sa isang grupo ng suporta para sa mga kalalakihan na may depresyon, kahit na siya ay "may sakit sa isip para sa mahigit apat na taon. "

Sinabi ni Patel na ang mga hamon na maaaring harapin ng mga pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga kapag sinusubukang ipatupad ang kanyang istilong modelo.

"Ito ay nangangailangan ng isang mas higit na nuanced at person-centered na diskarte - bilang kabaligtaran sa isang isang-sukat-akma-lahat ng diskarte - sa pamamahala ng mga sintomas ng depresyon," sinabi niya, "na kung saan ay nangangailangan ng higit pang kasanayan practitioner at pangako upang epektibong ipatupad. "

Mga bagong kasangkapan sa diagnostic

Alinmang modelo ang ginagamit nila, ang mga tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan ay umaasa sa mga sinasabi ng mga pasyente tungkol sa kanilang mga karanasan upang magpasya kung sino ang nakakatugon sa pamantayan para sa MDD o iba pang mga depressive disorder.

Iyan ay maaaring lumikha ng mga hamon, dahil ang mga pasyente ay maaaring nag-aatubiling magbahagi ng mga personal na detalye.

Ang proseso ng pag-diagnostic ay nagsasangkot din ng isang tiyak na halaga ng pagiging paksa. Hindi nakakagulat, ang iba't ibang mga doktor kung minsan ay may iba't ibang diagnosis para sa parehong pasyente.

"Ikaw ay nakasalalay sa isang subjective na ulat tungkol sa kung paano ang isang tao ay pakiramdam at subjective na mga ulat tungkol sa kung ano ang mga karanasan ng mga tao sa kanilang nakaraan," sinabi Flint. "Kaya, hindi masyadong maaasahan. Kahit na gumugol ka ng maraming oras ng pagsasanay ng mga doktor kung paano makakuha ng impormasyong iyon mula sa pasyente, malamang na makakakuha ka ng isang kasunduan na halos 70 porsiyento. "

Flint iminungkahing na mas maraming pananaliksik ang kinakailangan upang bumuo ng mga tool upang gawing madali ang diagnostic na proseso.

"Ang ideya na nakuha namin ay upang simulan ang pagkolekta ng data sa kabuuan ng iba't ibang mga aspeto ng pag-uugali ng tao," sabi niya. "Kahit simpleng mga bagay, tulad ng kung saan ang mga tao o kung gaano sila lumilibot, maaaring magbigay sa iyo ng kapaki-pakinabang na impormasyon. "

Upang mangolekta ng data na ito, ang mga mananaliksik ay gumagamit ng mga bagong teknolohiya, tulad ng mga smartphone at naisusuot na mga aparato sa pagsubaybay. Sa hinaharap, ang mas advanced na mga tool ay maaaring gawing simple at mas tumpak ang proseso.

"Halimbawa, kung nakikita ko ang isang taong nalulumbay, ang isang klasikong tampok ay ang kabagalan ng pagsasalita at pagbabago ng tono," paliwanag ni Flint. "Tapos na ang lahat sa pamamagitan ng mga panayam, ngunit maaari naming sanayin ang mga machine upang kunin ang mga pagbabago sa iyong mga pattern ng pagsasalita na maaaring magpahiwatig na ikaw ay nalulumbay. Iyon ay maaaring isang bagay na maaaring malaman ng isang algorithm sa pag-aaral ng makina bago ang [iyong doktor], at kung mayroon tayong mga hakbang tulad nito, maaari tayong mamagitan nang mas maaga. "

Hinahanap din ng mga mananaliksik ang mga biomarker, tulad ng mga sangkap sa pawis o pagbabago sa mga istruktura ng utak, na maaaring gawing mas madali ang pag-diagnose at paggamot ng depression.

Ang pagtuklas ng mga bagong modelo at tool ay mangangailangan ng pakikipagtulungan mula sa maraming mga eksperto - kabilang ang mga psychiatrist, mga doktor ng pamilya, mga siyentipiko sa computer, mga neuroscientist, at iba pa.

Maaaring tumagal ng oras upang lumabas sa pamantayan ng DSM-5, ngunit nakakapanabik na malaman na ang mga radikal na bagong paraan ng pag-diagnose at pagpapagamot sa magkakaibang mga karanasan na nasa ilalim ng MDD ay nasa abot-tanaw.

Ang nilalamang ito ay kumakatawan sa mga opinyon ng may-akda at hindi kinakailangang sumalamin sa mga ng Teva Pharmaceuticals. Katulad nito, ang Teva Pharmaceuticals ay hindi nakakaimpluwensya o nagtataguyod ng anumang mga produkto o nilalaman na may kaugnayan sa personal na website ng may-akda o mga social media network, o ng Healthline Media. Ang mga indibidwal na nakasulat sa nilalamang ito ay binayaran ng Healthline, sa ngalan ng Teva, para sa kanilang mga kontribusyon. Ang lahat ng nilalaman ay mahigpit na impormasyon at hindi dapat ituring na medikal na payo.