Butiki ng Marrow Transplants at Graft vs. Host Disease

Ano ang Graft vs Host Disease?

Graft vs. Host Disease (GvHD) ay isang reaksyon na bubuo pagkatapos ng isang allogeneic bone marrow transplant. Ang isang allogeneic transplant ay isa kung saan ang donor ay hindi kaparehong tao bilang tatanggap. Posible rin na magkaroon ng iyong sariling mga buto ng utak ng buto na harvested at transplanted pabalik sa iyo, kung ikaw ay naka-iskedyul na magkaroon ng isang paggamot na makapinsala sa kanila. Ito ay tinatawag na autologous transplant sa utak ng buto.

Ang mga selula ng utak ng buto ay isang pangunahing bahagi ng immune system. Sa GvHD, makikita ng mga transplanted cell ang katawan ng tumatanggap bilang dayuhan. Ang mga grafted cell ay inaatake ang kanilang bagong host. Ito ay kung paano nakuha ang kondisyon ng pangalan nito.

Ang GvHD ay lubhang karaniwan pagkatapos ng paglipat ng buto ng utak. Gayunpaman, ito ay karaniwang nawala pagkatapos ng transplant ay naging mahusay na itinatag sa iyong katawan.

AdvertisementAdvertisement

Mga Uri

Mga Uri: Talamak at Talamak na GvHD

Mayroong dalawang anyo ng graft vs. host host: talamak at talamak.

Talamak GvHD

Talamak na GvHD ay nangyayari sa loob ng mga linggo ng pagtanggap ng transplant ng buto ng buto. Ito ay kadalasang resulta ng mga stem cell ng donor at buto utak na hindi tumutugma sa tatanggap. Mahalaga para sa tao leukocyte antigen (HLA) sa parehong donor at tatanggap upang tumugma. Kung hindi man, ang buto ng buto ng donor ay nakikita ang mga selula ng tatanggap bilang dayuhan at inaatake sila. Ang mga tatanggap na tumatanggap ng di-magkatugma na utak ng buto ay nasa pinakamataas na panganib na magkaroon ng kondisyong ito. Gayunpaman, maaaring maganap ang GvHD kahit na may tamang pagtutugma ng HLA.

Ang talamak na GvHD ay karaniwang nakakaapekto sa balat, atay, at gastrointestinal system.

Talamak na GvHD

Ang Talamak na GvHD ay lumalaki sa mas matagal na kurso ng oras kaysa sa matinding GvHD. Ang pinagbabatayan nito ay katulad ng talamak na GvHD. Gayunpaman, ang reaksyon ay mas malala.

Ang mga taong may talamak na GvHD ay hindi maaaring magkaroon ng mga sintomas sa loob ng ilang buwan. Minsan, ang mga sintomas ay hindi lumilitaw nang ilang taon. Ang Talamak na GvHD ay maaaring makaapekto sa anumang lugar ng katawan.

GvHD at Leukemia

GvHD at Leukemia

Ang GvHD ay kadalasang nangyayari sa mga pasyente na may lukemya na sumailalim sa transplant ng buto ng utak.

Leukemia ay isang uri ng kanser na nagsisimula sa mga selula ng utak ng buto. Ang utak ng buto ay ang espongha-tulad ng buto kung saan ang mga selula ng dugo ay ginawa. Sa mga pasyente na may leukemia, ang buto ng utak ay lumalaki nang walang kontrol. Ito ay humahantong sa isang pag-agos ng mga puting selula ng dugo madalas na may reaktibo kakulangan ng mga pulang selula ng dugo. Habang maraming paggamot ang umiiral, ang leukemia ay maaaring maging isang kalagayan na nagbabanta sa buhay.

Ang mga taong may ilang mga uri ng lukemya ay maaaring mangailangan ng transplant sa utak ng buto kung hindi mabibigo ang ibang mga uri ng paggamot. Ang mga uri ng lukemya na ginagamot sa mga transplant sa buto ay kabilang ang:

• talamak na lymphocytic leukemia (LAHAT)
• talamak myeloid leukemia (CML)
• talamak myeloid leukemia (AML)

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Causes

Paano Gumawa ng GvHD?

Ang eksaktong dahilan ng GvHD ay hindi laging malinaw. Gayunpaman, sumasang-ayon ang mga mananaliksik na ang ilang mga kadahilanan ng panganib ay nagdaragdag ng posibilidad ng GvHD. Ang pinakamalaking kadahilanan ng panganib para sa GvHD ay isang mismatch ng HLA sa pagitan ng tatanggap at donor. Ito ay maaaring maging sanhi ng parehong talamak at talamak na GvHD.

Iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa talamak na GvHD ay kinabibilangan ng:

• pagkakaiba sa edad sa pagitan ng tatanggap at donor
• mga pagkakaiba sa sex sa pagitan ng tatanggap at donor
• pagtanggap ng utak ng buto mula sa isang babaeng buntis sa nakaraang taon

Ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa talamak na GvHD ay nagkakaroon ng isang kasaysayan ng matinding GvHD.

Mga Sintomas

Mga Palatandaan ng Graft vs. Host Disease

Kapag ang mga selulang buto ng utak mula sa donor ay nagsisimula sa pag-atake sa mga selyula ng tatanggap, ang mga sintomas ay maaaring mangyari sa maraming mga sistema ng katawan.

Ang mga sintomas ng balat na karaniwang nakakaapekto sa mga may malubhang GvHD ay kinabibilangan ng:

• pantal
• itching
• dark patches o darkening of skin

Gastrointestinal symptoms include:

• moth
• vomiting
• diarrhea
• abdominal cramping

Mga sintomas ng atay ay kinabibilangan ng:

• yellowing ng balat at mga mata (paninilaw ng balat)

Mga sintomas ng mata ay kinabibilangan ng:

• pagkatuyo
• pangangati
• nangangati

nagkaroon ng transplant sa utak ng buto at nakakaranas ng alinman sa mga isyung ito, makipag-ugnay sa iyong doktor.

AdvertisementAdvertisement

Diyagnosis

Paano Nakarating ang Diagnosis ng GvHD?

Kung ikaw ay isang recipient ng transplant sa utak ng buto na may mga sintomas ng GvHD, makipag-usap sa iyong doktor sa lalong madaling panahon. Sa panahon ng iyong pagbisita, sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng iyong mga sintomas, gaano man kaunti kung gaano kaunti ang mga ito.

Kung pinaghihinalaan ng iyong doktor na mayroon kang GvHD, makakatanggap ka ng isang pagsubok sa dugo. Ang pagsusuring ito ay maghanap ng mataas na antas ng mga puting selula ng dugo, na kadalasang nagpapahiwatig ng impeksiyon.

Kung ang iyong pagsusulit ay nagpapakita ng isang mataas na bilang ng puting dugo ng dugo, maaaring kailangan mo ng tissue biopsy. Ang biopsy ay karaniwang ginagawa habang ikaw ay nasa ilalim ng pagpapatahimik. Maaari rin itong gawin sa pamamagitan lamang ng isang lokal na pampamanhid. Ang isang maliit na piraso ng tissue ay aalisin mula sa lugar na apektado ng GvHD. Ipapadala ito sa lab at sinubukan para sa mga abnormalidad.

Sa maraming mga kaso, ang isang urinalysis (ihi test) ay gagamitin din upang makita ang mga palatandaan ng impeksiyon. Ang mga pagsubok sa ihi ay maaaring magamit upang maiwasan ang mga kondisyon tulad ng mga impeksyon sa diyabetis o pantog.

Advertisement

Mga Paggamot

Anong Mga Pagpipilian sa Paggamot Magagamit para sa GvHD?

Ang pangunahing paggamot para sa GvHD ay reseta immunosuppressants. Ang mga gamot na ito ay nagbabawas ng immune response ng mga donor cells. Ang mga ito ay karaniwang inireseta sa form ng intravenous o oral steroid.

Glucorticoids ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang talamak na GvHD, kasama ang mga sumusunod na gamot:

• antithymocyte globulin
• denileukin diftitox (Ontak)
• infliximab

Ang mga corticosteroids ay madalas na inireseta upang gamutin ang chronic GvHD, sumusunod na mga gamot:

• daclizumab
• etanercept
• infliximab

AdvertisementAdvertisement

Prevention

May mga paraan upang maiwasan ang GvHD?

Preemptive treatment na may mga gamot na immunosuppressant ay maaaring mabawasan ang panganib ng GvHD pagkatapos ng paglipat.Ang mga gamot na ito ay karaniwang nagsisimula bago ang transplant. Ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda na patuloy mong dalhin ang mga ito sa loob ng ilang buwan pagkatapos makumpleto ang transplant.

Outlook

Long-Term Outlook

Mga isang taon pagkatapos ng transplant ng iyong utak ng buto, ang iyong katawan ay maaaring pumasok sa isang "estado ng pagpapaubaya. "Sa puntong ito, ang mga gamot na immunosuppressive ay mas kailangan.

Sa isang taon, ang karamihan sa mga tatanggap ay bumuo ng mga bagong T lymphocytes na tumutugma sa mga donor cells. Ang mga tumutugmang mga cell na ito ay nagpapanatili ng utak ng donor mula sa paglusob sa mga cell ng tatanggap.

Ang mga taong hindi pumasok sa estado ng pagpapaubaya ay maaaring mangailangan ng patuloy na pagkuha ng mga immunosuppressant sa mas matagal na panahon.