Ventriculoperitoneal Shunt: Pamamaraan, Pagbawi, at Mga Panganib

Ano ang isang ventriculoperitoneal shunt?

Ang ventriculoperoperonone (VP) na paglilipat ay isang aparatong pang-medikal na nagpapagaan sa presyon sa utak na dulot ng akumulasyon ng likido.

VP shunting ay isang kirurhiko pamamaraan na pangunahin itinuturing ng isang kondisyon na tinatawag na hydrocephalus. Ang kondisyong ito ay nangyayari kapag ang sobrang cerebrospinal fluid (CSF) ay nangongolekta sa ventricles ng utak. Ang CSF ay pinapagtibay ang iyong utak at pinoprotektahan ito mula sa pinsala sa loob ng iyong bungo. Ang likido ay nagsisilbing isang sistema ng paghahatid para sa mga nutrients na kailangan ng iyong utak, at dinadala nito ang mga produkto ng basura. Karaniwan, ang CSF ay dumadaloy sa pamamagitan ng mga ventricle na ito sa base ng utak. Ang tuluy-tuloy pagkatapos ay maligo sa utak at utak ng talim bago ito ibalik sa dugo.

Kapag ang normal na daloy ay nasisira, ang buildup ng fluid ay maaaring lumikha ng mapanganib na presyon sa tisyu ng utak, na maaaring makapinsala sa utak. Ang mga doktor ay nagpapatakbo ng VP shunt sa loob ng isa sa mga ventricle ng utak upang ilihis ang likido mula sa utak at ibalik ang normal na daloy at pagsipsip ng CSF.

AdvertisementAdvertisement

Mga sanhi

Sino ang nangangailangan ng isang shunt ng VP?

Ang mga tao sa anumang edad ay maaaring bumuo ng hydrocephalus at samakatuwid ay nangangailangan ng isang VP shunt. Gayunpaman, ayon sa Mayo Clinic, ang hydrocephalus ay mas malamang na mangyari sa mga sanggol at matatanda. Tinatantya ng National Institute for Neurological Disorders and Stroke (NINDS) na 1 hanggang 2 ng bawat 1, 000 sanggol ang ipinanganak na may hydrocephalus.

Ang sobrang likido ay maaaring magtayo sa paligid ng utak para sa maraming kadahilanan, kabilang ang:

labis na produksyon ng CSF
mahinang pagsipsip ng CSF ng mga vessel ng dugo
na pumipigil sa likido mula sa pag-agos sa buong utak

Ang mga blockage ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng hydrocephalus. Ang mga cyst, tumor, o pamamaga sa utak ay maaaring makahadlang sa normal na daloy ng CSF at lumikha ng isang hindi ligtas na akumulasyon. Ang mga sintomas ng hydrocephalus ay maaaring kabilang ang:

malaking sukat ng ulo
sakit ng ulo
seizures
irritability
labis na pagkakatulog
kawalan ng kapansanan
mahinang gana
pagkawala ng memorya
mahinang koordinasyon
may kapansanan sa paningin
Ang mga pagsusuri sa imaging ay maaaring makumpirma ang diagnosis ng hydrocephalus. Ang ultratunog, CT scan, at MRI scan ay nagpapahintulot sa mga doktor na tingnan ang mga cavity at tisyu sa loob ng utak. Ang pagsusulit ay magpapakita kung ang mga lugar ng utak ay naglalaman ng higit na likido kaysa sa normal.

Pamamaraan

VP shunt procedure

Ang mga doktor ay karaniwang nagsasagawa ng paglalagay ng isang VP shunt habang ang isang pasyente ay nasa ilalim ng general anesthesia. Ikaw ay natutulog sa panahon ng operasyon at hindi makaranas ng sakit. Ang buong pamamaraan ay tumatagal ng mga 90 minuto.

Magsalita sa iyong pangkat ng medikal na pangangalaga tungkol sa mga paghihigpit sa pagkain at inumin na preoperative. Ang mga matatandang bata at may sapat na gulang ay kailangang mag-ayuno para sa walong oras bago ang operasyon.Ang mga sanggol at maliliit na bata ay kailangan lamang na tumigil sa pagkain ng formula ng sanggol at mga solidong pagkain anim na oras bago ang operasyon, ngunit maaari silang karaniwang uminom ng tubig hanggang apat na oras bago ang iskedyul na pamamaraan. Sa lahat ng mga kaso, ang mga tagubilin na ito ay dapat suriin sa iyong kirurhiko koponan.

Ang kirurhiko nars ay mag-ahit sa lugar sa likod ng iyong tainga bilang paghahanda para sa pag-shunting, dahil dito ito ay ilagay ang catheter. Ang mga catheters ay manipis, nababaluktot na mga tubo na ginagamit upang maubos ang labis na likido. Ang isang siruhano ay gagawing isang maliit na tistis sa likod ng tainga at mag-drill din ng isang maliit na butas sa bungo. Pagkatapos ay ipapadala nila ang isang catheter sa utak sa pamamagitan ng pagbubukas na ito. Ang iba pang catheter ay pumupunta sa likod ng iyong tainga at pang-ilalim ng balat, ibig sabihin ito ay namamalagi sa ilalim ng balat. Ang tubong ito ay bumababa sa iyong dibdib at tiyan, na nagpapahintulot sa labis na CSF na patuyuin sa lukab ng tiyan, kung saan ang iyong katawan ay sumisipsip nito. Maaaring ilakip ng iyong siruhano ang isang maliit na pump sa parehong mga catheter at ilagay ito sa ilalim ng balat sa likod ng iyong tainga. Ang bomba ay awtomatikong i-activate upang alisin ang tuluy-tuloy kapag ang presyon sa bungo ay nagdaragdag. Maaaring kahit na posible na programa ang pump, tinatawag din na balbula, upang maisaaktibo kapag ang likido ay tumataas sa isang tiyak na lakas ng tunog.

AdvertisementAdvertisement

Recovery

Ang pagbawi mula sa placement ng paglilipat ng VP ay tumatagal ng tatlo hanggang apat na araw. Karamihan sa mga tao ay maaaring umalis sa ospital sa loob ng pitong araw pagkatapos ng pamamaraan.

Sa panahon ng iyong ospital, susubaybayan ng kawani ng ospital ang iyong rate ng puso at presyon ng dugo, at ang iyong doktor ay mangasiwa ng mga antibiotics na pang-iwas. Ang iyong doktor ay tiyakin na ang paglilipat ay gumagana nang maayos bago ka umalis.

Mga panganib

Mga panganib ng VP shunting

Ang paglalagay ng isang paglilipat ay isang napaka-ligtas na pamamaraan. Gayunpaman, ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari sa panahon o pagkatapos ng pamamaraan. Ang mga panganib na nauugnay sa anumang pamamaraan ng kirurhiko ay may kasamang labis na dumudugo at impeksiyon. Maaari ka ring makaranas ng mga salungat na reaksyon sa kawalan ng pakiramdam, tulad ng paghihirap sa paghinga, mga pagbabago sa rate ng puso, o mga pagbabago sa mga antas ng presyon ng dugo.

Mayroong mga bihirang panganib na tiyak sa VP shunting na maaaring maging malubha at potensyal na nagbabanta sa buhay kung hindi ginagamot, kabilang ang:

impeksiyon sa paglilipat o utak

clots ng dugo
dumudugo sa utak
pinsala sa tisyu ng utak
pamamaga ng utak
Fever, sakit ng ulo, sakit ng tiyan, pagkapagod, at pagtaas sa mga antas ng presyon ng dugo, o pagkakaroon ng parehong mga sintomas na naroroon kapag ang paglilipat ay unang inilagay, o isang malfunction ng shunt. Abisuhan agad ang iyong doktor kung ang mga palatandaan at sintomas ay lumago. Ayon sa Unibersidad ng Chicago, ang impeksiyon ay pinaka-karaniwan sa mga unang ilang linggo pagkatapos ng paglilipat ng paglilipat.

AdvertisementAdvertisement

Outlook

Ang shunting ay matagumpay sa pagbawas ng presyon sa utak sa karamihan ng mga tao. Ang mga pag-aalsa ng VP ay malamang na nangangailangan ng kapalit pagkatapos ng ilang taon, lalo na sa maliliit na bata. Ang average na habang-buhay ng paglilipat ng sanggol ay dalawang taon. Ang mga matatanda at mga bata na mahigit sa edad na 2 ay hindi maaaring mangailangan ng pagpapalit ng paglilipat para sa walong taon o higit pa.Ang mga sistema ng paglilipat ay nangangailangan ng madalas na pagsubaybay at follow-up. Ang mga komplikasyon na maaaring mangyari sa mga sistema ng paglilipat ay kinabibilangan ng:

mekanikal na kabiguan

mga hadlang
mga impeksiyon
Ang mga malfunction ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon, tulad ng sobrang pag-draining ng CSF. Ang over-draining ay nangyayari kapag ang CSF ay umaalis mula sa ventricles sa isang mas mabilis na rate kaysa ito ay ginawa. Ito ay maaaring maging sanhi ng pagbagsak ng mga ventricle, na maaaring humantong sa sakit ng ulo o pagdurugo sa loob ng utak. Ang under-draining ay nagbibigay-daan sa CSF na maipon sa utak at maaaring maging sanhi ng mga sintomas ng hydrocephalus upang makabalik. Humingi ng agarang medikal na atensiyon kung nakakaranas ka ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng iyong sistema ng paglilipat ay hindi gumagana ng maayos.